A demência de Parkinson surge da doença de Parkinson . Isso aparece em 20-60% dos casos em que essa condição ocorre e implica uma série de sintomas motores (tremores, lentidão …), empobrecimento da linguagem, do pensamento e do cognitivo.
É uma demência subcortical que geralmente aparece em idades avançadas. Embora a causa seja desconhecida, foi observada uma diminuição significativa nas quantidades de dopamina no cérebro em pacientes com demência de Parkinson. Vamos ver quais são suas características.
Demência de Parkinson: características
A demência de Parkinson surge da doença de Parkinson. Especificamente, entre 20 e 60% das pessoas com doença de Parkinson também acabam desenvolvendo demência de Parkinson.
Quanto ao seu curso, seu início ocorre entre 50 e 60 anos . A deterioração é geralmente lenta e progressiva e afeta as habilidades cognitivas, motoras e de autonomia da pessoa. Por outro lado, sua incidência é de 789 pessoas por 100.000 (acima de 79 anos).
Doença de Parkinson
A doença de Parkinson gera certas alterações motoras, como tremor em repouso, lentidão de movimentos, instabilidade postural , dificuldade em iniciar e interromper uma atividade, rigidez e marcha festiva (arrastando os pés e com passos curtos).
Mas, neste artigo, focaremos a demência que surge da doença:
Sintomas
Quando a doença se desenvolve na demência, é caracterizada por uma série de sintomas. De acordo com o Manual de Diagnóstico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR), geralmente aparece uma síndrome dsexecutiva ligada à perda de memória. Além disso, outros sintomas que aparecem são:
1. Diminuição da motivação
Isso se traduz em apatia, astenia e abulia . Ou seja, a pessoa perde o desejo de fazer as coisas, o prazer anteriormente experimentado desaparece, não há motivação ou vontade, etc.
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2. Bradipsychia
Outro sintoma típico da demência de Parkinson é a bradpsiquia, o que implica uma desaceleração no processo de pensamento . Além disso, o empobrecimento da linguagem também aparece.
3. Bradicinesia
Implica a lentidão do movimento , algo que tem a ver com o Sistema Nervoso Central e o Sistema Nervoso Periférico.
4. Alterações visoespaciais e visoconstrutivas
Há também uma afetação nas áreas visoespaciais e visoconstrutivas, que se traduz em dificuldades para se mover e colocar no espaço, desenhar, colocar objetos no espaço etc., bem como dificuldades na construção (por exemplo, uma torre com cubos) e se vestir
5. Depressão
A demência de Parkinson também é acompanhada, com muita frequência, de distúrbios depressivos maiores ou menores .
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6. Distúrbios neuropsicológicos
Alterações na memória e no reconhecimento aparecem, embora sejam menos graves do que no caso da demência de Alzheimer , por exemplo.
Em termos de codificação e recuperação de informações, há falhas importantes nos processos de recuperação de memória .
Causas
As causas da doença de Parkinson (e, portanto, da demência de Parkinson) são realmente desconhecidas. No entanto, tem sido relacionada a alterações no fascículo nigrostrófico , especificamente com uma diminuição do funcionamento dopaminérgico nessa estrutura. A dopamina é um neurotransmissor que está intimamente relacionado ao movimento e a distúrbios relacionados, típicos da demência de Parkinson.
Além disso, foi observado que os corpos de Lewy aparecem em pacientes com Parkinson na matéria negra do cérebro e em outros núcleos do tronco encefálico. Não se sabe, no entanto, se esta é a causa ou consequência da própria doença.
População em risco
A população em risco de demência de Parkinson, ou seja, as pessoas mais vulneráveis ao seu desenvolvimento, são pessoas idosas que tiveram um início tardio da doença de Parkinson , com maior gravidade na própria doença e com sintomas predominantes de demência. rigidez e acinesia (incapacidade de iniciar movimentos precisos).
Tratamento
Hoje, a demência de Parkinson é uma doença degenerativa que não tem cura. O tratamento será baseado em tentar atrasar o aparecimento dos sintomas e tratar ou compensar os existentes, para que afetem o mínimo possível.
Para isso , será utilizado um programa de neurore reabilitação cognitiva e estratégias externas que possam ajudar o paciente em seu ambiente (uso de agendas e lembretes de memória, por exemplo).
Além disso, os sintomas associados à demência, como depressão ou ansiedade, serão tratados psicológica e psicofarmacologicamente.
Antiparkinsonianos
No nível farmacológico e para tratar os sintomas motores da doença (não muito da demência), os antiparkinsonianos são geralmente usados . Elas visam restaurar o equilíbrio entre o sistema dopaminérgico (dopamina), que é deficiente, e o sistema colinérgico (acetilcolina), que é superexcitado.
A levodopa é a droga mais eficaz e mais utilizada. Também são utilizados agonistas da dopamina , que aumentam sua eficácia em combinação com a levodopa (exceto nos estágios iniciais da doença, onde podem ser administrados isoladamente).
Parkinson como demência subcortical
Como mencionamos, a demência de Parkinson consiste em uma demência subcortical ; Isso significa que há alterações na área subcortical do cérebro. Outro grande grupo de demências são os corticais, que normalmente incluem outra demência conhecida, devido à doença de Alzheimer.
Mas, após as demências subcorticais, estão incluídas a demência de Parkinson (deficiência de dopamina), demência de Huntington (que implica déficits de GABA) e demência de HIV (que envolve alterações da substância branca).
Todas as demências subcorticais têm como sintomas característicos alterações motoras (sintomas extrapiramidais), lentidão, bradipsiquia e diminuição da motivação.
Referências bibliográficas:
- Belloch, A., Sandín, B. e Ramos, F. (2010). Manual de Psicopatologia. Volume I e II. Madri: McGraw-Hill.
- Demey, I. e Allegri, R. (2008). Demência na doença de Parkinson e demência por Lewy Bodies. Revista Neurológica Argentina, 33: 3-21.
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