Transtorno emocional da instabilidade da personalidade: sintomas, tipos e tratamentos

Transtorno emocional da instabilidade da personalidade: sintomas, tipos e tratamentos 1

Os transtornos de personalidade aparecem quando o modo de ser, o pensamento e o sentimento da pessoa se afastam da normalidade, alterando seu funcionamento diário, causando desconforto e impedindo-a de se adaptar às situações cotidianas da vida (social, profissional, pessoal …).

Hoje conheceremos um distúrbio muito específico, o distúrbio de instabilidade emocional da personalidade , caracterizado por uma impulsividade acentuada com um humor instável e caprichoso.

A desordem na CID-10 e DSM-5

O distúrbio de instabilidade emocional da personalidade é um distúrbio incluído na CID-10, mas não no DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais). A classificação da CID-10 para transtornos de personalidade, comparada à do DSM-5, é mais complexa e estruturada.

A CID-10 (Classificação Internacional de Doenças) agrupa os transtornos de personalidade em diferentes categorias:

  • Distúrbios de personalidade específicos (onde o distúrbio de instabilidade emocional é encontrado).
  • Transtornos mistos e outros transtornos de personalidade.
  • Transformações de personalidade persistentes.

Define o distúrbio de instabilidade emocional da personalidade como a existência de uma predisposição acentuada para agir de maneira impulsiva sem considerar as conseqüências, juntamente com um humor instável e caprichoso.

Nesse padrão de comportamento, a capacidade de planejamento é mínima e as freqüentes explosões de raiva são frequentes , levando a atitudes violentas ou manifestações explosivas; estes são facilmente provocados pelo recebimento de críticas ou quando o sujeito é frustrado em seus atos impulsivos.

Duas variantes desse transtorno de personalidade diferem, que compartilham os aspectos gerais da impulsividade e da falta de autocontrole. São as seguintes.

Transtorno da instabilidade emocional da personalidade impulsiva

É caracterizada por instabilidade emocional e falta de controle de impulso . Além disso, explosões de violência ou comportamentos ameaçadores costumam aparecer, principalmente diante de críticas de terceiros.

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Inclui para seu diagnóstico a personalidade explosiva e agressiva e o distúrbio de personalidade explosivo e agressivo e exclui para seu diagnóstico o transtorno de personalidade dissociativo.

Transtorno emocional da instabilidade da personalidade limítrofe

Mostra características de instabilidade emocional e também distorções da imagem corporal, dos próprios objetivos e da imagem íntima (que são apresentadas de maneira confusa ou alterada).

Há também um sentimento de vazio e a facilidade de se envolver em relacionamentos interpessoais intensos e instáveis, que podem gerar repetidas crises emocionais e ser acompanhados por uma sucessão de ameaças suicidas ou atos auto-agressivos. Atos autodestrutivos também podem ocorrer sem fatores precipitantes claros. Assim, aparece uma tendência ao auto-dano .

Inclui personalidade borderline e transtorno de personalidade borderline para diagnóstico.

No DSM-5, o transtorno da instabilidade emocional da personalidade borderline da CID-10 corresponde ao transtorno da personalidade borderline (DBP).

Tratamento de impulsividade e controle de impulso

Vamos ver como esses dois transtornos de personalidade podem ser tratados no ambiente clínico.

Focando o primeiro subtipo, o distúrbio de instabilidade emocional da personalidade impulsiva, podemos diferenciar duas áreas a serem tratadas: impulsividade e controle de impulsos.

Por impulsividade , técnicas de treinamento em auto-instrução e resolução de problemas foram propostas (embora as primeiras sejam mais focadas em crianças e adolescentes, elas também podem ser usadas em adultos).

O treinamento em auto-instrução é uma técnica pela qual o sujeito se dá um conjunto de ordens ou instruções para a regulação autônoma de seu próprio comportamento.

O objetivo é proporcionar à criança ou adolescente uma maneira rápida e eficaz de agir para obter sucesso em uma tarefa ou comportamento , impedindo-a de agir impulsivamente.

A técnica de solução de problemas, por outro lado, visa solucionar os problemas através de etapas bem definidas e dividir o problema em pequenas partes.

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Para o controle de impulsos, no nível psicológico e comportamental , podem ser utilizadas técnicas de exposição com prevenção de respostas (por exemplo, para o jogo patológico associado a esse distúrbio de personalidade), juntamente com a terapia cognitiva.

No nível farmacológico, o controle de impulso pode ser utilizado: neurolépticos, antidepressivos , lítio e antiepiléticos, entre outros.

Tratamento do transtorno de personalidade borderline

A terapia que provou ser mais eficaz para o transtorno de personalidade limítrofe até o momento é a terapia dialética comportamental , desenvolvida pela psiquiatra Marsha Linehan no final dos anos 90.

A terapia eleva a DBP como um distúrbio de desregulação emocional. Ele segue uma abordagem integrativa e baseia-se em princípios comportamentais e cognitivos, juntamente com elementos da atenção plena.

É adequado para casos de DBP onde tentativas de suicídio foram manifestadas; Também trata os sintomas de depressão, ansiedade, raiva, impulsividade e controle de impulsos, típicos do distúrbio. Consiste em 3 estratégias fundamentais: mudança, aceitação e entendimento dialético. As quatro modalidades de tratamento são: terapia individual, contato telefônico, consulta ao terapeuta e treinamento de habilidades em grupo.

Referências bibliográficas:

  • OMS (1992), CID-10. Décima revisão da classificação internacional de doenças. Transtornos mentais e comportamentais. Descrição clínica e diretrizes de diagnóstico. Madri: Ed. Méditor.
  • Gempeler, J. (2008). Terapia Dialética Comportamental Rev. Colomb. Psiquiat., 37 (1).
  • Roncero, C., Rodríguez-Urrutia, A., Grau-López, L. e Casas, M. (2009). Distúrbios de controle de impulso e tratamento antiepilético. Minutos Esp. Psiquiatr., 37 (4), 205-2012.

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