Falamos sobre depressão reativa quando queremos nos referir a um transtorno de humor que ocorre em resposta a um evento externo ou a vários . É a depressão clássica, a mais frequente. Aquele em que pensamos quando imaginamos uma pessoa deprimida. O que provavelmente não podemos imaginar ou entender com a mesma intensidade é a profundidade que a dor dessas pessoas atinge.
Apresentaremos um pouco de informação sobre suas causas, quais são as manifestações clínicas mais frequentes e de que maneiras podemos melhorar a vida das pessoas com depressão reativa.
Causas de depressão reativa
A distinção entre depressão endógena e depressão reativa foi feita por Paul Julius Moebius no século XIX . Essa diferenciação pressupõe que há uma distinção entre depressões que ocorrem devido a causas biológicas e aquelas que ocorrem devido a causas psicossociais. A verdade é que, embora o apoio empírico a essa suposta distinção esteja longe de ser esmagador, ele pode ser útil para se comunicar rapidamente entre profissionais de saúde e saber rapidamente o que eles enfrentam.
Na depressão reativa, um distúrbio que as mulheres têm entre 10 e 25% de risco de desenvolver ao longo da vida e, para os homens, entre 5 e 12%, o distúrbio ocorre após a presença de um estressor Causa o desenvolvimento de depressão. Imagine um rompimento, a morte de um parente, a perda de trabalho ou qualquer tipo de mudança vital que seja percebida como muito estressante e incontrolável.
O importante na depressão, além da gravidade objetiva do evento, é como ele é percebido como uma ameaça. Cada indivíduo tem habilidades de enfrentamento diferentes e, portanto, cada pessoa vive os problemas com mais ou menos dificuldade. O que para um pode ser um evento traumático que pode ser recuperado após 2 semanas, para outro pode ser um golpe que o deixa emocionalmente destruído. Portanto, na avaliação do paciente, devemos ter em mente quais são as habilidades de enfrentamento que o paciente possuía antes do evento.
Sintomas e sinais
A depressão reativa é sempre um quadro clínico complexo e heterogêneo, não há dois casos iguais. Um problema adicional é que a maioria dos sintomas não é exclusiva da depressão e também fica difícil diferenciar o que é um distúrbio de ajuste após uma situação muito estressante do que se tornou uma depressão reativa bem estabelecida. Como orientação, é possível agrupar sintomas depressivos em cinco categorias diferentes.
Sintomas de humor
A tristeza está presente em 9 em cada 10 pacientes com depressão reativa e geralmente é a principal queixa daqueles que recolhem a coragem de comparecer ao consultório. Na maioria dos pacientes, essa tristeza se manifesta na forma de desesperança e desamparo permanente. É a sensação de que o futuro não tem nada de bom, que tudo de positivo acabou e não resta mais nada além de infortúnio e miséria. Nos casos mais graves, a tristeza pode ser eclipsada por um sentimento de vazio tão grande que eles negam sentir qualquer coisa. Como se estivessem mortos internamente.
Em crianças, por outro lado, mais do que desânimo, mostram irritabilidade ou instabilidade . Muitas das crianças cujos pais são indesejáveismente separados expressam depressão através de explosões, respostas ruins ou birras em questões que nunca foram uma fonte de problemas antes.
Sintomas motivacionais
A depressão reativa faz com que o paciente perca o interesse nas atividades de que gostava antes . Ele não tem vontade de fazê-las, nem são satisfatórias quando ele as faz. Eles perdem seus hobbies favoritos, sua rotina diária e param de desfrutar em geral. Até a energia é reduzida, a ponto de a pessoa ter tão poucas forças que se levantar e tomar banho pode ser uma grande vitória.
Os movimentos são muito lentos e caros, exigem muita energia. Às vezes, esse atraso psicomotor é tão grave que os pacientes caem no chamado estupor depressivo, um estado semelhante à catatonia que parece uma paralisia motora quase total. A heterogeneidade nos sintomas nos permite encontrar também pacientes que, em vez de ficarem lentos, estão muito agitados e não conseguem parar de roer as unhas ou fumar de maneira inquieta.
Sintomas cognitivos
Da mesma maneira que acontece com os movimentos, o pensamento é mais lento . Eles acham tão difícil pensar que aqueles que têm um trabalho minimamente exigente não conseguem executar normalmente. Nas crianças, por exemplo, o desempenho acadêmico cai repentinamente, refletindo uma falta de concentração devido à depressão. Não apenas a concentração, a memória também é perturbada. Em pacientes idosos deprimidos, esses problemas de memória podem ser confundidos com demência, mas a não progressão do comprometimento da memória é o que indica se é uma depressão ou não.
A pessoa depressiva avalia tudo de maneira negativa. Ele acha que é inútil, que o mundo é um lugar terrível e que o futuro é negro. Eles têm um estilo de pensamento tendencioso que os impede de ver outra coisa senão através de cristais pessimistas, perpetuando a depressão. Às vezes, a depressão é alucinante, congruente com o humor, por exemplo, vozes culpadas ou acusadoras.
Sintomas somáticos
Embora os sintomas vegetativos sejam mais característicos das depressões endógenas, também encontramos problemas com o sono, como hipersonia ou insônia na depressão reativa . De fato, em muitos pacientes, a perturbação do sono é o primeiro sintoma que aparece e o último a desaparecer. Dores no corpo, como enxaquecas , problemas de digestão, dores musculares ou lombares ocorrem .
Sintomas interpessoais
Quando você para de fazer atividades, também para de ver seus amigos , é comum que a esfera social do paciente que sofre uma depressão reativa se deteriore gradualmente. Essas pessoas rejeitam os contatos sociais porque deixaram de ser agradáveis e não têm energia, e outras acabam tentando parar de tentar. O isolamento social total pode ser alcançado, pois o contato social acaba gerando ansiedade, esforço excessivo e sentimentos de fracasso.
Tratamento da depressão reativa
O tratamento envolve primeiro estabelecer um vínculo com o paciente e que essa pessoa nos tenha para melhorar . Depois de se sentir realmente compreendido, você pode concordar em começar a recuperar as atividades perdidas e a ativar o comportamento, recuperando a vida social anteriormente perdida. Paralelamente, mas sempre aos poucos, devemos tentar identificar os pensamentos negativos que obscurecem o pensamento do paciente depressivo e aplicar a reestruturação cognitiva. A terapia farmacológica também é indicada por antidepressivos, como ISRS , ISRS ou tricíclicos, por exemplo.
Devido à natureza reativa, o processamento emocional dessa situação estressante que causou a depressão também será abordado . Um duelo mal administrado ou uma experiência vital não processada emocionalmente podem estar sujeitos a intervenção. O psicólogo ajudará o paciente a adquirir habilidades de enfrentamento e gerenciamento de emoções para virar a página. As memórias permanecerão dolorosas e tristes, mas não devem interferir no funcionamento normal da pessoa.