Dermatoma: o que é, tipos e significado clínico

Um dermátomo é uma área da pele inervada por um único nervo espinhal. Especificamente, eles são controlados por neurônios sensoriais que surgem de um gânglio do nervo espinhal.

Existem oito nervos cervicais, doze torácicos, cinco lombares e cinco sacrais. Cada um desses nervos nos permite sentir a temperatura, o toque, a pressão e até a dor.

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A informação viaja de uma região específica da pele para o cérebro. Os dermatomas são organizados como uma pilha de discos no peito e no abdômen, sendo cada disco fornecido por um nervo espinhal diferente.

Nas extremidades, o padrão é diferente. Dessa maneira, os dermátomos cruzam os braços e as pernas longitudinalmente. Assim, cada metade de cada membro tem um dermátomo diferente.

Embora todos os indivíduos usualmente tenham o mesmo padrão geral na organização dos dermátomos, áreas específicas de inervação podem variar em cada pessoa, como se fossem impressões digitais.

A coluna possui mais de 30 vértebras diferentes, divididas de acordo com sua localização, começando do pescoço ao cóccix. Eles são classificados em cervical, torácico, lombar e sacral. Cada vértebra contém um nervo espinhal específico que inervará áreas específicas da pele.

Todos os nervos, exceto o primeiro nervo cervical (C1), estão conectados a um dermátomo. Os dermatomas permitem que você construa um mapa da medula espinhal muito útil para profissionais de saúde e pesquisadores. Bem como para o diagnóstico e tratamento de patologias.

Existem dois mapas principais atualmente aceitos na profissão médica. O primeiro é o mapa de Keegan e Garret de 1948. Enquanto o segundo é o mapa de Foerster de 1933. O último é o mais utilizado.

O que é um dermátomo?

Você já se perguntou por que a dor nas costas leva a sensações de formigamento nas pernas? Ou por que as cãibras no pescoço fazem você se sentir dormente?

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Parece que isso ocorre porque há uma ligação entre sensações e irregularidades na superfície da pele com as raízes nervosas específicas que começam na coluna vertebral. Portanto, cada região que é inervada por cada uma dessas raízes nervosas é chamada de dermátomo.

“Dermatoma” é dividido em “dermat”, que significa “pele”, e “oma”, que significa “massa”. Temos 29 dermátomos no corpo humano. Esses nervos estão relacionados entre si, pois se originaram dos mesmos grupos somitos durante o desenvolvimento embrionário. Somitos são estruturas formadas nas laterais do tubo neural durante a quarta semana de desenvolvimento humano.

Por exemplo, as fibras nervosas na superfície da pele que cobrem parte das pernas e pés formam um dermátomo que vem de uma raiz nervosa na região lombar.

Dermatomas não devem ser confundidos com miomas. Os miomas, por outro lado, são aqueles que inervam os músculos esqueléticos do mesmo grupo somita.

Tipos

Dermatomas, como a coluna, diferem em quatro seções: cervical, torácica, lombar e sacral. Cada dermátomo é classificado de acordo com o nervo espinhal que o inerva. Ou seja, o sétimo nervo cervical inervaria o dermátomo C7.

Esse dermátomo daria sensibilidade à pele do ombro, a algumas partes do braço e aos dedos indicador e anular.

Dermatomas cervicais

Eles mantêm a pele do pescoço, pescoço, costas, braços e mãos.

Dermatite torácica

Elas cobrem a pele da parte interna do braço, tórax, abdômen e a região central das costas.

Dermatomas lombares

Inervam a pele que fica na parte inferior das costas, na área frontal das pernas, nas coxas externas e na parte superior e inferior dos pés.

Dermatomas sacrais

Elas cobrem a pele das áreas genitais e anais, a parte de trás das pernas, a parte de trás das coxas e panturrilhas, além da borda externa dos pés.

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No entanto, é importante mencionar que os dermátomos foram descobertos nos últimos anos por observações clínicas e são apenas um guia. Cada pessoa pode ter pequenas variações nos limites dos dermátomos.

Significado clínico

É importante saber como os dermátomos funcionam no ambiente clínico para localizar lesões nos nervos ou medula espinhal.

Se certos sintomas estiverem localizados ao longo da área associada a um dermátomo (dor, irritação da pele, erupções cutâneas …), pode ser devido a algo relacionado à raiz nervosa. Por exemplo, um disco de hérnia que comprime a raiz nervosa L5 resulta em dor e formigamento na perna e no pé.

Dermatomas são úteis para estabelecer um diagnóstico e tratamento de diferentes condições. As principais são doenças virais, radiculopatia e lesões na medula espinhal.

Doenças virais

Existem certas doenças virais localizadas em dermátomos específicos, como telhas. Esse vírus está latente na medula espinhal e, quando se manifesta, se move pelo nervo espinhal, causando uma erupção cutânea dolorosa que está ligada a esse nervo.

A erupção cutânea com herpes zoster é geralmente limitada a um dermátomo específico, como no peito, perna ou braço. Geralmente aparece em anos e até décadas após a recuperação da varicela.

Radiculopatia

Esta condição consiste em dores causadas por danos na raiz de qualquer nervo. Também pode causar perda ou redução da função sensorial. As regiões afetadas mais comuns são L5 e S1 e menos comumente C6 e C7.

A dor aumenta quando nos colocamos em posições em que as raízes nervosas são alongadas. Pode ser cervical ou lombar, dependendo de onde está a dor.

Lesões na medula espinhal

Quando houver lesões na medula espinhal, o profissional de saúde procurará o dermátomo afetado. Para fazer isso, a parte da pele que o paciente notou alterações começará. Você o percorrerá com um alfinete ou garfo em ambos os lados do corpo até chegar à sensação normal.

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Você também pode verificar se captura a vibração ao longo das vértebras. Geralmente, o nível sensorial é dois ou três níveis abaixo da lesão.

Referências

  1. DERMATOMS (sf). Obtido em 16 de abril de 2017, em Ensine-me anatomia: teachmeanatomy.info.
  2. Mapa do Dermatoma – Gráfico de Visão Geral, Anatomia e Significado Clínico. (sf). Retirado em 16 de abril de 2017, de Pain care: paincare.org.
  3. Dermatomes (sf). Retirado em 16 de abril de 2017, da Queen’s University em Kingston: meds.queensu.ca.
  4. Dermatomes (sf). Recuperado em 16 de abril de 2017, de Boundless: boundless.com.
  5. Kishner, S. (sf). Dermatomes Anatomy. Recuperado em 12 de agosto de 2015, no MedScape: emedicine.medscape.com.
  6. O que é um Dermatoma? – Definição e distribuição. (sf). Retirado em 16 de abril de 2017, de Study: study.com.

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