As demências envolvem a perda da função cerebral e são causadas por várias causas e doenças. Eles afetam a memória, o pensamento, a linguagem, o julgamento e o comportamento, e aparecem especialmente após os 60 anos.
Neste artigo, falaremos sobre a doença de Binswanger, um distúrbio neurológico que causa demência vascular . Este tipo de demência envolve sintomas como episódios maníacos e perda de inibição e constitui 1-5% do total de demências.
Doença de Binswanger: características
A doença de Binswanger é uma doença que causa demência do tipo vascular e é caracterizada pela atrofia da substância branca cerebral . Surge como resultado de uma deficiência vascular devido à existência de uma arteriosclerose grave dos vasos que suprem a massa branca profunda. Mais tarde veremos o que é aterosclerose.
Este tipo de demência implica a presença de ataques cardíacos de dois tipos: lacunar e cortical. No nível de prevalência, a demência por doença de Binswanger é responsável por 1 a 5% do total de demências.
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Fatores de risco
O principal fator de risco para a doença de Binswanger é a hipertensão arterial (94% dos pacientes com a doença são hipertensos), associada à idade e ao grau de gravidade da arteriosclerose cerebral.
Além disso, a demência está frequentemente associada à presença de diabetes tipo 2, trombocitose, hiperlipidemia e doença cardíaca coronária .
Sintomas
Pacientes com demência por doença de Binswanger, na maioria dos casos, apresentam seus primeiros sintomas entre 60 e 70 anos de idade . Não há diferenças entre homens e mulheres.
Em média, a expectativa de vida dos pacientes é de 5 anos a partir do momento do diagnóstico.
Os três primeiros sintomas da doença de Binswanger, que aparecem nos estágios iniciais e em 70% dos casos, são os seguintes.
1. Episódios maníacos
Os episódios maníacos são períodos delimitados e persistentes, durante os quais um humor anormalmente elevado, expansivo ou irritável aparece . São fáceis de detectar episódios porque a pessoa se sente especialmente enérgica, impulsiva e eufórica, com idéias de grandeza.
2. Alterações do julgamento
A capacidade de julgar é a cognição com a qual o pensamento trabalha ; Julgar envolve estabelecer relações entre dois ou mais conceitos. Na vida cotidiana, usamos o julgamento ou a lógica para entender as coisas e analisar a realidade com bom senso.
Pacientes com demência por doença de Binswanger apresentam julgamento ou lógica prejudicados, apresentando dificuldades nesse tipo de raciocínio ou pensamento.
3. Perda de inibição
Inibição ou controle inibitório é a capacidade do ser humano de inibir ou controlar respostas de impulso (ou automáticas) e gerar respostas mediadas pela atenção e raciocínio.
É uma habilidade cognitiva que ajuda a antecipar, planejar e estabelecer metas. Na doença de Binswanger, essa capacidade é alterada e o paciente perde essa capacidade de planejar e organizar seu comportamento.
4. Outros sintomas
Posteriormente, e à medida que a doença progride, a abulia aparece no paciente (falta de vontade ou energia para fazer algo ou se mover), além de problemas de orientação. A pessoa começa a depender dos outros quando realiza atividades da vida diária (AVC).
Por outro lado, às vezes uma perda de memória de curto ou longo prazo pode aparecer . Os sintomas mentais também podem aparecer associados a outros sintomas de origem neurológica, como falta de coordenação motora (ao caminhar) ou a presença de convulsões.
Causas
A demência da doença de Binswanger é causada por uma deficiência vascular. Isto é devido à existência de arteriosclerose grave dos vasos que suprem a substância branca profunda.
A arteriosclerose, por outro lado, é uma condição em que a placa se acumula dentro das artérias , sendo uma substância pegajosa composta por gordura, colesterol, cálcio e outras substâncias encontradas no sangue. Com o tempo, essa placa endurece e estreita as artérias, limitando o fluxo de sangue rico em oxigênio.
Tratamento
Uma vez diagnosticada a demência da doença de Binswanger, o tratamento é essencialmente sintomático . Por outro lado, a hipertensão arterial é tratada até que seja estabelecida em valores normais (abaixo de 140/90 mm / Hg), o que permite estabilizar os sintomas.
Alguns autores sugerem reduzir o hematócrito quando estiver acima de 45%; O hematócrito está diretamente relacionado aos níveis de fibrinogênio e viscosidade do sangue.
É importante notar que o tratamento da doença de Binswanger deve se concentrar principalmente no tratamento preventivo e controle da hipertensão , uma vez que este é o principal fator de risco associado à doença. Dessa maneira, prevenir e controlar a hipertensão ajudará a prevenir a arteriosclerose cerebral que causa demência.
Referências bibliográficas:
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- Rodríguez, L. e Serra, Y. (2002). Caracterização de imagem clínica da doença de Binswanger. Rev Cubano com 41 (3), Havana City. Centro Internacional de Restauração Neurológica
- Valencia C. (2002). Análise comparativa da leucoaraiose da doença de Alzheimer, doença de Binswanger e infartos lacunares. Estudo de RM convencional e espectroscópico. Universidade Autônoma de Barcelona. Departamento de Medicina