Para que nosso cérebro permaneça vivo e funcione adequadamente, ele precisa de um suprimento constante de oxigênio e nutrientes (especialmente glicose), que obtemos através da respiração e dos alimentos. Ambos os elementos atingem o cérebro através da irrigação realizada pelo sistema vascular.
No entanto, às vezes ocorrem lesões e danos que fazem com que os vasos sanguíneos parem de funcionar corretamente ou se quebre. Um dos distúrbios que causa isso é a microangiopatia cerebral .
Microangiopatia cerebral: conceito e sintomas típicos
A microangiopatia cerebral é entendida como qualquer distúrbio caracterizado pela presença de lesões ou alterações na parte do sistema vascular que irriga o cérebro. Especificamente, é feita referência a pequenos vasos sanguíneos, arteríolas e vênulas, que são os mais próximos e em contato com as áreas-alvo.
Nesses tipos de distúrbios, as paredes desses vasos sangüíneos podem se tornar frágeis e romper , causando hemorragias cerebrais que podem causar uma ampla variedade de sintomas, dependendo da área em que ocorrem.
A sintomatologia mais típica desses distúrbios, decorrente do momento em que ocorrem os derrames, inclui paralisia do corpo, comprometimento da fala, presença de dores de cabeça contínuas, tontura e vômito, perda de consciência e lentidão na fala e de movimento Convulsões e convulsões epilépticas, perdas sensoriais, distúrbios de humor e até alucinações e delírios podem ocorrer.
A microangiopatia cerebral não é fatal em si mesma, mas os infartos cerebrais que ela fornece são muito perigosos e podem levar à chegada de demências cardiovasculares, incapacitação e até a morte do paciente. Os sintomas geralmente não ocorrem antes dos 45 anos, principalmente os acidentes cerebrais em idades mais avançadas. No entanto, existem casos em que eles ocorreram mesmo na infância.
Tipos de microangiopatia cerebral
O termo microangiopatia cerebral não designa uma doença em si, mas refere-se ao conjunto de distúrbios que causam um estado alterado dos pequenos vasos sanguíneos .
Assim, várias síndromes e distúrbios podem ser encontrados nas microangiopatias cerebrais, três das quais apresentamos abaixo.
1. Arteriopatia cerebral autossômica dominante com infarto subcortical e leucoencefalopatia (CADASIL).
Mais conhecida por sua sigla CADASIL, esta doença de origem genética afeta especialmente as arteríolas que se conectam aos núcleos subcorticais do cérebro, especialmente nos gânglios da base e ao redor dos ventrículos .
A musculatura das paredes desses vasos sanguíneos degenera progressivamente, perdendo elasticidade e quebrando facilmente. É um distúrbio herdado de caráter autossômico dominante, causado por mutações no gene NOTCH3.
2. Microangiopatia cerebrorretinal com cistos e calcificações
Doença incomum que causa vários tipos de alterações nas conexões entre os órgãos visuais e o cérebro , além de facilitar problemas de sangramento no trato digestivo. As principais características desse distúrbio são a presença de cistos e calcificações no tálamo, núcleos basais e outras regiões subcorticais nos dois hemisférios. Os primeiros sintomas geralmente ocorrem durante a infância, evoluindo rapidamente. Sua origem é encontrada nas mutações do gene CTC1 do cromossomo 17.
3. síndrome de Susac
Outro distúrbio causado pela microangiopatia é a síndrome de Susac. É gerado por uma microangiopatia não inflamatória cujos principais efeitos ocorrem nos níveis cerebral, retiniano e auditivo, afetando os vasos sanguíneos que se conectam entre essas áreas. Geralmente causa perda auditiva e visual. Suspeita-se que sua origem possa ser encontrada em causas autoimunes , embora sua etiologia exata ainda seja desconhecida.
Causas
As causas específicas de cada microangiopatia dependerão do tipo de doença ou distúrbio que ocorre.
Em muitos casos, como no CADASIL, as causas desse distúrbio são de origem genética, com mutações em genes como NOTCH3 ou COL4A1 . No entanto, eles também podem ser produzidos e / ou favorecidos por fatores adquiridos. De fato, diabetes, obesidade, colesterol alto e pressão alta influenciam um papel importante tanto no desenvolvimento quanto no agravamento do prognóstico da microangiopatia cerebral, assumindo fatores de risco relevantes e levando em consideração ao explicar algumas dessas distúrbios e, em alguns casos, sendo sua causa direta. Certas infecções também podem alterar e danificar os vasos sanguíneos.
A presença de uma quantidade alta de lipoproteína A em muitos casos de acidente vascular também foi documentada , contribuindo com uma quantidade exagerada dessa substância para a facilitação de trombos.
Tratamento
Assim como as causas e até os sintomas, o tratamento específico a ser aplicado dependerá de quais áreas estão danificadas. Geralmente, as microangiopatias não costumam ter um tratamento que reverta o problema. No entanto, a prevenção é essencial tanto no caso de um distúrbio ou problema que facilita o enfraquecimento dos vasos sanguíneos (especialmente é necessário monitorar nos casos que sofrem de hipertensão, obesidade e / ou diabetes). É por isso que é recomendável estabelecer hábitos de vida saudáveis.
Além disso, diferentes estratégias terapêuticas podem ser aplicadas para aliviar os sintomas e manter os vasos sanguíneos mais fortes. Foi demonstrado que a aplicação de corticosteróides continuamente pode melhorar a condição dos pacientes . Outras substâncias também melhoram os sintomas, como. A reabilitação após um acidente isquêmico e a psicoeducação da pessoa afetada e seu ambiente são outros fatores fundamentais a serem considerados.
Referências bibliográficas:
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