A eliminação intestinal é o processo pelo qual os resíduos de alimentos é eliminado do corpo na digestão; É o último elo da cadeia de processos executados pelo sistema digestivo. Os indivíduos precisam restaurar ou atender aos requisitos metabólicos e energéticos mínimos para realizar seus processos fisiológicos.
Esse processo de restauração é fundamentalmente feito através da dieta; isto é, alimentação. O início da alimentação é a primeira etapa do processo de digestão, na qual são descritas etapas sucessivas e lógicas, como ingestão, digestão, absorção, assimilação e ingestão .
A importância de conhecer a fisiologia e a anatomia inerentes ao processo de eliminação intestinal é que inúmeros processos patológicos estão associados à sua modificação e, portanto, o diagnóstico de entidades clínicas pode ser auxiliado ou baseado no reconhecimento de suas alterações.
Anatomia
O sistema digestivo compreende uma série de estruturas derivadas do endoderme embrionário. Cada uma delas tem um papel no processo digestivo e uma atividade predominante. Por exemplo, o intestino delgado é caracterizado como um órgão cuja função predominante é a absorção de vários nutrientes.
Quanto à eliminação intestinal, a porção do sistema digestivo que está intimamente relacionada a isso é o intestino grosso.
O intestino grosso, como a maior parte do sistema digestivo, possui 4 camadas em sua constituição, de dentro para fora, descritas como mucosa, submucosa, músculo e seroso.
A principal diferença com o intestino delgado é que o intestino grosso não possui vilosidades ou válvulas coniventes, mas, por outro lado, possui um grande número de glândulas de Lieberkuhn.
Tem o seu início na válvula ileal-cecal e a partir de um fundo do saco intestinal – também conhecido como cego -, seu comprimento aproximado varia de 1,20 ma 1,60 m.
É dividido em várias partes, que são divididas da seguinte forma: dois pontos ascendentes, dois pontos transversais, dois pontos descendentes e dois pontos sigmóides, que terminam na porção superior do reto.
Fisiologia
Em síntese, o processo digestivo é composto de várias etapas ou fases. Os estágios iniciais incluem a ingestão de produtos vegetais ou animais, seguida pela extração dos nutrientes e substâncias necessários desses alimentos.
Posteriormente, vem o descarte de tudo o que não é útil ou capaz de gerar algum dano ao organismo; Este último é conhecido como eliminação intestinal.
A função predominante da eliminação intestinal reside em dois processos fisiológicos bem descritos: motilidade intestinal, também conhecida como peristaltismo; e a absorção, não tanto de nutrientes, mas de água e sódio.
O peristaltismo consiste em movimentos involuntários de contração e relaxamento das paredes intestinais que promovem o movimento do conteúdo do órgão.
A camada muscular do intestino possui fibras musculares longitudinais e circulares, que são eletricamente conectadas através de pontes intercelulares na fenda.
Essas fibras musculares se contraem em resposta à propagação de ondas elétricas lentas e quase contínuas. Por sua vez, essas ondas são divididas em lenta e pontual.
Ondas lentas
As ondas lentas comandam quase total e continuamente a motilidade gastrointestinal, mas têm a particularidade de que, por si só, não desencadeiam potenciais de ação, mas executam uma despolarização da membrana em repouso.
Spike waves
As ondas de pico, também conhecidas como potenciais de pico, são verdadeiros potenciais de ação, que são gerados em resposta a alterações da membrana, alterando os potenciais de repouso da membrana.
Para que a contração ocorra, a despolarização causa uma abertura dos canais de cálcio-sódio, ao contrário de outros tipos de fibras nervosas onde os canais rápidos de sódio são abertos.
No caso do intestino, os canais de cálcio e sódio têm uma abertura lenta e sustentada, o que explica a longa duração do potencial de ação e o aparecimento de contrações lentas e tônicas. Todo esse sistema de motilidade é comandado pelo sistema nervoso autônomo.
Patologias
No contexto da eliminação intestinal, existem várias patologias capazes de alterar os processos fisiológicos inerentes à ingestão e, portanto, expressar seus sintomas na forma de alterar a frequência, qualidade, quantidade ou agregados das fezes. Entre as patologias mais importantes estão as seguintes:
Síndrome diarréica
É definido de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS) como o aumento da frequência de evacuação a uma taxa superior a 3 vezes ao dia e a diminuição da consistência dos movimentos intestinais.
É classificada como síndrome diarréica aguda ou crônica, dependendo da duração, e sua etiologia varia de infecções virais a condições mais complexas, como a doença de Crohn.
Constipação
A antítese da diarréia inclui em sua definição a diminuição da frequência dos movimentos intestinais. Também pode estar associado a alterações em sua consistência.
Sua etiologia também é multifatorial; Nos adultos, a causa mais frequente é a constipação funcional.
Síndrome de má absorção
É uma síndrome caracterizada pela dificuldade ou incapacidade de absorver certos nutrientes, o que gera déficit desses no organismo.
Uma das causas mais frequentes é a doença celíaca, que é atribuída como uma de suas manifestações sintomáticas à presença de gordura nas fezes ou na esteatorréia.
Técnicas de remoção intestinal
São todas aquelas técnicas cujo objetivo final é a promoção da eliminação fecal. Alguns deles incluem o seguinte:
– A educação dos indivíduos em relação aos alimentos que podem causar atraso ou lentidão na motilidade intestinal. É o caso de alimentos ricos em pectina, como bananas.
– Informar sobre alimentos que podem ajudar na formação do bolo fecal, como é o caso de fibras insolúveis, como trigo e vegetais integrais.
– Uso de substâncias que promovam o peristaltismo, como laxantes, se necessário.
– Realize manobras manuais ou cirúrgicas, caso sejam úteis para remover possíveis obstruções no intestino; por exemplo, toque retal no fecaloma ou cirurgia em obstruções intestinais.
Referências
- Diarréia Recuperado de: who.int
- Procedimentos relacionados ao descarte. Capítulo IV Recuperado de: san.gva.es
- Tratado de fisiologia médica. 11ª edição. Editorial Elsevier Espanha. Fisiologia do sistema digestivo.
- Heuman DM, Mills AS, McGuire HH. (1997) Gastroenterologia. Filadélfia, PA: WB Saunders Co
- Rodrigo, Luis; Garrote, José A.; Vivas, Santiago (setembro de 2008). “Doença celíaca”. Med Clin (Barc) (Review) (Barcelona, Espanha) 131 (7): 264-70