Sinal de Chadwick: o que é, anatomia, gravidez, diagnóstico

O sinal de Chadwick refere-se à mudança de cor do colo do útero, vagina e lábios genitais no exame ginecológico da mulher, quando há suspeita de gravidez.

Em condições normais, o colo do útero e a vagina são mucosas rosadas e os lábios vaginais são da cor da pele do paciente. A mudança na cor desses órgãos, de rosa / avermelhado para azul ou violeta, ocorre devido ao aumento do suprimento sanguíneo nessa área.

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Por Inferis – https://www.flickr.com/photos/inferis/98747420/, CC BY-SA 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=639608

O sinal de Chadwick é um dos primeiros indicadores que alertam o médico que uma paciente grávida pode ter. Ou seja, é a primeira indicação de uma possível gravidez.

Posteriormente, e com o passar do tempo, outras mudanças ocorrem na anatomia feminina. Todas essas alterações ocorrem para manter o feto em estado de maturação até sua expulsão pelo canal de parto.

Sinal de Chadwick

É conhecido como sinal de Chadwick alterar a coloração do colo do útero, vagina e vulva das mulheres grávidas. É evidente para o ginecologista ao realizar o exame genital.

Essas mudanças foram descritas pela primeira vez em 1836 pelo médico francês Étienne Joseph Jacquemin (1796-1872). No entanto, o epônimo para o sinal vem do nome do Dr. James Read Chadwick, que em 1886 escreveu e publicou uma série de casos descrevendo as mudanças evidenciadas por Jacquemin.

Embora as alterações fisiológicas discutidas na publicação de Chadwick tenham acreditado Jacquemin como a primeira a descrevê-las, Chadwick foi popularizado pela denominação desse sinal.

Os órgãos genitais internos, colo do útero e vagina, são órgãos rosados ​​semelhantes à mucosa da boca. A cor da vulva combina com a cor da pele da mulher.

Tanto a vagina quanto a vulva são órgãos que recebem um extenso suprimento sanguíneo de vários grupos arteriais, formando uma verdadeira rede arteriovenosa.

Durante a gravidez, o fluxo sanguíneo aumenta de e para os órgãos genitais externos, causando congestão venosa. Tanto o aumento da vascularização quanto a congestão venosa fazem com que a mucosa vaginal e o colo do útero adquiram uma cor violeta a partir da 6ª semana de gravidez aproximadamente.

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O escurecimento da pele nos lábios externos e no monte de Vênus é uma mudança comum que ocorre pelo mesmo motivo.

Em alguns casos, a congestão vascular venosa pode levar à formação de varizes vulvar que podem se tornar muito incômodas durante a gravidez.

Anatomia

Vagina

A vagina faz parte dos órgãos genitais internos das mulheres. Na parte superior é o colo do útero; O fundo é a abertura para o exterior.

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A vagina consiste em três camadas:

– Camada mucosa: é uma túnica que contém pregas mucosas. Reage aos hormônios alterando sua espessura em cada fase do ciclo menstrual.

– Camada muscular: é formada por fibras musculares lisas e musculoesqueléticas.

– Camada Adventitia: é o tecido conjuntivo. Ele contém o plexo neuro-vascular.

Quanto ao suprimento sanguíneo da mucosa vaginal, é constituído por uma importante rede arterial que envolve ramos diretos das artérias uterinas, artéria hipogástrica e pudenda interna.

Vulva

O conjunto de órgãos genitais externos das mulheres é conhecido como vulva. É constituído pelos lábios maiores e menores, o clitóris e o púbis ou monte de Vênus.

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Por Nenhum autor legível por máquina fornecido. Daniduc ~ commonswiki assumido (com base em reivindicações de direitos autorais). – Nenhuma fonte legível por máquina fornecida. Trabalho próprio assumido (com base em reivindicações de direitos autorais)., Domínio Público, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=348294

A anatomia vulvar difere bastante de uma pessoa para outra, dependendo da textura, tamanho, cor da pele, espessura dos pequenos lábios, entre outras características; portanto, não é possível descrever características anatômicas específicas que são comuns a todas as mulheres.

A vulva é irrigada abundantemente pelas três artérias pudendas (pudenda externa superficial, pudenda interna e pudenda externa profunda).

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Gravidez

O termo gravidez refere-se às mudanças fisiológicas que ocorrem nas mulheres para que elas possam manter e lidar com a gravidez.

Por seu turno, o termo gestação é o desenvolvimento do feto dentro do útero. A gestação começa quando o embrião é implantado no útero e termina com o nascimento.

A gravidez consiste em três períodos de três meses cada um ou trimestres. Quando a mulher começa o terceiro trimestre, o feto é viável para viver fora do útero.

– Fisiologia

A gravidez começa quando o embrião, que é o óvulo fertilizado pelo esperma, é implantado na camada profunda do útero. Lá ele recebe nutrição sanguínea adequada para continuar seu desenvolvimento.

Quando isso ocorre, eles iniciam uma série de mudanças fisiológicas nas mulheres destinadas a manter o feto no útero até o nascimento. Uma gravidez completa dura entre 38 e 40 semanas.

Algumas das mudanças físicas nas mulheres grávidas são reconhecidas a olho nu, como o aumento do tamanho do útero ou da mama.

No entanto, além dessas mudanças na fisionomia das mulheres, também existem sutis modificações que podem ser evidenciadas pelo médico durante o exame físico ginecológico.

Essas alterações podem ser encontradas nos estágios iniciais da gravidez e são conhecidas como sinais de probabilidade de gravidez.

– Diagnóstico

Sinais de certeza e probabilidade

Existem sinais e sintomas que levam as mulheres a suspeitar de gravidez. Alguns deles são bem conhecidos, como atraso na data da menstruação, náusea e dor e aumento dos seios, entre outros.

Durante o exame físico ginecológico de uma mulher que suspeita de gravidez, o médico especialista presta especial atenção aos chamados sinais de probabilidade.

Os sinais de probabilidade são as alterações que podem ser encontradas em uma mulher grávida e que orientam o diagnóstico, mas não garantem que a paciente esteja grávida.

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Os sinais de probabilidade dão um alto grau de suspeita de gravidez e, se um ou mais for evidenciado durante o exame físico, o médico deverá indicar uma série de testes que confirmam o diagnóstico.

Embora esses sinais estejam presentes em uma grande porcentagem de mulheres grávidas, existem condições como pseudociese ou gravidez psicológica, nas quais a mulher pode experimentar essas alterações sem realmente estar grávida. É por isso que o diagnóstico deve ser confirmado.

Esses sinais que garantem o diagnóstico de gravidez são conhecidos como sinais de certeza. Entre eles estão:

– Ultrassom pélvico evidenciando a presença do feto no útero.

– Atividade cardíaca fetal através do ultra-som com efeito Doppler (função do ultra-som que mostra o fluxo sanguíneo em um órgão).

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De Guimi – http://guimi.net Trabalho próprio, CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1919369

As alterações fisiológicas que ocorrem nas mulheres grávidas, como aumento da irrigação, modificação das fibras colágenas do tecido uterino e aumento da pigmentação da genitália externa e dos mamilos, são alguns dos sinais de probabilidade que levam a especialista para orientar o diagnóstico definitivo da gravidez.

Referências

  1. Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomia, abdômen e pelve, útero. StatPearls (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Chaudhry R, ​​Chaudhry K. (2018). Anatomia, Abdômen e Pelve, Artérias Uterinas. StatPearls (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Motosko, CC, Bieber, AK, Pomeranz, MK, Stein, JA e Martires, KJ (2017). Alterações fisiológicas da gravidez: uma revisão da literatura. Revista internacional de dermatologia feminina. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  4. Bastian, LA; Piscitelli JT. (1997) Esta paciente está grávida: você pode excluir ou excluir com segurança a gravidez precoce através de exame clínico? Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Seeman, MV (2014). Pseudocese, gravidez ilusória e psicose: o nascimento de uma ilusão. Revista mundial de casos clínicos. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov

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