Muitas vezes pensamos que as diferentes intervenções psicológicas focadas no tratamento de problemas de saúde mental consistem simplesmente nas próprias terapias. No entanto, uma entrevista também pode ser uma técnica psicológica e fazer parte de um terpia, como veremos.
Neste artigo, conheceremos a entrevista motivacional de William Miller e Stephen Rollnick , desenvolvida em 1999 e focada no tratamento de comportamentos viciantes. Conheceremos suas fases, seus princípios e as estratégias que utiliza para que a mudança terapêutica ocorra.
Entrevista motivacional: características
A entrevista motivacional foi desenvolvida por W. Miller e S. Rollnick em 1999, e teve como objetivo o tratamento de distúrbios viciantes, como o vício em álcool ou outras substâncias (além de diferentes comportamentos viciantes). Essa entrevista foi originalmente concebida como uma breve abordagem terapêutica, para abordar a ambivalência em relação à mudança característica desse tipo de paciente.
A entrevista é baseada em uma base teórica que considera que a motivação para a mudança não é imposta de fora , mas decorre da ambivalência do paciente.
Além disso, é uma abordagem alinhada com o Modelo Transteórico de Prochascka e DiClemente (que veremos mais adiante), também consistente com os achados da pesquisa contemporânea sobre os fatores responsáveis pela eficácia da psicoterapia.
Por seu lado, seus autores W. Miller e S. Rollnick sempre afirmaram que a entrevista motivacional é uma abordagem com uma filosofia específica, e não tanto uma técnica.
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Para quem é?
A entrevista motivacional foi aplicada e é aplicada a pacientes com algum tipo de transtorno aditivo, seja por abuso ou uso problemático de substâncias, com o objetivo de promover a adesão ao tratamento também de pessoas com problemas e transtornos crônicos de saúde mental de saúde.
Além disso, também ajuda a adotar estilos de vida mais saudáveis (exercício físico, dieta equilibrada, sexo seguro, etc.).
Princípios terapêuticos
A entrevista motivacional é baseada em uma série de princípios; são os seguintes:
1. Expressão de empatia
O primeiro princípio afirma que a empatia do terapeuta é essencial ; Assim, a aceitação pelo terapeuta, tanto do problema do paciente quanto de seu próprio vício e de seus comportamentos, facilita a mudança terapêutica.
2. Desenvolva a discrepância
A mudança aparece como conseqüência da discrepância que o paciente percebe entre suas ações, pensamentos e o que realmente deseja alcançar a longo prazo (abstinência parcial ou total).
3. Aceite a resistência
O terceiro princípio da entrevista motivacional argumenta que o terapeuta não deve confrontar o paciente em suas discrepâncias, nem apresentar argumentos sobre a necessidade de mudar; acredita que o terapeuta deve desempenhar um papel mais “livre ou neutro” a esse respeito.
4. Apoio à autoeficácia
O fato de o paciente realmente acreditar que é possível mudar é motivador para ele. O terapeuta deve apoiar esse sentimento de autoeficácia quando aparecer.
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Fases
A entrevista motivacional ocorre em duas fases distintas:
1. Construindo a motivação para a mudança
A primeira fase terá como objetivo ajudar a construir uma motivação real para a mudança, abandonar definitivamente a bebida ou o medicamento em questão (ou reduzir o consumo, de acordo com o objetivo terapêutico acordado).
Nesta fase, são utilizadas as seguintes técnicas: uso de perguntas abertas, reflexões, resumos, reconhecimento, aceitação de resistência e provocação da discrepância.
2. Reforçar o compromisso de mudar
Nesta fase da entrevista motivacional, o compromisso do paciente desenvolvido na fase anterior é fortalecido. Aqui, tudo o que foi trabalhado até agora é recapitulado e, além disso: metas ou objetivos são definidos , diferentes opções de mudança são consideradas, um plano de ação é elaborado e o compromisso do paciente é extraído.
Evidência
A entrevista motivacional provou ser mais eficaz do que o não tratamento para vícios; É especialmente útil no aprimoramento de outros tratamentos , na adesão, na participação e na satisfação do paciente.
Quando é usado?
Esse tipo de entrevista é usado no estágio de contemplação de uma pessoa viciada em alguma substância; O estágio de contemplação é aquele em que o paciente tem dúvidas sobre o processo de mudança .
As etapas pelas quais uma pessoa com algum tipo de dependência passa, foram propostas no Modelo Transteórico de Prochaska e Diclemente. Vamos ver o que são (de acordo com a ordem da aparência no tempo):
- Pré – contemplação : ainda não há intenção de mudar.
- Contemplação : a opção de mudar é considerada.
- Preparação para a ação : a pessoa se prepara para agir.
- Ação : a pessoa age e deixa a substância.
- Manutenção : a pessoa permanece abstinente por pelo menos 6 meses.
- Recaída : a pessoa consome novamente.
- Fase de conclusão : o vício é superado.
Segundo Prochaska e Diclemente, pessoas com algum tipo de dependência de alguma substância passam por essas fases; Normalmente eles estariam em ordem, mas pode haver regressões em estádios, voltas, mudanças, repetições, etc. Por exemplo, uma pessoa pode passar de manutenção para recaída, de recaída para manutenção e retornar para recaída.
Referências bibliográficas:
Horse (2002). Manual para tratamento cognitivo-comportamental de distúrbios psicológicos. Vol. 1 e 2. Madrid. Século XXI. Miller, W. (1995) Motivational Enhancement Therapy with Drug Abusers. Centro de Alcoolismo, Abuso de Substâncias e Vícios (CASAA), Albuquerque: Universidade do Novo México. Pacheco, M. (2011). Entrevista motivacional de William Miller e Stephen Rollnick. Centro para o desenvolvimento de psicoterapia estratégica breve, 1-43.