Em 15 de setembro de 2009, Leon Eisenberg , um psiquiatra americano de grande fama e prestígio, morreu devido ao câncer que sofreu.
Tempo depois, especificamente em 2012, o jornal Der Spiegel provocaria uma grande polêmica ao publicar um artigo derivado da última entrevista oferecida pelo sr. Eisenberg, identificando o profissional como o descobridor do TDAH e indicando no artigo que o famoso psiquiatra reconheceu que o Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade ou TDAH era uma doença inventada.
Antes de focar a atenção na controvérsia levantada por uma alegada afirmação, lembre-se do que estamos falando quando nos referimos ao TDAH.
Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade: do que estamos falando?
Entende-se por TDAH um conjunto de sintomas diversos agrupados em torno de desatenção, hiperatividade e impulsividade , apresentando-se de forma estável por um período de pelo menos seis meses.
Sintomas de TDAH
Para o diagnóstico de TDAH, foi estabelecido que deve haver pelo menos seis ou mais sintomas de desatenção (negligência de detalhes, dificuldades em manter a atenção, mente ocupada que não escuta, nenhuma conclusão ou acompanhamento de tarefas ou instruções devido à distração, dificuldades de organização, perda de elementos, evitação de tarefas sustentadas ao longo do tempo, distração fácil, esquecimento das atividades diárias) e / ou seis sintomas de hiperatividade e impulsividade (brincadeiras constantes, levante-se nas circunstâncias em que você deve permanecer sentado, inquietação motora, conversa excessivo, dificuldade em esperar uma virada, interrupção das atividades dos outros, antecipação da resposta do outro em uma conversa, terminando as frases dos outros, incapacidade de tocar em silêncio,rastreamento em situações inadequadas).
Alguns desses sintomas podem parecer normais em determinadas idades, mas para o diagnóstico de TDAH, é necessário que sejam mantidos por seis meses a um grau que não corresponda ao nível de desenvolvimento do sujeito, levando em consideração a idade e o nível intelectual do sujeito. . Ou seja, no diagnóstico, deve-se levar em consideração que os sintomas ocorrem de forma anormal ou exagerada. Também é levado em consideração que a sintomatologia não ocorre em um único ambiente ou situação, mas ocorre de maneira generalizada em pelo menos dois ambientes diferentes (descartando, portanto, que só ocorreram na escola) e produzindo uma clara deterioração da atividades individuais
Embora para o diagnóstico seja necessário que ocorram sintomas antes dos sete anos de idade, o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade pode ser diagnosticado em qualquer idade, inclusive na idade adulta .
Nesse último aspecto, deve-se levar em consideração que, embora alguns aspectos do TDAH pareçam se corrigir com a idade (à medida que a maturação cerebral do frontal está ocorrendo, o que nesse distúrbio geralmente é mais lento), especialmente no caso de sintomas de hiperatividade , em muitos casos permanecem sem tratamento de alguns sintomas, tais como diminuição da capacidade de atenção e uma certa sensação de inquietação interior.
Leon Eisenberg: por que ele é chamado o descobridor do TDAH?
Numerosas publicações parecem indicar que o Sr. Eisenberg foi o descobridor do TDAH . Essa consideração não é inteiramente correta: embora o Dr. Eisenberg tenha tido grande relevância no estudo desse distúrbio, o TDAH é um distúrbio conhecido desde a antiguidade, tendo referências a sintomas e tentando ser explicado por autores anteriores, embora tenha sido chamado de diferentes autores. formulários. De fato, o “descobridor do TDAH” uma vez indicou que o transtorno já era bem conhecido antes de trabalhar nele: há referências a crianças com os mesmos sintomas desde 1902 por George Still (que as classificaria como crianças com déficit de controle moral) e até descrições anteriores.
Apesar disso, o Sr. Eisenberg teve um papel muito importante na consideração desse distúrbio : ele foi pioneiro em dar a devida importância aos fatores genéticos na etiologia desse distúrbio (antes que este e outros autores avançassem em sua Pesquisas sob uma perspectiva mais biológica e neuroanatômica, algumas das explicações etiológicas do distúrbio focalizaram a ausência de uma correta relação socioemocional com os pais, principalmente com a mãe, que em parte culpou os pais pelo distúrbio do filho. ), além de introduzir o TDAH no manual de referência da psiquiatria e psicologia americana, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentaisou DSM. Este último fato é o que provavelmente levou Leon Eisenberg a ser chamado de descobridor do TDAH.
O artigo da discórdia
Dito isto, vamos nos concentrar novamente na origem deste artigo: a suposta confissão de sua inexistência. No artigo publicado no jornal Der Spiegel , as palavras do entrevistado parecem claras, mas parecem fora de contexto, sendo simples deturpar seu significado em seu contexto inicial. De fato, parte do problema é baseada em uma interpretação errônea do significado das palavras na tradução inglês-alemão. A entrevista em questão também se concentrou em examinar o aumento do diagnóstico de transtornos mentais nos últimos tempos.
Com uma revisão mais contextualizada da situação da entrevista, é possível observar que as críticas ao chamado descobridor de TDAH estavam focadas no aumento espetacular do número de supostos novos casos do problema.
Assim, o conhecido psiquiatra se referiu ao sobrediagnóstico desse distúrbio , tratando em muitos casos farmacologicamente os casos em que o distúrbio não existe e nos quais, se houver sintomas, podem ser devidos a fatores psicossociais, como o divórcio dos pais, alterações de localização ou estilos de vida ou outras perdas pessoais (nesse caso, o TDAH não deve ser discutido, a menos que seja um problema não relacionado aos eventos vitais em questão).
Outro ponto crítico é a tendência excessiva de prescrever medicamentos, uma vez que, embora possa ser de grande ajuda para quem sofre, pode ser prejudicial se for administrado em indivíduos sem esse distúrbio. Além disso, o fato de serem normalmente menores deve ser levado em consideração e cuidados especiais devem ser tomados ao administrar medicamentos psicotrópicos. Além disso, na mesma entrevista, ele indicou que, mesmo que haja evidências de uma certa predisposição genética para esse distúrbio, ele foi superestimado, exigindo mais pesquisas sobre causas psicossociais.
Uma crítica ao sobrediagnóstico
Em conclusão, pode-se considerar que o artigo que indica que o Dr. Eisenberg negou a existência de TDAH é o produto de um mal-entendido de suas palavras , o psiquiatra não indica que o distúrbio não existe, mas é diagnosticado com pressa excessiva, fabricando o diagnóstico nos casos que não sofrem com isso.
Referências bibliográficas:
- Associação Americana de Psiquiatria (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Quinta Edição DSM-V Masson, Barcelona.
- Barkley, R. (2006) Transtorno de Hiperatividade com Déficit de Atenção, Terceira Edição: Um Manual para Diagnóstico e Tratamento, Guildford Publications. Nova Iorque
- Eisenberg, L. (2007). Comentário com uma perspectiva histórica de um psiquiatra infantil: quando “TDAH” era a “criança com dano cerebral”. Jornal de Psicofarmacologia da Criança e do Adolescente, 17 (3): 279-283.
- Grolle, J. & Samiha S. (2012). “‘E quanto a aulas particulares em vez de pílulas?” Der Spiegel. 10.02.2012
- Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Hiperatividade com déficit de atenção: controvérsias atuais sobre sua definição, epidemiologia, bases etiológicas e abordagens de intervenção. REV NEUROL 1999; 28 (Supl. 2): S 182-8.
- Von Blech, J. (2012). “Schwermut ohne Scham.” Der Spiegel. 06.02.2012.