Enurese (urinar por cima): causas, sintomas e tratamento

A enurese, também conhecida como urinar por cima, é um distúrbio caracterizado pela perda involuntária de urina durante o sono, principalmente em crianças. Existem diversas causas para esse problema, que podem variar desde fatores genéticos e hormonais até questões psicológicas e comportamentais. Os sintomas mais comuns da enurese incluem a presença de urina na cama durante a noite e a sensação de vergonha e constrangimento por parte da pessoa afetada. O tratamento para a enurese pode envolver terapias comportamentais, medicamentos, alarmes noturnos e até mesmo cirurgias, dependendo da gravidade do caso. É importante procurar ajuda médica para identificar a causa do problema e encontrar a melhor forma de tratamento.

Sintomas característicos da enurese noturna: quais são e como identificar.

Um dos sintomas característicos da enurese noturna é a perda involuntária de urina durante o sono. Este problema pode ocorrer com frequência em crianças, principalmente aquelas com menos de 5 anos de idade. Outro sintoma comum é a sensação de urgência urinária durante a noite, levando a dificuldade em segurar a urina até a manhã.

Além disso, crianças com enurese noturna podem apresentar outros sintomas, como irritabilidade, dificuldade para acordar durante a noite para ir ao banheiro, e constrangimento em relação ao problema. Esses sintomas podem afetar significativamente a qualidade de vida da criança e de sua família.

Para identificar a enurese noturna, é importante observar se a criança apresenta esses sintomas com frequência, especialmente se a perda de urina ocorre pelo menos duas vezes por semana durante um período de seis meses ou mais. Nesse caso, é fundamental buscar ajuda médica para um diagnóstico adequado e iniciar o tratamento correto.

Por que ocorre a enurese noturna?

Enurese noturna, também conhecida como urinar por cima durante o sono, é um problema comum em crianças e, em alguns casos, persiste na adolescência e até mesmo na idade adulta. Mas afinal, por que ocorre a enurese noturna?

A enurese noturna pode ser causada por diversos fatores, incluindo questões genéticas, distúrbios do sono, desequilíbrios hormonais e problemas emocionais. Em muitos casos, a criança ainda não desenvolveu o controle da bexiga durante a noite, o que leva a episódios de urina involuntária enquanto dorme.

Além disso, o estresse, a ansiedade e mudanças significativas na vida da criança, como a chegada de um irmãozinho ou a mudança de escola, também podem desencadear a enurese noturna. Outros fatores, como infecções do trato urinário e obstipação, também podem contribuir para o problema.

Para tratar a enurese noturna, é importante identificar a causa subjacente do problema. Isso pode envolver mudanças no estilo de vida, como reduzir o consumo de líquidos antes de dormir, estabelecer uma rotina regular para ir ao banheiro e abordar quaisquer questões emocionais que possam estar contribuindo para o problema.

Em alguns casos, o médico pode prescrever medicamentos ou terapias comportamentais para ajudar a criança a superar a enurese noturna. É importante procurar orientação médica se o problema persistir e afetar significativamente a qualidade de vida da criança.

Diferenças entre enurese e incontinência urinária: entenda as particularidades de cada condição urinária.

A enurese, também conhecida como urinar por cima, é um problema comum que afeta principalmente crianças em idade escolar. Diferentemente da incontinência urinária, que é a perda involuntária de urina em momentos inapropriados, a enurese ocorre quando a pessoa urina durante o sono, sem acordar.

As principais causas da enurese incluem fatores genéticos, distúrbios do sono, problemas emocionais e desequilíbrios hormonais. Os sintomas mais comuns são acordar com a cama molhada, sensação de vergonha e constrangimento, e dificuldade em manter a higiene adequada.

O tratamento da enurese pode incluir terapia comportamental, medicamentos, e até mesmo a utilização de alarmes noturnos para ajudar a pessoa a acordar quando sentir a necessidade de urinar. É importante buscar a orientação de um médico especializado para identificar a causa do problema e definir o melhor tratamento.

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Enquanto a enurese é caracterizada pela perda de urina durante o sono, a incontinência urinária ocorre em momentos de vigília. Ambas as condições podem ser tratadas com sucesso, permitindo que as pessoas tenham uma melhor qualidade de vida.

Qual medicamento é eficaz no tratamento da enurese noturna em crianças?

A enurese noturna, também conhecida como urinar por cima, é um problema comum em crianças que pode causar constrangimento e desconforto. Existem várias causas possíveis para a enurese, incluindo problemas hormonais, genéticos e psicológicos.

Os sintomas da enurese incluem urinar involuntariamente durante a noite, dificuldade em acordar para ir ao banheiro, e sentimentos de vergonha e culpa. O tratamento da enurese geralmente envolve mudanças no estilo de vida, como reduzir a ingestão de líquidos antes de dormir e estabelecer uma rotina regular de idas ao banheiro.

Em casos mais graves, pode ser recomendado o uso de medicamentos para ajudar a controlar a enurese. Um medicamento comumente utilizado e eficaz no tratamento da enurese noturna em crianças é a desmopressina. A desmopressina é um hormônio sintético que ajuda a reduzir a produção de urina durante a noite, o que pode ajudar a prevenir episódios de enurese.

É importante ressaltar que o uso de medicamentos para tratar a enurese deve ser sempre supervisionado por um médico, que irá avaliar o quadro clínico da criança e determinar a melhor abordagem de tratamento. Além disso, é fundamental que o tratamento seja acompanhado de outras medidas, como terapia comportamental e aconselhamento psicológico, para garantir melhores resultados a longo prazo.

Enurese (urinar por cima): causas, sintomas e tratamento

Enurese (urinar por cima): causas, sintomas e tratamento 1

A enurese faz parte dos distúrbios de eliminação , correspondendo ao grupo de psicopatologias relacionadas ao estágio da infância e desenvolvimento. Sua manifestação é frequentemente o sinal externo de algum tipo de sofrimento emocional interno e intenso da criança.

Embora molhar a cama seja um fenômeno muito comum na infância, esse distúrbio é relativamente pouco compreendido. Longe de manter a crença infundada de cometer esse tipo de comportamento como atos voluntários e maliciosos da criança, explicaremos agora as principais características que definem esse distúrbio.

O que é enurese?

Urinar na cama pode ser definido como a dificuldade clinicamente significativa em exercer adequadamente o controle dos esfíncteres na ausência de uma causa, orgânica ou derivada do consumo de determinadas substâncias, claramente observável.

Dentre os critérios diagnósticos, destaca-se que a criança deve realizar esse comportamento de eliminação em situações inadequadas involuntariamente, com frequência igual ou superior a
duas vezes por semana, durante pelo menos três meses consecutivos.

Além disso, esse tipo de comportamento deve gerar um estresse emocional significativo nas diferentes áreas da vida da criança e não pode ser diagnosticado antes dos cinco anos de idade.

Comorbidade e prevalência

De maneira usual, a presença de sonambulismo , terror noturno e, sobretudo, problemas de deterioração da autoestima, mal-entendidos e críticas dos pais estão associados ao diagnóstico de enurese
. Como conseqüência dessas circunstâncias, o isolamento da criança é derivado em termos de participação em atividades que envolvem viagens como excursões ou acampamentos.

A prevalência em cada sexo varia de acordo com a idade, sendo mais alta em meninos e meninas mais velhos, embora a proporção geral varie em
torno de 10% da população infantil . A enurese noturna é a mais frequente. Na maioria dos casos, há remissão espontânea, principalmente da tipologia secundária, mas também pode ser mantida até a adolescência.

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Tipos de urinar na cama

A enurese pode ser classificada de acordo com três critérios diferentes: a partir do
momento em que ocorrem os episódios de descontrole do esfíncter , se precedeu uma época em que a criança conseguiu controlar o xixi e se é acompanhada por outros sintomas concomitantes.

Com base nesses critérios, podemos estabelecer as seguintes tipologias de enurese.

1. Enurese diurna, noturna ou mista

A enurese diurna ocorre durante o dia e está relacionada a
sintomas ansiosos , mais frequentes em meninas. O tipo noturno é mais frequente e está vinculado a imagens referentes ao ato de urinar durante o sono REM. Os casos de enurese mista são aqueles em que os episódios ocorrem dia e noite.

2. Enurese primária ou secundária

O qualificador “primário” se aplica se a criança ainda não experimentou um estágio de controle do esfíncter. No caso da enurese
secundária, foi observada uma fase de controle no passado com duração mínima de seis meses.

3. Enurese monossintomática ou polissintomática

Como o nome indica, a enurese monossintomática não é acompanhada de nenhum outro tipo de sintomatologia, enquanto a polissintomática é acompanhada de
outras manifestações de micção, como a polaquiúria (aumento do número de micções diárias).

Causas

Hoje não é possível ter um consenso geral sobre quais são os fatores que causam a enurese, parece haver algum acordo no estabelecimento de uma interação entre
causas biológicas e psicológicas .

Existem três tipos de explicações que esclarecem a origem desse distúrbio.

1. Teorias genéticas

Pesquisas genéticas descobriram que 77% das crianças diagnosticadas com urinar na cama pertencem a famílias em que
ambos os pais apresentaram esse distúrbio durante a infância, em comparação com 15% das crianças em famílias sem histórico.

Além disso, foi encontrada maior correspondência entre gêmeos monozigóticos do que entre gêmeos dizigóticos, o que indica um grau significativo de determinação genética e herdabilidade.

2. Teorias fisiológicas

As teorias fisiológicas defendem a
existência de uma função alterada da bexiga , bem como uma capacidade insuficiente na bexiga. Além disso, tem havido uma acção défice secreção da hormona vasopressina ou antidiurético predominantemente durante a noite.

3. Teorias psicológicas

Essas teorias advogam a presença de conflitos emocionais ou ansiosos que resultam na perda do controle esfincteriano, embora alguns autores indiquem que é a própria enurese que motiva essas alterações emocionais.

Parece que a experiência de experiências
estressantes, como o nascimento de um irmão , a separação dos pais, a morte de uma pessoa significativa, a mudança de escola etc. Eles podem estar associados ao desenvolvimento do distúrbio.

A corrente comportamental propõe um processo
inadequado de aprender hábitos higiênicos como uma possível explicação para a enurese, afirmando também que certos padrões parentais podem reforçar negativamente a aquisição do controle esfincteriano.

Intervenção e tratamento

Existem vários
tratamentos que demonstraram eficácia na intervenção na urinar na cama, embora seja verdade que as terapias multimodais que combinam vários dos componentes descritos abaixo tenham uma taxa de sucesso mais aceitável.

A seguir, descreveremos as técnicas e procedimentos de intervenção atualmente utilizados no tratamento de urinar na cama.

1. Terapia Motivacional

Na enurese, a Terapia Motivacional concentra-se na
redução da ansiedade e distúrbios emocionais comórbidos com o distúrbio, bem como no fortalecimento da auto-estima e na melhoria do relacionamento familiar.

2. A técnica de fazer xixi

O “Pipí-Stop”
é baseado na técnica operacional da Chip Economy . Concluída a anamnese e preparada a análise funcional do caso por meio de entrevistas com os pais e a criança, é prescrito um auto-registro da evolução dos episódios enuréticos durante cada noite. No final da semana, é feita uma contagem de pontos e, no caso de atingir um determinado objetivo, a criança recebe uma recompensa pela conquista obtida.

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Ao mesmo tempo, são realizadas entrevistas de acompanhamento com a família, conselhos para aumentar a eficácia da função da bexiga e objetivos cada vez mais avançados estão sendo propostos gradualmente.

3. Treinamento em leito seco

Este programa de intervenção propõe uma série de tarefas divididas em três fases distintas nas quais os princípios fundamentais do condicionamento operante são aplicados
: reforço positivo, punição positiva e sobrecorreção de comportamento.

Inicialmente, juntamente com a instalação de um dispositivo Pipí-Stop (alarme sonoro), a criança é instruída na chamada “Prática Positiva”, na qual o indivíduo
deve sair da cama para ir ao banheiro repetidamente, ingerir uma quantidade limitada de líquido e volte para a cama e comece a dormir. Depois de uma hora, você acorda para ver se consegue suportar a necessidade de urinar por mais tempo. Este procedimento é repetido a cada hora na mesma noite.

No caso de molhar a cama, é aplicado o Treinamento de Limpeza, pelo qual a criança deve trocar suas próprias roupas e as da cama que estiver suja antes de voltar a dormir.

Numa segunda fase, a criança acorda a cada três horas até conseguir
adicionar sete noites consecutivas sem molhar a cama . Nesse momento, ele chega a uma fase final na qual o dispositivo de alarme é removido e permitido dormir durante a noite sem acordá-lo. Esta última fase termina quando a criança atinge um total de sete noites seguidas sem molhar a cama.

Para cada noite bem-sucedida, a criança é reforçada positivamente e para cada noite de Prática Positiva sem controle deve ser aplicada imediatamente.

4. Exercícios para distensão da bexiga

Eles consistem no treinamento da criança para
aumentar gradualmente o tempo de retenção de urina . A criança deve notificar os pais quando sentir vontade de urinar e também o volume de líquido retido na bexiga deve ser medido e registrado periodicamente em cada ocasião anterior à micção.

5. Tratamentos farmacológicos

Os tratamentos farmacológicos, como Desmopressina (antidiurético) ou Oxibutinina e Imipramina (relaxantes musculares para aumentar a capacidade da bexiga), têm uma eficácia moderada no tratamento da enurese, uma vez que as
melhorias são perdidas assim que o tratamento e têm efeitos colaterais consideráveis ​​(ansiedade, distúrbios do sono, constipação, vertigem etc.).

Tratamentos 6.Multimodal

Esses pacotes de intervenção
combinam diferentes técnicas descritas nas linhas anteriores e têm maior eficácia, pois abordam as alterações produzidas nas alterações cognitivas (psicoeducação do distúrbio), afetivas (enfrentamento da ansiedade, medos e preocupações geradas), somáticas (prescrição). farmacológica), interpessoal (enfrentando estressores familiares) e comportamental (a intervenção direta do comportamento enurético).

Parando de molhar a cama

Como foi observado, a enurese é uma psicopatologia complexa que requer um conjunto de intervenções que envolvem todo o sistema familiar.

A aplicação de técnicas de modificação de comportamento é muito relevante
, especificamente o “Pipí-Stop” e o treinamento de limpeza, embora também seja essencial aprofundar e determinar quais fatores emocionais estão causando essa sintomatologia.

Referências bibliográficas:

  • Belloch, A., Sandín, B. e Ramos, F. (1995). Manual de psicopatologia (Vol. 2, Parte VI. Psicopatologia do desenvolvimento). Madri: McGraw-Hill.
  • Caballo, V. e Simón, MA (Eds.) (2002). Manual de psicologia clínica da infância e adolescência, 2 volumes. Madri: pirâmide.
  • Ollendick, TH e Hersen, M. (1993). Psicopatologia infantil Barcelona: Martínez Roca.
  • Méndez, FJ e Maciá, D. (1990). Modificação de comportamento em crianças e adolescentes. Livro do Caso Madri: pirâmide.

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