Estes são os medicamentos mais utilizados contra a esquizofrenia

Estes são os medicamentos mais utilizados contra a esquizofrenia 1

A esquizofrenia é um dos transtornos mentais mais conhecidos da história, e ainda hoje recebe muita atenção. A presença de alucinações , delírios e comportamentos desorganizados, juntamente com uma possível sintomatologia negativa, como o elogio, tem gerado, ao longo dos tempos, um profundo sofrimento para quem sofre, sendo muitas vezes estigmatizada e institucionalizada.

Não seria até o aparecimento dos primeiros medicamentos psicoativos que não começariam a ser capazes de controlar efetivamente seus sintomas. Desde então, um grande número de substâncias cujo objetivo principal é controlar os sintomas da esquizofrenia foi investigado e sintetizado. De fato, ainda hoje o tratamento farmacológico é um elemento fundamental. Neste artigo, faremos uma pequena revisão dos medicamentos mais usados ​​contra a esquizofrenia , bem como suas desvantagens e limitações.

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Antipsicóticos: operação básica

Antipsicóticos ou neurolépticos são um grupo de medicamentos cujo objetivo principal é o tratamento de sintomas psicóticos através de alterações químicas no cérebro . Seu mecanismo de ação é baseado na regulação dos níveis de dopamina no cérebro.

A principal é a via mesolímbica , que em pacientes com esquizofrenia apresenta excesso de dopamina que eventualmente levaria à experimentação de sintomas positivos, como alucinações. Neste ponto, todos os antipsicóticos existentes têm o objetivo de reduzir a quantidade de dopamina nessa área, a fim de reduzir sintomas psicóticos, agindo especificamente nos receptores D2 , que ele bloqueia.

Os primeiros antipsicóticos descobertos funcionaram muito bem nesse sentido, causando uma grande diminuição nos sintomas psicóticos positivos. No entanto, há outro caminho que também é de grande importância: o mesocortical. Em pacientes com esquizofrenia, essa via apresenta uma diminuição da dopamina que faz com que o indivíduo manifeste sintomas negativos, como elogios ou pobreza de pensamento e outras alterações, como abstinência e perda de habilidades.

Embora os antipsicóticos típicos tenham a função de reduzir o nível de dopamina da via mesolímbica, a verdade é que exercem sua ação de maneira inespecífica, fazendo com que essa redução ocorra em outras vias nervosas e até em outras partes do corpo. Entre as vias afetadas estaria a mesocortical.

Levando em consideração que os sintomas negativos são causados ​​por uma ausência ou déficit de dopamina, o uso de neurolépticos típicos não apenas não terá efeito, como pode danificar e aumentar os sintomas negativos. Além disso, outras rotas que agiram de maneira normativa também são afetadas negativamente, podendo gerar sintomas secundários muito irritantes e que podem interferir na vida cotidiana. Por esse motivo, a pesquisa foi direcionada a gerar para buscar alternativas, sendo elaboradas ao longo do tempo aquelas conhecidas como neurolépticos atípicos.

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Sabe-se também que eles agem como agonistas dos receptores de dopamina D2, como os típicos, mas também atuam no nível de serotonina no cérebro . Tendo em conta que a serotonina tem um efeito inibitório na secreção de dopamina e que no córtex existe um nível muito maior de receptores serotoninérgicos do que os dopaminérgicos, a redução da serotonina causará, mesmo que o fármaco faça com que a dopamina abaixe o córtex, a inibição de um inibidor eventualmente gera níveis a serem mantidos. Dessa maneira, o nível de dopamina é reduzido na via mesolímbica, mas não na via mesocortical, além de reduzir os sintomas secundários de outras vias.

Os medicamentos psicoativos mais utilizados contra a esquizofrenia

Embora historicamente os antipsicóticos típicos tenham sido mais utilizados, atualmente, devido ao menor número de sintomas secundários e seu maior efeito na sintomatologia negativa, na prática clínica o mais comum é encontrar antipsicóticos típicos . Apesar disso, os típicos ainda são usados ​​com alguma frequência. Abaixo, podemos ver alguns dos medicamentos mais usados ​​contra a esquizofrenia, tanto atípicos quanto típicos.

Os mais comumente usados: antipsicóticos atípicos

Embora no nível de controle da sintomatologia positiva eles tenham um nível comparável aos típicos, os antipsicóticos atípicos têm uma série de grandes vantagens sobre eles. Entre eles, há um certo efeito sobre os sintomas negativos e o menor risco e frequência de sintomas secundários indesejáveis. Apesar disso, podem gerar efeitos sexuais, arritmias, efeitos extrapiramidais ligados a movimentos como acinesia ou discinesia tardia, hiperglicemia, distúrbios alimentares e de peso e outros problemas.

Os medicamentos anti-esquizofrenia mais comercializados e usados ​​na Espanha são os seguintes, embora existam muitos mais:

Clozapina

Um dos neurolépticos atípicos mais conhecidos. A clozapina tem um bom efeito, mesmo em indivíduos que não respondem a outros neurolépticos. Também naqueles que com outros medicamentos sofrem de sintomas extrapiramidais devido à alteração dopaminérgica na via nigrostriada (na verdade, é considerado o neuroléptico com menos efeitos extrapiramidais).

Além da dopamina e da serotonina, atua ao nível da adrenalina, histamina e acetilcolina . Porém, também gera alterações metabólicas, excesso de peso e também existe risco de agranulocitose, de modo que seu uso é mais limitado que o de outros pacientes atípicos e tende a ser utilizado como segunda opção.

Risperidona

Além da esquizofrenia, a risperidona também é usada no tratamento de comportamento agressivo em crianças com distúrbios graves de comportamento. Também em transtorno bipolar e autismo .

Olanzapina

Outra das drogas mais conhecidas contra a esquizofrenia, a olanzapaína é usada especialmente para combater sintomas psicóticos positivos e negativos. Como alguns dos itens acima, também foi usado para o tratamento do transtorno bipolar e, em alguns casos, para o transtorno de personalidade limítrofe. É um dos antipsicóticos mais eficazes, semelhante à clozapina, embora com maior afinidade serotoninérgica (que gerará maior efeito nos sintomas negativos)

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Assim como o restante, os sintomas secundários incluem distúrbios de apetite e peso, problemas sexuais (diminuição da libido e possível galactorréia e ginecomastia), taquicardia e hipotensão, entre muitos outros.

Aripiprazol

Esse tipo de antipsicótico atípico tem sido usado para esquizofrenia, mas também para outros distúrbios em que há grande agitação, como em alguns casos de autismo e para transtorno depressivo maior. É uma droga relativamente nova, sintetizada em 2002 . Destaca-se por ser um agonista parcial dos receptores D2 (atuando apenas dependendo dos níveis de dopamina da via em questão). É eficaz no tratamento de sintomas positivos, negativos e afetivos. Não gera problemas sexuais.

Os neurolépticos típicos mais frequentes

Embora atualmente sejam muito menos utilizados que os atípicos, porque tendem a gerar efeitos colaterais cada vez mais poderosos , é comum descobrir que alguns neurolépticos clássicos ainda são usados ​​em casos resistentes a medicamentos nos quais os atípicos não funcionam bem ou sob certas condições. condições. Nesse sentido, embora existam muitos outros, dois são os mais conhecidos e frequentes.

Haloperidol

O mais conhecido de todos os antipsicóticos, tem sido o mais utilizado até o nascimento dos neurolépticos atípicos e, de fato, continua a ser usado como tratamento para a esquizofrenia. O uso injetado é frequentemente usado para tratar convulsões agudas e estabilizar o paciente , mesmo que sejam posteriormente transferidos para outro tipo de medicamento.

Além da esquizofrenia, é usado em outros distúrbios psicóticos (sendo muito eficazes no tratamento de sintomas positivos) ou em outros distúrbios que geram agitação psicomotora: distúrbios devido a tiques e síndrome de Tourette , episódios maníacos ou delirium tremens, entre outros. Ocasionalmente, tem sido utilizado como analgésico e antiemético.

Clorpromazina

Outro dos antipsicóticos mais comuns e conhecidos, é de fato o primeiro antipsicótico encontrado . De efeitos e indicações semelhantes ao haloperidol. Ocasionalmente, também tem sido utilizado para o tratamento de tétano e porfiria, ou como última opção no caso do TOC .

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Antiparkinsonianos

Devido à probabilidade de efeitos extrapiramidais neurolépticos (especialmente os típicos), a medicação antipaychotic é frequentemente adicionada à medicação antipsicótica . Nesse sentido, o uso de elementos como a levodopa é frequente.

Reflexão sobre suas desvantagens e limitações

O tratamento farmacológico da esquizofrenia é essencial e deve ser administrado continuamente durante todo o ciclo de vida, a fim de evitar a presença de surtos. No entanto, é relativamente comum encontrar casos em que os pacientes sofreram um surto depois de decidir deixá-lo.

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A verdade é que o consumo de drogas psicoativas apresenta continuamente uma série de desvantagens e limitações . Primeiro, o consumo continuado de uma determinada substância fará com que o corpo acabe tendo um certo grau de tolerância em relação a ela, para que os efeitos se tornem menores. Essa é uma das razões pelas quais não é incomum que mudanças de dose ou medicamentos ocorram diretamente (usando outros ingredientes ativos).

Outra grande limitação dos neurolépticos é que, embora eles tenham um grande efeito na sintomatologia positiva (destacando alucinações, delírios, agitação e comportamento e fala desorganizados), a eficácia nos sintomas negativos (pobreza na fala e no pensamento) ainda deixa a desejar. De fato, os antipsicóticos típicos afetam esses últimos e podem até piorá-los. Felizmente, os atípicos têm efeito sobre essa sintomatologia, embora ainda tenham amplo espaço para melhorias.

Além disso, destaca-se a grande desvantagem gerada pela presença de possíveis sintomas secundários. O mais comum (em vão, outro nome dos primeiros antipsicóticos era o dos principais tranquilizantes) é sonolência e sedação excessivas, o que pode limitar a criatividade e a capacidade cognitiva do sujeito. Isso pode afetar, por exemplo, seu desempenho no trabalho ou acadêmicos . Alterações também podem aparecer no nível motor, algumas delas afetando as vias extrapiramidais (embora isso seja mais frequente nas típicas) e, em alguns casos, também afetam o campo sexual. Além disso, ganho de peso, hipercolesterolemia e hiperglicemia também são favorecidos.

Eles podem ser um fator de risco para algumas doenças, e pode ser um risco para pacientes com alguns problemas metabólicos, como diabetes (contra-indicado para uso em pacientes diabéticos, com problemas hepáticos e cardíacos). Eles também não são recomendados durante a gravidez e lactação ou em indivíduos com demência.

Finalmente, uma limitação do uso de drogas psicotrópicas está no fato de que, em fases agudas ou pessoas que não aceitam seu diagnóstico, pode haver alta resistência ou até esquecimento do consumo. Felizmente, nesse sentido, alguns medicamentos apresentam apresentações de depósito, que são injetadas por via intramuscular e gradualmente liberadas na corrente sanguínea ao longo do tempo.

Assim, embora o uso de antipsicóticos seja essencial para prevenir surtos e manter os sintomas sob controle, devemos ter em mente que ele tem suas limitações e pode gerar alguns problemas. Isso deve levar a pesquisas adicionais para encontrar e sintetizar novos medicamentos que permitem uma ação muito mais específica e produzem menos efeitos adversos, além de avaliar e medir com grande precisão o tipo de medicamento e as doses que usamos em cada caso a fim de produzir o maior bem-estar possível do paciente.

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