Haloperidol (antipsicótico): usos, efeitos e riscos

Haloperidol (antipsicótico): usos, efeitos e riscos 1

Diacepam, lorazepam, olanzapina, metilfenidato … Alguns desses nomes podem ser muito familiares para ler e ouvir na sociedade de hoje.

Todos eles são drogas psicoativas , substâncias que, através de certos mecanismos de ação, combatem uma série de sintomas específicos, como ansiedade , depressão ou alucinações . Eles são usados ​​em muitos casos como um tratamento de escolha ou como um primeiro passo para controlar os sintomas de um distúrbio a ser tratado através da terapia, como uma maneira de manter os sintomas sob controle ou como um reforço dos efeitos da terapia psicológica.

Neste artigo, falaremos sobre um dos medicamentos psicoativos usados ​​principalmente no tratamento de sintomas psicóticos, o haloperidol.

O que é haloperidol?

O haloperidol é um neuroléptico ou antipsicótico típico incluído no grupo das butirofenonas , agentes depressores do sistema nervoso central com efeito sedativo e que agem como antagonistas muito potentes dos receptores dopaminérgicos cerebrais. Isso significa que eles impedem que certos neurônios absorvam o neurotransmissor conhecido como dopamina .

O haloperidol causa uma sedação motora potente, útil para reduzir os sintomas de agitação motora e mesmo em casos de dor.

Este medicamento é utilizado principalmente para o tratamento da esquizofrenia e seus sintomas positivos, sendo entendidos como aqueles que podem ser considerados algo que altera e excita o paciente, agregados ao conteúdo de seu pensamento, fala ou comportamento: alucinações, delírios, agitação, aceleração ou fala distraída, pura e superficial. O haloperidol, no entanto, como a maioria dos antipsicóticos convencionais, não tem grandes efeitos sobre os sintomas negativos (aqueles que “retiram” algo do paciente, causando lentidão, pobreza na fala, anedonia ou falta de lógica).

Mecanismo de ação

O haloperidol atua através do bloqueio dos receptores de dopamina na via mesolímbica, especificamente dos receptores D2, fato que suprime os sintomas positivos (principalmente alucinações e delírios), reduzindo o excesso de dopamina neste sistema cerebral.

No entanto, o haloperidol tem uma ação inespecífica, ou seja, não bloqueia apenas os receptores da via mesolímbica, mas também afeta outras vias, o que pode causar efeitos colaterais indesejados.

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Efeitos colaterais e riscos

Como a maioria das drogas psicoativas, o haloperidol apresenta uma série de sintomas colaterais ou possíveis efeitos adversos. Da mesma forma, como a maioria dos antipsicóticos típicos, o efeito da ação no bloqueio da dopamina tem possíveis repercussões em diferentes sistemas.

Especificamente, seu desempenho no circuito nigroestriado causa efeitos relacionados ao movimento, como lentidão, descoordenação, hipertonia ou rigidez muscular, ou mesmo tremores e inquietação . Assim, é possível que uma má reação a esse medicamento possa causar síndrome extrapiramidal, causando os sintomas acima, juntamente com inexpressividade gestual, atitude estática, dificuldades de fala e escrita e falta de reflexos. É possível controlar esses sintomas com antiparkinsonianos. Além disso, pode causar acatisia ou inquietação motora constante, acinesia ou falta de movimento e discinesias tardias, movimentos involuntários dos músculos faciais que imitam caretas e gestos mastigatórios, entre outros.

No nível tuberoinfubular, em que o haloperidol também atua, embora não haja alteração nos episódios psicóticos nessa via, a produção de prolactina aumenta, o que afeta o sistema reprodutivo e pode causar ginecomastia (crescimento da mama nos homens) galactorréia ou Emissão de leite pelos seios (mesmo nos homens) e ausência de menstruação ou amenorréia.

Além disso, seu poderoso efeito sedativo pode causar rejeição pelos pacientes , uma vez que diminui o nível de consciência e, portanto, às vezes diminui o afeto e as habilidades pessoais.

Síndrome Neuroléptica Maligna

Embora seja muito raro, o possível efeito colateral que pode levar a um maior perigo é a Síndrome Neuroléptica Maligna . Esta condição muito grave geralmente ocorre logo após o início do tratamento com a droga. Causa rigidez muscular, febre alta, taquicardia, arritmia e pode levar à morte em 20% dos casos. Por razões como essa, é essencial fazer uma graduação correta da administração de antipsicóticos.

Prós e contras de seu uso

Embora esses antipsicóticos usualmente tenham efeitos colaterais maiores que os atípicos, uma vez que os últimos atuam apenas no nível mesolímbico-mesocortical, enquanto os típicos como o haloperidol também afetam o sistema nigrostriatal, eles ainda são aplicados nos casos com resistência a neurolépticos atípicos. Como já mencionado, sua função é baseada no tratamento de sintomas positivos, causando pouca melhora nos sintomas negativos .

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Deve-se lembrar que esses são possíveis efeitos colaterais, que eles não precisam ocorrer, mas que devem ser avaliados e que podem causar a troca de medicamentos. No entanto, o haloperidol tem uma ação muito potente que pode ser muito útil para controlar certos sintomas, podendo usar tanto distúrbios psicóticos como a esquizofrenia quanto outros problemas e condições.

Outras indicações

Além de sua aplicação na esquizofrenia, o haloperidol pode ser usado em muitos problemas devido às suas várias propriedades. Este medicamento é muito útil no tratamento de psicose aguda e outros distúrbios psiquiátricos .

Devido às suas propriedades sedativas, tem sido usada em ocasiões em que as terapias usuais não têm efeito em casos de ansiedade grave. Também tem sido utilizado ocasionalmente como anestésico e até para tratar dores crônicas. Da mesma forma, é utilizado como sedativo em estados de grande agitação motora, como nos casos de episódios maníacos ou delirium tremens .

Também serve como antiemético, isto é, como um mecanismo para evitar vômitos nos casos ou síndromes em que a interrupção do processo de vômito é necessária.

Também é usado no tratamento de tiques, síndrome de Tourette , gagueira ou na Coreia de Huntington, a fim de controlar movimentos espasmódicos involuntários.

Contra-indicações de haloperidol

Haloperidol é contra-indicado durante a gravidez . Só será aplicável nesses casos se não houver outras alternativas. Também é contra-indicado durante a amamentação, porque é excretado no leite materno. Se for necessário o uso de haloperidol, é necessário considerar os riscos e a possibilidade de não aplicar a amamentação natural.

Devido à sua ação potente, o haloperidol não é recomendado para pacientes que precisam de carro ou motocicleta, pois a sedação e a diminuição do estado de alerta mental podem ter sérias repercussões na capacidade de dirigir.

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Sua potência também não o recomenda em casos de insuficiência hepática ou renal. Da mesma forma, pode ter sérias repercussões na mistura com barbitúricos, analgésicos, morfina, anti-histamínicos ou benzodiazepínicos, entre outros.

Da mesma forma, em pacientes com hipersensibilidade a antipsicóticos, casos de coma ou depressão do sistema nervoso devido ao álcool e outras drogas ou pacientes com lesões prévias nos gânglios da base, também é contraindicado e seus efeitos perniciosos.

Horário de medicação

A ingestão de haloperidol, bem como de qualquer antipsicótico, deve ser regulada com grande precisão, a fim de evitar ou minimizar a existência de sintomas secundários perigosos. Embora a dose em questão dependa do problema a ser tratado, as diretrizes gerais serão as seguintes:

Nas fases agudas do distúrbio, recomenda-se uma certa dose, poderosa o suficiente para controlar os sintomas , repetindo a mesma dose até o surto do surto ou sintomas.

É aconselhável esperar cerca de seis semanas para determinar se o medicamento tem os efeitos esperados, podendo mudar para outro antipsicótico, se negativo.

Uma vez terminada a fase aguda do distúrbio, a dose aplicada será reduzida à medida que os sintomas forem removidos até que uma dose de manutenção seja atingida, o que é recomendável manter para evitar recaídas.

No caso de pacientes resistentes a tomar medicamentos devido à falta de conhecimento da doença, pode ser aplicada uma apresentação em depósito de haloperidol, introduzindo uma preparação que é injetada por via intramuscular, produzindo uma liberação lenta do medicamento.

Referências bibliográficas:

  • Azanza, JR (2006), Guia Prático de Farmacologia do Sistema Nervoso Central. Madri: Ed. Criação e design.
  • Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hipotensão associada ao haloperidol e imipenem intravenosos. J Clin Psychopharmacol .; 19 (5): pp. 480-481.
  • Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manual de Psicofarmacologia. Madri, Editorial Médico Pan-Americano.

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