Medicamentos para esquizofrenia (típica e atípica)

Os medicamentos para esquizofrenia usados ​​principalmente para o tratamento são antipsicóticos ou neurolépticos. Como todos os medicamentos psicotrópicos, quando ingeridos, os antipsicóticos produzem modificações específicas no cérebro.

Especificamente, eles geralmente agem na dopamina, serotonina e histamina.A principal atividade química dos antipsicóticos reside no bloqueio dos receptores de diferentes neurotransmissores. Dessa forma, eles permitem reduzir o nível de excitação cerebral.

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Esse fator explica a eficácia desses medicamentos na redução de sintomas típicos da psicose, como delírios e alucinações. Ao reduzir a quantidade de neurotransmissores ativos no cérebro, os sintomas positivos são reduzidos.

No entanto, nem todos os tipos de antipsicóticos têm as mesmas características ou desempenham os mesmos efeitos no cérebro. Especificamente, hoje encontramos dois tipos principais de neurolépticos: antipsicóticos típicos e antipsicóticos atípicos.

Antipsicóticos típicos

Os antipsicóticos típicos, também conhecidos como antipsicóticos de primeira geração ou antipsicóticos convencionais, são uma classe de medicamentos neurolépticos que foram desenvolvidos em meados do século passado.

Eles foram projetados para o tratamento de psicoses, especialmente esquizofrenia, embora também possam ser medicamentos adequados para intervir em episódios maníacos, agitação ou outros distúrbios emocionais.

Dentro dos antipsicóticos clássicos, dois tipos de medicamentos podem ser distinguidos: neurolépticos de baixa potência e neurolépticos de alto potencial.

O primeiro grupo é composto por clorpromazina, prometazina, tireoididazina e leveomepromazina. O segundo inclui fluefenazina, haloperidol, trifluoperazina e pimozida.

-Como eles funcionam?

O mecanismo de ação desses medicamentos baseia-se em quatro vias diferentes: a via mesocortical, a via mesolímbica, a via nigrostriada e a via tuberoinfundibular.

Via mesocortical

A via mesocortical está associada a sintomas e distúrbios neurocognitivos na modulação de emoções e afetividade. Os antipsicóticos clássicos bloqueiam essa via, de modo que seu consumo pode causar efeitos negativos, como apatia, achatamento afetivo ou deterioração neurocognitiva.

Caminho mesolímbico

A via mesolímbica, por sua vez, está envolvida na fisiopatologia dos sintomas positivos (delírios e alucinações) da esquizofrenia.

Os antipsicóticos clássicos bloqueiam os receptores de dopamina, fato que permite reduzir o excesso dessa substância no nível cerebral e reduzir os sintomas psicóticos.

Caminho de Nigrostriate

Antipsicóticos clássicos bloqueiam os receptores de dopamina (D2) na via nigrostriada. Esse fator está fortemente associado a um risco aumentado de apresentar sintomas extrapiramidais, como rigidez muscular, falta de equilíbrio ou perda de controle dos movimentos.

Via tuberoinfundibular

A dopamina atua como um inibidor da prolactina. Assim, o bloqueio dos receptores D2 realizados por antipsicóticos típicos facilita sua liberação na glândula pituitária.

-Tipos de antipsicóticos típicos

Devido aos efeitos colaterais causados ​​pelos antipsicóticos clássicos, uma vez que servem apenas para tratar os sintomas positivos da esquizofrenia (e não os negativos), o uso desses medicamentos foi claramente superado pelos antipsicóticos atípicos.

No entanto, esses medicamentos ainda são usados ​​hoje. De fato, oito tipos diferentes de medicamentos antipsicóticos clássicos estão disponíveis no mercado. Estes são:

Flufenazina

A flufenazina é um medicamento antipsicótico que vem na forma de comprimidos ou líquido para ser administrado por via oral. Geralmente é tomado duas ou três vezes ao dia.

É uma droga pouco usada hoje devido aos seus efeitos colaterais. Os principais são: dor de estômago, sonolência, fraqueza ou cansaço, ansiedade, insônia, pesadelos, boca seca, pele sensível ao sol e distúrbios do apetite.

Trifluoperazina

Este medicamento vem como um comprimido e é geralmente consumido uma ou duas vezes por dia. É usado principalmente para tratar os sintomas da esquizofrenia e ocasionalmente para intervir em episódios de ansiedade.

Os efeitos colaterais desta droga também são numerosos. Seu consumo pode causar sonolência, tontura, visão turva, boca seca, congestão nasal, náusea, dificuldade em urinar, constipação, alterações no apetite, dificuldade em dormir, dores de cabeça, fraqueza ou cansaço extremo, entre outros.

Mesoridazina

A mesoridazina é usada no tratamento da esquizofrenia, agitação, ansiedade, tensão, hiperatividade e falta de cooperação. Pode ser consumido tanto por comprimidos quanto em forma líquida.

O concentrado líquido deve ser diluído antes de ser consumido. Além disso, devido à dor de estômago causada pelo medicamento, geralmente é recomendável tomá-lo com alimentos ou leite.

Seu consumo pode causar sonolência, vômito, diarréia, constipação, dor de cabeça, ganho de peso e agitação.

Clorpromazina

É um antipsicótico clássico de baixa potência e foi um dos medicamentos mais comumente usados ​​no tratamento de sintomas de esquizofrenia durante o século passado.

Atualmente, seu consumo é bastante reduzido devido aos efeitos colaterais e à baixa eficiência que apresenta para intervir nos sintomas negativos da doença.

No entanto, várias pessoas com esquizofrenia ainda estão sendo tratadas com clorpromazina hoje.

Tioridazina

É outro medicamento antipsicótico de baixa potência. Tem sido usado por muitos anos como um tratamento para os sintomas positivos da esquizofrenia.

No entanto, este medicamento pode causar um tipo grave de batimento cardíaco irregular. Fato que pode até causar morte súbita.

Por esse motivo, seu uso como medicamento antipsicótico é atualmente desencorajado, pois existem outros medicamentos eficazes que possuem menos fatores de risco.

Haloperidol

O haloperidol é o medicamento antipsicótico clássico mais conhecido e o medicamento mais utilizado em abundância no tratamento da esquizofrenia.De fato, até o início dos antipsicóticos atípicos, o haloperidol era a principal droga para o tratamento de distúrbios psicóticos.

Pode ser tomado através de comprimidos e por injeção, e age para diminuir a excitação cerebral anormal. Além da esquizofrenia, também é usado para tratar problemas comportamentais graves, como comportamento agressivo e explosivo ou hiperatividade.

É um dos antipsicóticos mais potentes, mas seu consumo pode causar efeitos colaterais como visão turva, perda de apetite, constipação, azia, falta de expressão facial, movimentos incontroláveis ​​nos olhos, alterações de humor ou diminuição da capacidade sexual.

Tiotixeno

O tiotixeno vem em cápsulas. É usado no tratamento dos sintomas da esquizofrenia, mas, diferentemente de outros medicamentos, a Food and Drug Administration (FDA) não autorizou seu uso no tratamento de problemas comportamentais.

Da mesma forma, este medicamento não é recomendado como tratamento em pessoas com síndromes demenciais, pois aumenta a probabilidade de morte.

Molindona

Este medicamento tem altas semelhanças com o tiotixeno. É utilizado no tratamento de sintomas de esquizofrenia, mas não é recomendado intervir em alterações comportamentais e síndromes demenciais.

Da mesma forma, o uso de molindona é notavelmente limitado hoje devido aos seus efeitos colaterais.

Sonolência, aumento da salivação, dificuldade em urinar, falta de expressão facial, depressão, alterações na menstruação e no desejo sexual e diminuição da capacidade de caminhar são os mais importantes.

Loxapina

Finalmente, a loxapina é um antipsicótico típico usado anteriormente para tratar os sintomas positivos da esquizofrenia.

No entanto, a longa lista de efeitos colaterais causados ​​pelo seu consumo e a eficácia zero no tratamento dos sintomas negativos da doença significam que hoje este medicamento praticamente não é utilizado.

Antipsicóticos atípicos

Antipsicóticos atípicos ou de nova geração são medicamentos antipsicóticos que apresentam certas diferenças em relação aos típicos. Essas diferenças os tornam melhores opções terapêuticas para o tratamento da esquizofrenia.

-Como eles funcionam?

Os antipsicóticos atípicos, diferentemente dos típicos, inibem especificamente os receptores D2. Assim, eles têm menor propensão a produzir sintomas extrapiramidais.

Os antipsicóticos atípicos têm a vantagem de não produzir um aumento na secreção de prolactina, fato presente na administração de antipsicóticos convencionais.

Os antipsicóticos atípicos, diferentemente dos típicos, também bloqueiam os receptores de serotonina. Por esse motivo, eles são mais eficazes no controle dos sintomas negativos da esquizofrenia.

Foi demonstrado que novos antipsicóticos podem ser eficazes em pacientes que não respondem corretamente ao tratamento com antipsicóticos convencionais.

Por esse motivo, esses medicamentos são os mais usados ​​hoje. Tanto para intervir nos sintomas da esquizofrenia (positiva e negativa) quanto para tratar episódios de ansiedade, agitação ou hiperatividade.

-Tipos de antipsicóticos atípicos

A eficácia desses medicamentos no tratamento dos dois tipos de sintomas da esquizofrenia levou a uma clara preferência por antipsicóticos atípicos em relação aos antipsicóticos clássicos.

Da mesma forma, a redução dos efeitos extrapiramidais, uma das principais desvantagens dos antipsicóticos, também contribuiu para aumentar o interesse científico por esses medicamentos.

Nesse sentido, a pesquisa sobre antipsicóticos atípicos está crescendo, esses medicamentos são cada vez mais utilizados e hoje são vitais para intervir na esquizofrenia.

Atualmente, existem cinco tipos principais de antipsicóticos atípicos que são usados ​​com muita frequência. Estes são:

Clozapina

A clozapina foi o primeiro medicamento antipsicótico atípico desenvolvido. De fato, seu desenho mostrou a eficácia do mecanismo de ação e os efeitos desse tipo de medicamento, fato que revelou interesse nesses novos antipsicóticos.

Foi criado no final dos anos 50 do século anterior e tinha como principais características: baixa taxa de efeitos adversos neurológicos extrapiramidais e maior eficácia contra antipsicóticos típicos no tratamento da esquizofrenia.

No entanto, a clozapina também tem efeitos adversos importantes. Seu consumo pode causar forte sedação, ganho de peso, pressão arterial baixa e aumento de triglicerídeos no sangue.

Assim, a clozapina é atualmente um medicamento de segunda escolha devido à sua toxicidade e aos efeitos colaterais que apresenta.

Suas principais indicações estão no tratamento de indivíduos com esquizofrenia que não respondem a outros antipsicóticos atípicos e de indivíduos com esquizofrenia que apresentam sintomas extrapiramidais graves.

Além da esquizofrenia, também pode ser usado para o tratamento de distúrbios ilusórios, episódios maníacos e depressivos graves e doenças como Parkinson e Demência Corporal de Lewy que ocorrem com delírios ou alucinações.

Risperidona

A risperidona é outro dos antipsicóticos atípicos usados ​​atualmente. É vendido comercialmente como Risperdal e é freqüentemente usado como tratamento para esquizofrenia.

Da mesma forma, a Food and Drug Administration (FDA) também autorizou seu uso para intervir no transtorno bipolar, distúrbios autistas, ataques de pânico, transtorno obsessivo-compulsivo, síndrome de Tourette e depressões graves.

No entanto, seu consumo pode causar efeitos colaterais como ganho de peso, discinesia, acatisia, falta de energia, disfunção sexual, ejaculação retrógrada, ansiedade ou insônia.

Olanzapina

A olanzapina é um medicamento altamente utilizado para o tratamento da esquizofrenia, transtorno bipolar e episódios depressivos graves.

Estruturalmente, assemelha-se à clozapina, embora tenha uma maior afinidade pelos receptores de serotonina do que pelos receptores de dopamina.

Da mesma forma, diferentemente da maioria dos antipsicóticos, a olanzapina tem uma maior afinidade pelos receptores histamínicos e muscarínicos.

É considerado um dos medicamentos antipsicóticos mais eficazes, embora seu consumo também cause efeitos colaterais como ganho de peso, impotência ou insônia.

Quetiapina

Finalmente, a quetiapina é um neuroléptico atípico que é comercializado sob o nome de Seroquel. É utilizado para o tratamento da esquizofrenia e distúrbios bipolares.

Possui alta eficácia no tratamento dessas doenças, razão pela qual foi estabelecido como um dos medicamentos de primeira escolha. Também tem a vantagem de causar uma gama limitada de efeitos colaterais.

Referências

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