Ao identificar corretamente os fatores que podem aumentar ou diminuir o nível de risco da causa suicida , sempre foi de grande interesse atender à estreita relação que eles têm com esse comportamento. Deve-se levar em consideração que esse nível aumenta proporcionalmente ao número de fatores manifestos e que alguns têm um peso específico maior que outros. Conhecê-los e estudar sua relevância pode ser decisivo quando se trata de entender os problemas que cercam cada grupo.
Infelizmente para os médicos internos, sua profissão constitui um risco adicional significativo de sofrer uma morte por suicídio. Segundo a Fundação Americana para a Prevenção do Suicídio (AFSP), todos os anos, em média, 400 médicos de ambos os sexos cometem suicídio nos Estados Unidos, o que equivale em números absolutos a uma escola de medicina inteira. Dinâmicas semelhantes também ocorrem entre estudantes de medicina, nas quais, após acidentes, o suicídio é a causa mais comum de morte.
A relação entre medicina e suicídio
Estudos realizados pela AFSP em 2002 confirmam que os médicos morreram por suicídio com mais frequência do que outras pessoas da mesma idade, sexo da população em geral e outras profissões. Em média, a morte por suicídio é 70% mais frequente entre médicos do que em outros profissionais e 250 a 400% maior entre médicos. Ao contrário de outras populações, nas quais os homens cometem suicídio quatro vezes mais que as mulheres, os médicos têm uma taxa de suicídio muito semelhante entre homens e mulheres.
Posteriormente, Schernhammer e Colditz conduziram uma meta-análise de 25 estudos de qualidade sobre suicídio médico em 2004 e concluíram que a taxa agregada de suicídio para médicos do sexo masculino em comparação com a dos homens na população em geral é de 1,41: 1, com 95% e intervalo de confiança de 1,21 a 1,65. Para os médicos, a proporção foi de 2,27: 1 (IC 95% = 1,90-2,73) em comparação com as mulheres na população em geral; o que constitui uma taxa preocupantemente alta.
No entanto, as singularidades em relação aos demais grupos profissionais não terminam aqui . Vários estudos epidemiológicos descobriram que os membros de algumas profissões, em particular, têm um risco maior de suicídio do que outros e que grande parte dessa considerável variação de risco é explicada por fatores socioeconômicos, em todos os casos, exceto aqueles que pertenciam Para os médicos.
Um estudo de caso-controle com 3.195 suicídios e 63.900 controles pareados na Dinamarca (Agerbo et al. 2007) confirmou que o risco de suicídio diminui em todas as ocupações se as variáveis de renda psiquiátrica, status de emprego, estado civil e renda bruta forem controladas . Mais uma vez, médicos e enfermeiros foram a exceção, na qual, de fato, a taxa de suicídio aumentou.
Além disso, entre as pessoas que receberam tratamento psiquiátrico hospitalar, existem algumas associações modestas entre suicídio e ocupação, mas não para médicos, que apresentam um risco muito mais acentuado, até quatro vezes maior.
Finalmente, a combinação de situações com alto estresse e acesso a meios letais de suicídio, como armas de fogo ou medicamentos, também é um indicador de certos grupos ocupacionais. Entre todos os médicos, um risco ainda maior para os anestesistas foi avaliado por ter acesso fácil a medicamentos anestésicos. Esses estudos são refletidos com os resultados obtidos de outros grupos de alto risco, como dentistas, farmacêuticos, veterinários e agricultores (Hawton, K. 2009).
Uma profissão muito sacrificada
Depois de desenvolver um documento de consenso entre especialistas para avaliar o estado de conhecimento de depressão e mortes por suicídio entre médicos, concluiu-se que a cultura tradicional da medicina coloca a saúde mental do médico como uma baixa prioridade, apesar das evidências de com alta prevalência de transtornos do humor não tratados adequadamente. As barreiras para os médicos procurarem ajuda geralmente são o medo do estigma social e comprometem sua carreira profissional, de modo que a adiam até que o transtorno mental se torne crônico e complicado com outras patologias.
Os fatores etiopatogênicos que podem explicar o aumento do risco de suicídio consistem em mau enfrentamento, ou falta de recursos para o devido enfrentamento, dos riscos psicossociais inerentes à atividade clínica, como o estresse da mesma atividade clínica, assédio e desgaste profissional , bem como pressões institucionais (cortes, horários e turnos forçados, falta de apoio, litígios por negligência).
Recomenda-se mudar atitudes profissionais e políticas institucionais para incentivar os médicos a pedir ajuda quando precisarem e para ajudar seus colegas a se reconhecerem e se tratarem quando precisarem. Os médicos são tão vulneráveis à depressão quanto a população em geral , mas procuram ajuda em menor grau e as taxas de suicídio consumado são mais altas (Center et al., 2003).
Referências bibliográficas:
- Medicina e Segurança do Trabalho. Versão impressa ISSN 0465-546X Med. Segur. trabalhar vol.59 no.231 Madri abr.-jun. 2013
- Suicídio e Psiquiatria. Recomendações preventivas e controle do comportamento suicida. Bobes García J, Giner Ubago J, Saiz Ruiz J, editores. Madri: Triacastela; 2011
- http://afsp.org/
- http://www.doctorswithdepression.org/