Microscopia de esfregaço: procedimento, para que serve e tipos

Microscopia de esfregaço: procedimento, para que serve e tipos

O esfregaço é uma ferramenta de diagnóstico para tuberculose pulmonar ativa. É uma técnica de laboratório que permite a detecção e medição de bacilos álcool-ácido resistentes, como o Mycobacterium tuberculosis . É o método mais amplamente utilizado no mundo para diagnosticar tuberculose pulmonar ativa na comunidade e avaliar os benefícios do tratamento.

A tuberculose pulmonar é uma doença contagiosa causada por Mycobacterium tuberculosis que infecta os pulmões, mas pode afetar outros órgãos e sistemas. Globalmente, mais de 6 milhões de pessoas sofrem de tuberculose pulmonar (TB).

Mycobacterium tuberculosis e outras espécies não tuberculosas de Mycobacterium possuem um revestimento lipídico na parede celular rico em ácido micólico, resistente à descoloração com álcool ácido após coloração com corantes básicos.

Portanto, métodos especiais de coloração, como o método de Ziehl-Neelsen, são usados. Esses métodos simples e baratos permitem que a parede retenha a mancha lavando a amostra com uma solução ácida e a parede do Mycobacterium adquira uma coloração vermelha em oposição às outras bactérias de cor azul.

Uma amostra de esfregaço requer uma amostra de escarro, de preferência colhida pela manhã ao subir. Também podem ser usadas amostras de tecido ou de fluido corporal.

Processo

As amostras a serem processadas para baciloscopia são amostras de escarro, amostras de tecidos ou amostras de fluidos corporais. As amostras de tecido podem ser removidas por broncoscopia ou por biópsia de linfonodos ou outros tecidos.

Como a tuberculose pode afetar qualquer órgão ou sistema, as amostras podem ser muito variadas, dentre as quais podem ser examinadas: amostras de urina, líquido cefalorraquidiano , líquido pleural, líquido ascítico, sangue, pus de cavidades abertas, biópsias etc.

As amostras de lesões extrapulmonares também devem ser processadas para cultura. As amostras de escarro são coletadas durante a manhã após a subida.

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Várias amostras podem ser coletadas seguidas ou em dias consecutivos. As amostras devem ser rotuladas em frascos de boca larga fechados. Eles devem ter os dados do paciente, o tipo de amostra e a data da coleta.

Procedimento técnico

– Uma vez obtida a amostra, ela pode ser centrifugada para concentrar-se ou usada diretamente. O procedimento inicial é colocar algumas gotas da amostra e espalhá-las em uma lâmina.

– A amostra é coberta com fucsina filtrada (solução corante).

– Depois é aquecido até obter cerca de três emissões esbranquiçadas de vapor.

– Aguarde cinco minutos para a amostra esfriar e lave com água.

– Cubra com solução de branqueamento (álcool ácido) por um período de 2 minutos.

– É lavado novamente com água.

– A amostra é coberta com azul de metileno e deixada repousar por um minuto.

– É lavado com água.

– Deixe secar ao ar e prossiga para a observação ao microscópio.

Esse procedimento é rápido, simples, barato e permite que as células do Mycobacterium tuberculosis manchem de vermelho . Essa técnica é chamada de técnica de coloração Ziehl-Neelsen.

A observação microscópica consiste em identificar a presença de bacilos de álcool ácido resistente e sua quantificação por campo.

As células de Mycobacterium tuberculosis são vistas como hastes vermelhas, granuladas e curvas em um fundo azul. Eles podem ser isolados, emparelhados ou agrupados. A observação deve ser feita por campo e pelo menos 100 campos devem ser examinados para cada esfregaço.

O resultado é considerado positivo quando existem, em cada campo, mais de 10 células de M. tuberculosis . Isso corresponde a 5000 a 100,00 bacilos para cada mililitro de amostra.

Nestes casos, é considerada positiva para o Mycobacterium tuberculosis , uma vez que não-tuberculosa Mycobacterium ou de outras bactérias resistentes ao ácido têm formas diferentes e o valor observado por campo é geralmente inferior a 10.

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A pessoa que examina a amostra deve ter experiência ou conhecimento na detecção e reconhecimento desses microrganismos, pois pode haver falsos negativos ou positivos nos resultados.

Existem outras técnicas fluoroscópicas que são mais sensíveis, mas muito mais caras. Uma dessas técnicas usa a coloração Auramine-O, para obter uma fluorescência verde, ou Auramine O / Rhodamine B, para observar uma fluorescência amarela / laranja.

Casos positivos são geralmente cultura e antibiograma para confirmar o diagnóstico e a seleção apropriada do tratamento.

Para que serve a baciloscopia?

A tuberculose é uma doença infecciosa que afeta o pulmão e outros órgãos e sistemas de órgãos do corpo. É uma doença contagiosa que produz lesões graves no sistema respiratório que, se não forem adequadamente tratadas, podem levar à morte do paciente.

A tuberculose é transmitida quase exclusivamente por meio de quedas no ar da expectoração de um paciente infectado com tuberculose pulmonar. Essas pequenas gotas podem permanecer no ar e podem infectar a pessoa que as inala.

A infecção requer tempo prolongado de contato com um paciente infectado que expectora continuamente os bacilos em um ambiente mal ventilado. Pessoas com imunodeficiências são mais propensas a serem infectadas.

Os pacientes com HIV são mais propensos do que o resto da população a ter infecções respiratórias graves, incluindo tuberculose pulmonar. Daí a importância da baciloscopia como um método de diagnóstico rápido e barato para tuberculose.

A baciloscopia permite que o diagnóstico bacteriológico da tuberculose seja realizado, no entanto, um resultado positivo deve ser confirmado com outros estudos.

Entre os estudos que confirmam o diagnóstico de tuberculose estão exames radiológicos que mostram imagens características nos lobos superiores do pulmão, testes tuberculínicos positivos e culturas de amostras positivas.

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Microscopia de esfregaço negativo

Um esfregaço negativo não exclui necessariamente o diagnóstico de tuberculose, pois principalmente quando a amostra é de escarro, a remoção de bacilos não é constante. Portanto, nesses casos, quando há suspeita diagnóstica, são necessárias amostras seriais.

Baciloscopia positiva

A baciloscopia positiva é indicativa de tuberculose e deve ser confirmada com outros estudos complementares. Sempre que o resultado for positivo, uma cultura e antibiograma devem ser realizados.

Uma vez estabelecido o tratamento, uma diminuição sustentada na escala de positividade da baciloscopia até que resultados negativos sejam obtidos, permite controlar os benefícios do tratamento.

Referências

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