Mycoplasma hominis: características, morfologia, patogênese

Mycoplasma hominis é uma bactéria muito pequena que pode ser encontrada no trato geniturinário de homens e mulheres. A taxa de colonização está entre 0 e 31%, estando diretamente relacionada à atividade sexual com múltiplos parceiros.

Portanto, esse microorganismo é considerado um microorganismo sexualmente transmissível. Embora possa estar colonizando de forma assintomática, seu achado é importante em pacientes com infertilidade, pois tem sido relacionado a essa condição.

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Esta fotografia mostra uma série de mycoplasma hominis gram-negativos

Também está associado a doença inflamatória pélvica em mulheres e uretrite não gonocócica em homens.Outro aspecto importante de M. hominis é que não possui parede celular rígida, portanto, não são suscetíveis a penicilinas e outros antibióticos que atuam nessa estrutura.

No entanto, eles são suscetíveis a uma variedade de outros antibióticos de amplo espectro.Mas, nesse sentido, devemos ter cuidado, pois o M. hominis adquiriu resistência a muitos deles.

Caracteristicas

Características bioquímicas

Mycoplasma hominis não usa glicose, mas usa arginina e forma produtos finais básicos a partir dele.Esta característica a distingue de M. pneumoniae e M. genitalium .

Ela cresce a um pH ótimo de 5,5 a 8 com uma atmosfera de CO 2 a 35 ° C, embora também cresça em anaerobiose.Por outro lado, todas as espécies do gênero Mycoplasma são nutricionalmente exigentes, exigindo a adição de esteróis, purinas e pirimidinas para o crescimento in vitro .

No entanto, M. hominis é o menos exigente de todos.Portanto, às vezes pode ser isolado em meios de cultura de rotina, como o ágar Columbia e o ágar chocolate, desde que não contenha SPS, como alguns frascos de hemocultura.

Fatores de virulência

O Mycoplasma hominis possui polipeptídeos em sua superfície chamados P50, P100, P140, P110, MG218 e MG317 que ajudam a aderir às células eucarióticas , ou seja, cumprem a função de adesinas.

Da mesma forma, M. hominis tem uma afinidade especial pelos glicolipídeos sulfatados presentes no esperma e no trato urogenital de homens e mulheres.

Isso explica o tropismo que esse microrganismo tem no tecido urogenital e a rápida adesão às células espermáticas, que estudos in vitro ocorreram em apenas 10 minutos de exposição.

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Taxonomia

Domínio: Bactérias

Filo: Firmicutes

Classe Mollicutes

Ordem: Mycoplasmatales

Família: Mycoplasmataceae

Gênero: Mycoplasma

Espécie: hominis

Morfologia

A bactéria Mycoplasma hominis mede aproximadamente 0,2-1 μm de diâmetro.Falta uma parede celular e contém uma membrana plasmática com três camadas (trilaminar).

A ausência da parede celular fornece plasticidade e flexibilidade excessivas às bactérias, conseguindo assumir várias formas (pleomorfismo).

Além disso, não ter parede celular torna essa bactéria incapaz de manchar com a coloração de Gram.Acredita-se que sua incapacidade de formar a parede celular é porque seu DNA é composto de 500.000 pares de bases. Em outras palavras, é extremamente pequeno.

A morfologia típica da colônia M. hominis está em um ovo frito e mede 50 a 300 µm de diâmetro e cresce de 5 a 7 dias.

As colônias podem ser coradas com a mancha de Dianes para ajudar na visualização. Em culturas líquidas como o caldo M, produz uma leve turbidez, além de uma mudança de cor.

Patologia

O papel do M. hominis como microrganismo patogênico é controverso, uma vez que foi encontrado em pessoas assintomáticas, portanto acredita-se que ele possa atuar como oportunista.

Nesse sentido, o Mycoplasma hominis tem sido relacionado a sintomas de vaginose bacteriana. Se for acompanhada por germes anaeróbicos e Gardnerella vaginalis como co-patógenos, eles causam doença inflamatória pélvica e infertilidade.

Esse microorganismo isolado ou associado a outras bactérias é um elemento de risco para a fertilidade humana e, portanto, deve ser investigado sempre que o motivo da consulta não puder ser procriado.

Doença inflamatória pélvica, vaginite e infertilidade

Pode causar infertilidade se persistirem por um longo período sem tratamento. Os micoplasmas ascendem pelas membranas mucosas e são instalados nos epitélios do sistema reprodutor feminino ou masculino.

Produzem alterações no pH vaginal, alteram as características do colo uterino e do muco cervical, o que afina o epitélio endocervical e aumenta a fragilidade capilar que facilita o sangramento.

Tudo isso interfere na fertilização (interação mococervical-sêmen).

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Endometriose e abortos em mulheres

Por meio da relação sexual, o esperma infectado atinge o útero da mulher, gerando alterações como endometriose e distúrbios da gravidez que podem causar perda embrionária.

M. hominis também foi isolado do sangue de 10% das mulheres com febre pós-parto ou pós-aborto.

Uretrite não gonocócica não clamídia em homens

M. hominis foi isolado em muitos pacientes com essa condição que deram testes negativos para N. gonorrhoeae e C. trachomatis .

Infertilidade em homens

Muitas investigações in vitro revelaram que o Mycoplasma hominis é capaz de aderir a qualquer parte do esperma, danificando a membrana e o acrossoma, modificando sua morfologia.

As alterações morfológicas observadas no espermatozóide consistem em cachos de caudas e vesículas no pescoço.Tudo isso diminui sua viabilidade.

A motilidade é afetada por danos na membrana interna do esperma. Isto é devido à formação de peróxido de hidrogênio e espécies reativas de oxigênio (ROS) que induzem a peroxidação lipídica do esperma.

A diminuição da motilidade e viabilidade influencia a capacidade de penetrar nos oócitos, causando infertilidade.Além disso, as bactérias também aumentam a taxa de fragmentação do DNA espermático.

Diagnóstico

Todo espermograma com alta porcentagem de anormalidades morfológicas e aumento de leucócitos por campo é candidato a estudos sobre Mycoplasma hominis .

Embora essa não seja a única bactéria que deve ser investigada, outras bactérias semelhantes, como Mycoplasma genitalium e Ureaplasma urealyticus , são importantes em pacientes que se queixam de infertilidade.

Essas bactérias não são visíveis em um microscópio de campo de luz, o que dificulta o diagnóstico a olho nu; portanto, deve haver metodologias que permitam sua detecção e identificação.

Isso inclui métodos de cultura e testes de biologia molecular para identificação rápida e eficiente.Atualmente, possui o Mycoplasma System Plus KIT, entre outros.

Este sistema consiste em 24 poços contendo substratos bioquímicos e antibióticos secos. É utilizado para identificação semiquantitativa e execução do antibiograma para micoplasmas urogenitais isolados por swabs vaginais.

Este teste permite detectar a suscetibilidade antimicrobiana à tetraciclina, pefloxacina, ofloxacina, doxiciclina, eritromicina, claritromicina, minociclina, clindamicina e azitromicina.

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É importante ressaltar que sua detecção, mesmo em pacientes assintomáticos, pode prevenir a ocorrência de doenças ginecostétricas.

Tratamento

Recomenda-se antibioticoterapia em pacientes com Mycoplasma hominis , pois melhora a qualidade seminal e aumenta a probabilidade de gravidez.

Entre os antibióticos que podem ser utilizados estão: fluoroquinolonas, tetraciclinas e cloranfenicol.Por outro lado, a azitromicina e a ofloxacina também são eficazes.

No entanto, alguns estudos revelaram cepas de Mycoplasma hominis resistentes aos macrólidos (claritromicina, azitromicina e eritromicina), e foram relatados casos de resistência à tetraciclina.

Em infecções persistentes, a combinação de doxiciclina e azitromicina foi recomendada.Da mesma forma, M. hominis apresentou alta sensibilidade à minociclina e clindamicina.

Por razões óbvias, o Mycoplasma hominis não pode ser tratado com antibióticos que possuem a parede celular como local branco, nem com aqueles que interferem na síntese de ácido fólico, como beta-lactâmicos e rifampicina, respectivamente.

Referências

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