Mycoplasma pneumoniae: características, morfologia, patogênese

Mycoplasma pneumoniae é a principal bactéria do gênero Mycoplasma . Esta espécie é responsável por produzir mais de 2 milhões de infecções por ano nos Estados Unidos.

Embora a infecção por Mycoplasma pneumoniae seja altamente contagiosa, apenas 3 a 10% dos indivíduos infectados desenvolvem sintomas compatíveis com broncopneumonia.

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A, microscopia eletrônica de varredura de M. pneumoniae filamentosa. B, Microscopia eletrônica de transmissão de M. pneumoniae (M) na forma de um balão anexado pela organela da ponta terminal (seta) às células mucosas ciliadas

No entanto, na maioria dos casos, apresenta manifestações clínicas leves, como faringite, traqueobronquite, bronquiolite e garupa, enquanto outras são assintomáticas.

Infecções por esta bactéria podem ocorrer ao longo do ano, mas a maior incidência é observada no final do outono e durante o inverno.A infecção pode aparecer em qualquer idade, no entanto, as faixas etárias mais suscetíveis são crianças acima de 5 anos, adolescentes e adultos jovens.

Por razões ainda desconhecidas, crianças menores de 3 anos tendem a desenvolver infecções respiratórias superiores, enquanto crianças e adultos mais velhos têm maior probabilidade de desenvolver pneumonia.

Caracteristicas

As estirpes de Mycoplasma pneumoniae são antigenicamente homogêneas, isto significa que apenas um sorotipo é conhecido que se reproduz por fissão binária .

Nesta espécie, o único reservatório conhecido é o homem. Geralmente é isolado do trato respiratório e sua presença é considerada patológica.

Características nutricionais e bioquímicas

É um microorganismo aeróbico obrigatório. Cresce em meios de cultura contendo esterol, purinas e pirimidinas.As culturas in vitro geralmente crescem muito lentamente, com um tempo de recuperação entre 4 a 21 dias.

Do ponto de vista bioquímico, o Mycoplasma pneumoniae fermenta a glicose com a formação de produtos finais ácidos.Ele não usa arginina e também não desenvolve uréia. Seu pH ideal varia de 6,5 a 7,5.

Taxonomia

Domínio: Bactérias.

Filo: Firmicutes.

Classe: Mollicutes.

Ordem: Mycoplasmatales.

Família: Mycoplasmataceae.

Gênero: Micoplasma.

Espécie: pneumoniae.

Morfologia

Mycoplasma pneumoniae está entre os menores microrganismos capazes de viver e se reproduzir extracelularmente. Seu tamanho varia de (150 a 200 nm.

Essa bactéria é caracterizada por não possuir parede celular , sendo limitada por uma membrana trilaminar que proporciona flexibilidade e capacidade polimórfica, ou seja, pode assumir diversas formas.

A ausência de uma parede significa que esses microrganismos não podem ser corados com a coloração de Gram.

Eles têm um genoma de DNA muito pequeno (0,58 a 2,20Mb) em comparação com outras bactérias que possuem genomas de 4,64Mb.

As colônias de Mycoplasma pneumoniae têm uma superfície granulada com um centro denso tipicamente enterrado no ágar (aspecto de ovo frito invertido).

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Fator de virulência

O Mycoplasma pneumoniae possui uma proteína associada à membrana de 169 kDa chamada P1, que possui uma função adesina.Essas adesinas se ligam a oligossacarídeos complexos que contêm ácido siálico e são encontradas na parte apical das células epiteliais brônquicas.

A adesina afeta a ação ciliar e inicia um processo que leva à descamação da mucosa e subsequentemente à reação inflamatória e secreção do exsudato.

A inflamação é caracterizada pela presença de linfócitos, células plasmáticas e macrófagos que podem se infiltrar e causar espessamento das paredes dos bronquíolos e alvéolos .

Por outro lado, M. pneumoniae produz peróxido de hidrogênio localmente, causando efeito citopático no epitélio do trato respiratório e cílios, sendo responsável pela tosse persistente.

Não foram encontradas endotoxinas ou exotoxinas neste gênero.

Patogênese e manifestações clínicas de pneumonia

O Mycoplasma pneumoniae é transmitido de uma pessoa para outra através de aerossóis de secreções respiratórias infectadas.Como a transmissão está associada a células descamadas, as gotas de saliva expelidas devem ser grandes para que a disseminação ocorra.

O período de incubação é longo; Varia entre duas a três semanas.

Patogênese

A infecção começa pela adesão do microrganismo a um receptor na superfície das células epiteliais ou aos cílios e microvilos das células epiteliais brônquicas e eles permanecem lá na superfície, estimulando a descamação e inflamação das células.

Como a doença é considerada mais grave em adultos, acredita-se que as manifestações e complicações clínicas sejam devidas a uma resposta imune exagerada ao microorganismo.

A produção de citocinas e a ativação de linfócitos modulados podem minimizar a doença, mas se exagerada, a doença é exacerbada pelo desenvolvimento de lesões imunes.

Ou seja, quanto mais vigorosa a resposta imune mediada por células e a estimulação de citocinas, mais grave é a doença clínica e a lesão pulmonar.

Por outro lado, fatores imunopatogênicos provavelmente estão envolvidos em muitas das complicações pulmonares adicionais, dada a reatividade cruzada entre antígenos humanos e antígenos de microorganismos.

Manifestações clínicas

A pneumonia pode afetar o trato respiratório superior, inferior ou ambos. Os sintomas geralmente aparecem gradualmente, por alguns dias, e podem persistir por semanas ou meses.

A infecção é caracterizada por um início insidioso, febre, dor de cabeça, inflamação da faringe, rouquidão e tosse persistente (traqueobronquite) dia e noite, podendo até ocorrer com otalgia.

A tosse é seca a princípio e irregular, com produção mínima de escarro, que pode subsequentemente apresentar-se mucopurulentamente e muito raramente pode conter sangue.

A infecção afeta a traquéia, brônquios, bronquíolos e tecido peribrônquico e pode se espalhar para os alvéolos e paredes alveolares.

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Em casos simples, o período febril agudo dura cerca de uma semana, enquanto a tosse e a preguiça podem durar duas semanas ou mais.

Crianças menores de cinco anos têm maior probabilidade de manifestar coriza e chiado no peito.

Radiografia de tórax

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A radiografia de tórax mostra um infiltrado de células mononucleares ao redor dos brônquios e bronquíolos.No entanto, os padrões radiográficos podem variar amplamente. Eles podem mostrar pneumonia peribrônquica, ateletacsia, infiltrados nodulares e linfadenopatia hilar.

Em 25% dos casos, pode haver pequenos derrames pleurais.

Geralmente, a infecção é geralmente grave em pacientes imunossuprimidos, com células falciformes ou com síndrome de Down, sendo a causa desconhecida no último caso.

Complicações pulmonares

Complicações são raras, entre elas estão:

  • Pleurisia,
  • Pneumotórax,
  • Síndrome do desconforto respiratório,
  • Abscesso pulmonar

Por outro lado, o Mycoplasma pneumoniae pode exacerbar outras doenças pulmonares, como asma e doença pulmonar crônica.

Complicações extrapulmonares

Como complicações extrapulmonares foram descritas:

  • Condição da pele: eritema multiforme grave, eritema nodoso, erupções cutâneas maculopapulares ou urticárias, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica e pitiríase rósea.
  • Vasospasmas periféricos: fenômeno de Raynaud.
  • Anemia hemolítica e icterícia: por anticorpos hemolíticos, hemoglobinúria paroxística ao frio.
  • Distúrbios cardiovasculares: pericardite, miocardite.
  • Envolvimento de sistema nervoso central : encefalite, mielite, meningoencefalite, neuropatias, déficits motores, síndrome de Guillain-Barre.
  • Envolvimento conjunto: mialgia, artralgia, artrite.
  • Condições oculares: inchaço da papila, atrofia do nervo óptico, exsudação da retina e hemorragias.
  • Distúrbios renais (raros): glomerulonefrite membranoproliferativa, síndrome nefrótica, proteinúria de massa transitória, nefrite intersticial aguda, insuficiência renal aguda, síndrome hemolítica urêmica, hematúria isolada, cistite ou uretrite.

Infecção por Mycoplasma pneumoniae em pacientes imunossuprimidos

No caso de indivíduos com imunodeficiência humoral e / ou celular, eles são mais predispostos a sofrer uma doença mais grave por esse microorganismo.

Pacientes com hipogamaglobulinemia geralmente apresentam sintomas graves das vias aéreas superiores e inferiores, com pouco ou nenhum infiltrado nas radiografias de tórax que apresentam complicações como erupções cutâneas, dor nas articulações e artrite.

O Mycoplasma pneumoniae pode causar doenças graves em pacientes HIV positivos, com a imunidade celular deprimida.

Deve-se notar que a infecção disseminada por fulminante por M. pneumoniae é rara, mas pode ocorrer nesses pacientes.

Diagnóstico

Os microrganismos são capazes de se recuperar em culturas na fase de incubação, durante e após a doença, mesmo na presença de anticorpos específicos.

O Mycoplasma pneumoniae cresce em meios especiais, como o PPLO (organismo semelhante à pleuropneumonia), a 37 ° C, por 48 a 96 horas ou mais.

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No entanto, como a cultura é muito lenta e a coloração de escarro por Gram também não ajuda, o diagnóstico é feito principalmente por métodos sorológicos ou por testes de biologia molecular convencional ou em tempo real (PCR).

No nível sorológico, a determinação de anticorpos IgG e IgM específicos está disponível.

Além disso, M. penumoniae induz a formação de crioglutininas, anticorpos inespecíficos que aglutinam os glóbulos vermelhos humanos. Esses anticorpos ajudam no diagnóstico à medida que aumentam em convalescença.

Tratamento

Os sintomas iniciais geralmente desaparecem dentro de 3 a 10 dias sem tratamento antimicrobiano, enquanto a recuperação de anormalidades radiológicas é geralmente lenta (entre 3 a 4 semanas ou mais).

No entanto, casos fatais são raros, ou seja, sua evolução é geralmente benigna e autolimitada.No entanto, sua melhora pode ser acelerada com o tratamento adequado.

No entanto, embora o tratamento melhore os sinais e sintomas da infecção, o microrganismo não é erradicado do trato respiratório, uma vez que o Mycoplasma pneumoniae foi isolado após 4 meses de recuperação da infecção. Isso pode explicar as recorrências e recidivas, apesar do tratamento adequado.

Todos os micoplasmas são naturalmente resistentes a beta-lactâmicos e glicopeptídeos, porque não possuem parede celular; local branco desses antibióticos.

Sulfonamidas, trimetoprim, polimixinas, ácido nalidíxico e rifampicina também são inativos.

Mycoplasma pneumoniae é suscetível a antibióticos que interferem na síntese de proteínas ou DNA, como tetraciclinas, macrolídeos e algumas quinolonas.

Entre os macrólidos, a azitromicina é a mais útil porque tem menos efeitos colaterais.

Prevenção e controle

A imunidade ao Mycoplasma é transitória, por esse motivo não foi possível desenvolver uma vacina e, consequentemente, as recorrências são frequentes.

Como medida preventiva, é realizado o isolamento do paciente e as medidas de biossegurança ao manusear objetos e ceras do paciente doente.

Referências

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnóstico microbiológico (5ª ed.). Argentina, Editorial Panamericana SA
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris .Microbiologia Médica (6ª edição) Nova York, EUA Editorial McGraw-Hill.
  3. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Pneumonia por Mycoplasma pneumoniae: relato de caso e breve revisão da literatura. Med Int Mex 2012; 28 (1): 81-88
  4. Kashyap S, pneumonia de Sarkar M. Mycoplasma: Características clínicas e gerência.Pulmão Índia: Órgão Oficial da Sociedade Indiana de Peito . 2010; 27 (2): 75-85. Disponível em: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Patogênese de Mycoplasma pneumoniae: Uma atualização. Indian J Med Microbiol.Jan-mar de 2016; 34 (1): 7-16.

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