O caso de Anna O. , descrito por Sigmund Freud e Josef Breuer em “Estudos sobre histeria”, foi descrito pelo próprio Freud como o gatilho para o surgimento da psicanálise. O trabalho do pai desse movimento e, portanto, de certa forma também da psicoterapia em geral, não pode ser explicado se o tratamento de Bertha von Pappenheim não for levado em consideração.
Neste artigo, analisaremos as verdades e os mitos sobre o famoso caso de Anna O. Compreender as chaves da intervenção que tornou Freud famoso, mesmo sem ter participado, pode ser útil para reconceituar certas idéias falsas sobre a psicanálise que Hoje eles continuam a dificultar o progresso da psicologia clínica.
O famoso caso de Anna O.
Josef Breuer foi médico e fisiologista que viveu entre 1842 e 1925 . Em 1880, Breuer aceitou o caso de Bertha von Pappenheim, uma jovem de notável inteligência que havia sido diagnosticada com histeria. Seus principais sintomas consistiam em paralisia, cegueira, surdez e silêncio de natureza possivelmente psicogênica (isto é, gerada pela auto-sugestão).
Outros sinais mais relevantes do caso incluem a presença de distúrbios de linguagem semelhantes à afasia, amnésia dissociativa, rejeição de alimentos e instabilidade emocional. Von Pappenheim também teve dores faciais de origem neurológica que foram tratadas com morfina, o que o levou a desenvolver um vício nessa substância.
Os registros de Breuer também descrevem von Pappenheim como um caso com características semelhantes ao que conhecemos hoje pelo rótulo “transtorno dissociativo de identidade” . Segundo o médico, o paciente possuía uma personalidade principal triste e medrosa, mas também uma criança e impulsiva ; ambos foram exacerbados com o tratamento.
O nascimento do método catártico
Von Pappenheim e Breuer notaram que os sintomas eram aliviados temporariamente se o paciente falasse sobre eles, sobre seus sonhos e alucinações e conseguisse atribuir uma causa a eles, principalmente durante a hipnose. Como von Pappenheim estava satisfeito com o procedimento, Breuer decidiu se concentrar nele.
A própria Von Pappenheim deu a esse método os nomes “limpeza de chaminés” e “cura da fala”. Foi esse último termo que ganhou maior popularidade, juntamente com o concedido por Breuer e Freud: “método catártico”, que consiste principalmente em atribuir certas causas aos sintomas em estado de hipnose para eliminá-los.
Os sintomas de Von Pappenheim não desapareceram com o tratamento de Breuer (ele e Freud mentiram sobre isso ao documentar o caso em “Studies on Hysteria”), mas acabaram sendo admitidos; No entanto, com o tempo, ele se recuperou e se tornou uma figura relevante na sociedade alemã e um oponente da psicanálise .
Breuer, Freud e “Estudos sobre histeria”
Durante boa parte de sua vida, Breuer foi professor de fisiologia na Universidade de Viena. Com toda a probabilidade, seu aluno mais lembrado hoje foi Sigmund Freud, considerado o pai da psicanálise. Foi precisamente o caso de Anna O. que catapultou Freud para a fama , mesmo que ele nunca conhecesse Bertha von Pappenheim.
O caso inspirou Freud quando ouviu a história de Breuer. Apesar de sua relutância inicial, ele conseguiu convencer seu professor a incluí-lo em um livro sobre histeria e ajudar na redação. Além de Anna O. – apelido criado para este trabalho – “Estudos sobre histeria” incluíram outros quatro casos semelhantes.
No entanto, Freud estava convencido de que os sintomas tinham uma origem psicossexual que remonta a experiências traumáticas na infância, enquanto Breuer argumentou que a histeria poderia ser devida a causas orgânicas. Ambas as posições coexistem em “Estudos sobre histeria”, embora a que se consolidou no campo da psicanálise fosse a de Freud.
O que realmente aconteceu? Invenção da psicanálise
“Estudos sobre histeria”, e em particular o caso de Anna O., foram as sementes que permitiram que a abordagem psicanalítica germinasse . É claro que, nesse sentido, o papel de Freud como promotor do método catártico era inestimável – no qual ele confiava muito mais que Breuer – tanto através de sua obra escrita quanto graças ao apoio da alta sociedade.
Breuer discordou da atitude adotada por Freud, que ampliou sistematicamente os eventos reais do caso Anna O. até popularizar a lenda e fazer com que a maioria das pessoas ignorasse a versão de Breuer. Com toda a probabilidade, o objetivo de Freud era consolidar sua posição como clínico.
No entanto, muitos tentaram negar o relato de Freud, incluindo alguns de seus discípulos, como Carl Gustav Jung, que desempenhariam um papel fundamental no distanciamento das idéias de Freud que muitos praticantes da psicanálise realizavam.
Anos após o tratamento de Anna O. vários especialistas analisaram as evidências disponíveis para avaliar as causas de suas alterações. Muitos concordam que a origem parece orgânica e não psicogênica, e os sintomas podem ser explicados por distúrbios como encefalite, epilepsia do lobo temporal ou meningite tuberculosa.