Osso hióide: funções, doenças e possíveis fraturas

O osso hióide é um osso estranho, de tamanho médio e completamente simétrico, localizado na parte anterior do pescoço. Sua principal característica é a ausência de articulações com qualquer outro osso. Tem a forma de um semicírculo com a concavidade das costas do osso.

Seu corpo é arciforme e apresenta estruturas chamadas chifres em cada lado, nas quais são vistas suas alças maiores e menores. Sua localização na parte anterior e superior do pescoço – no nível da terceira e quarta vértebras cervicais – está relacionada à parte inferior da laringe, à parte superior da língua, à parte superior e à parte anterior da mandíbula.

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O osso hióide divide o pescoço em duas regiões; uma região supra-hióidea e uma região infra-hióidea. Na região supra-hióidea estão os músculos digástrico, estilo- hióideo , mio- hióideo e geni- hióideo , que são inseridos na porção superior do osso hióide.

Na região infra-hióideo estão os músculos esternocleido-hióideo, omo-hióideo, esternotireóideo e tireo-hióideo, que são inseridos na parte inferior do osso.

Esse osso se desenvolve embriologicamente a partir do segundo e terceiro arco branquial, começa a condrificação na quinta semana e é completado no quarto mês de vida intra-uterina.

Funções

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Ao servir como inserto para 8 pares de músculos, sua função é atuar como um ponto de apoio para o desempenho das funções específicas de cada músculo.

Dessa maneira, quando os músculos supra-hióideos se contraem, eles abaixam a mandíbula, mas, para que o osso hióide sirva de suporte para a realização dessa ação, os músculos infra-hióideos devem ser firmemente fixados.

Esta função “alavanca” permite a mobilização da mandíbula inferior e dos dois ossos temporais.

Devido à sua posição, protege parcialmente a laringe e serve como ponto de apoio para a língua e a laringe.

O hióide faz parte do chamado sistema estomatognático, como parte dos órgãos, tecidos e estruturas que permitem as funções de deglutição, fonação e respiração, além de algumas expressões faciais, como beijar ou sugar.

Doenças relacionadas

Pouco se sabe sobre as patologias que poderiam estar relacionadas ao osso hióide, uma vez que não existem estudos específicos sobre sua anatomia na presença de doenças que comprometam a deglutição, a fonação e a respiração.

Alguns autores consideram a falta de julgamento para não dedicar a atenção necessária a um osso que faz parte de processos tão importantes, e não justificam a falta de informações sobre as condições do osso hióide na presença de algumas patologias gerais.

No entanto, mais por acaso, foram descritas diferenças na conformação óssea do osso hióide: de chifres de tamanhos diferentes a fusões dos mesmos, incluindo fusões cartilaginosas entre a cartilagem da tireóide e os chifres hióides.

– Em algumas literaturas, o osso hióide é referido como uma ossificação de 5 estruturas ósseas diferentes, mais fracas em crianças e cuja rigidez aumenta com o aumento da idade.

– Na idade adulta, há evidências de sincicose entre os processos laterais e o corpo do hióide, e em casos raros foi demonstrada a luxação de suas partes devido a violentas contrações dos músculos do pescoço.

– Uma luxação anterior do corpo hióide foi descrita, nos casos em que a luxação é produzida por forças que vêm de dentro para fora (como ao engolir um pedaço de comida sem mastigar) e a luxação subsequente do corpo hióide, quando a força vem de fora para dentro (como em um trauma).

É por isso que em idosos a ossificação tem sido evidenciada não apenas no osso hióide, mas também no ligamento estilóide, o que impede a conclusão da amplitude de movimento suficiente do osso hióide para permitir a deglutição e a fonação.

Possíveis fraturas

As fraturas do osso hióide são excepcionalmente incomuns, cerca de 0,002% do total de fraturas; Provavelmente, isso ocorre devido à não fusão óssea das partes do osso hióide, o que lhe confere algum poder protetor contra traumas.

Fraturas ósseas hióides isoladas foram descritas, bem como associadas a fraturas mandibulares, principalmente devido a acidentes de trânsito sinuosos.

Alguns casos de fraturas isoladas do osso hióide foram descritos na hiperextensão cervical devido à “síndrome do chicote” em acidentes de viação, bem como nas manobras de ressuscitação cardiopulmonar ou intubação endotraqueal devido à hiperextensão cervical inadequada.

As fraturas do osso hióide foram identificadas no trauma cervical pelo mecanismo de estrangulamento manual, especificamente na sincrondose entre o corno maior e o corpo hióide.

Na maioria dos casos, a fratura do osso hióide não representa um risco para a vida do paciente e geralmente se manifesta clinicamente por quadros de disfagia aguda ou obstrução respiratória aguda secundária a hemorragias faríngeas.

Geralmente, o tratamento para esse tipo de fratura hióide isolada consiste em manter o paciente sob observação para monitorar a via aérea e a tolerância oral, com limitação funcional com colarinho mole.

Farmacologicamente recomendado o uso de corticosteróides e analgésicos. O uso de antibioticoterapia oral ou intravenosa será individualizado no caso de cada paciente.

Referências

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  2. Joseph Frank Patologia interna Eu tomo XIV. Enciclopédia de Medicina, Cirurgia e Farmácia. Capítulo XXXII P. 49-64 Recuperado de: books.google.pt
  3. Edwin Ernest Síndrome do osso hióide. Manejo Prático da Dor. Vol. 6. Edição N 8. Recuperado de :acticalpainmanagement.com
  4. Henry Gray O osso hióide. Anatomia do corpo humano. Recuperado de: bartleby.com
  5. O cartão Ruiz Liard. Anatomia Humana 4ª Edição Volume I. Editorial Panamericana Médica. P. 112-113

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