Processo coracóide: características, função, distúrbios

O processo coracóide é uma saliência óssea que se projeta na forma de um gancho localizado na escápula ou ombro, especificamente na face anterior e na borda superior. Sua base é larga e está na posição vertical. Por sua vez, a ponta é mais fina e está organizada horizontalmente.

Às vezes, é chamado de processo coracóide, derivado de sua nomeação em latim processus coracoideus.Essa estrutura está localizada intermediária entre a cavidade glenóide e o entalhe da escápula.

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Representação gráfica da localização e morfologia do processo coracóide. Fonte: BodyParts3D é fabricado pela DBCLS. [CC BY-SA 2.1 jp (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.1/jp/deed.en))// BodyParts3D é fabricado pela DBCLS. [CC BY-SA 2.1 jp (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.1/jp/deed.en)[/BodyParts3D é fabricado pela DBCLS. [CC BY-SA 2.1 jp (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.1/jp/deed.en)/// Imagem editada.

É um local de apoio e inserção de importantes músculos e ligamentos do ombro. É uma estrutura óssea uniforme, ou seja, existe uma em cada lado do corpo. Entre os músculos que possuem a inserção do processo coracóide estão: o músculo peitoral menor, o músculo coracobrachial e o músculo curto da cabeça do bíceps braquial.

Entre os ligamentos que são inseridos no processo coracóide estão: o ligamento coracoclavicular, composto pelo ligamento Conóide e o ligamento trapezóide. Além disso, os ligamentos coracoacromial e coracohumeral também se ligam lá.

A artéria toracoacromial que nutre a articulação acromioclavicular passa pelo processo coracóide.

O processo coracóide pode ser palpado colocando os dedos abaixo da clavícula, colocando a fossa infraclavicular. A partir desse ponto, é possível palpar a ponta do processo coracóide.

Essa estrutura raramente é afetada pela fratura, no entanto, foram descritos casos em que fraturou, devido a acidentes traumáticos ou rompimento dos ligamentos que causam avulsão da ponta da apófise.

Também foi descrita como causa de fratura dessa estrutura óssea, tração do ligamento acromioclavicular ou contratura violenta dos músculos inseridos nele.

Caracteristicas

O peitoral menor, a cabeça curta do bíceps e os músculos coracobraquiais são inseridos no nível do ápice do processo coracóide. Enquanto os ligamentos coracoclaviculares e o ligamento coracoacromial são inseridos na face superior e na borda lateral da apófise, respectivamente.

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Função

O processo coracóide é conhecido por duas funções muito bem definidas: a primeira é a mais óbvia, funciona como um local de ancoragem para músculos e ligamentos importantes que estão na região dos ombros. A segunda função que desempenha é a estabilização da articulação glenoumeral e da clavícula, devido à ação exercida pelos ligamentos Conoide e Trapezoidal.

Patologias

Fratura do processo coracóide

A baixa frequência relatada nos casos de fratura do processo coracóide não é acidental. Este pedaço de osso é anatomicamente protegido por várias estruturas.

Na frente, é protegido pela caixa torácica e por trás por um ambiente muscular volumoso. Além disso, durante o trauma, é possível que o golpe seja amortecido graças ao deslocamento da escápula no tórax.

No entanto, fraturas geralmente ocorrem em alguns acidentes de carro ou quedas graves em atletas. Quando isso ocorre, a lesão pode ocorrer no nível de três locais específicos:

1) Na base.

2) Entre o ligamento coracoclavicular e coracoacromial.

3) Na ponta.

As lesões da base são geralmente de origem traumática, enquanto a ponta pode ocorrer rasgando os ligamentos que, por sua vez, podem destacar parte do osso (avulsão).

Distúrbio relacionado

– Articulação coracoclavicular

É uma anomalia rara, descrita pela primeira vez em 1861. Consiste em uma articulação incomum formada entre a clavícula (tubo do cone) e o processo coracóide (parte horizontal). A articulação tem uma característica sinovial diartósica.

Essa anomalia foi mais pronunciada em pacientes asiáticos e geralmente ocorre bilateralmente.

Delgado e colaboradores, em 2015, descreveram um caso em uma mulher de 49 anos que apresentava dor no ombro e, ao realizar uma radiografia, revelou a anomalia congênita.

– Luxação acromioclavicular

A luxação acromioclavicular é uma afetação mais ou menos frequente, gerada por lesões traumáticas no ombro, diretas ou indiretas; no entanto, em casos extremamente raros, o processo coracóide sofre uma fratura adicional. Nesse sentido, três estudos foram revisados.

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Estudo 1

Sánchez e colaboradores, em 1995, descreveram um caso de luxação acrominoclavicular com fratura da base do processo coracóide. Foi tratado da seguinte maneira:

Nas primeiras 48 horas, ele teve um curativo anti-edema, chamado Robert Jones, e depois foi substituído por uma órtese no ombro. Está

Foi utilizado em abdução de 90 ° por duas semanas.

Após dois meses, realizaram uma radiografia que evidenciou a consolidação do processo coracóide e diminuição do espaço acromioclavicular abaixo de 5 mm. Aos 4 meses não havia sinais de dor e nenhuma limitação no movimento do ombro. Portanto, foi satisfatório.

Estudo 2

Por outro lado, González-Carranza e colaboradores, em 2001, relataram um caso de uma mulher de 29 anos que sofreu uma fratura da avulsão do processo coracóide e luxação da articulação acromioclavicular.

Ela foi tratada com analgésicos orais e imobilização com sling. Às 4 semanas, o calo ósseo já era radiograficamente observável e, às 6 semanas, havia se formado completamente. Também houve recuperação de 90% da mobilidade do ombro com muito pouca dor.

Estudo 3

Arbelo, em 2003, descreveu um caso de fratura do processo coracóide em um menino de 28 anos. O caso foi associado à luxação acromioclavicular e também envolveu ruptura dos ligamentos coracoclaviculares.

Foi realizada técnica de redução aberta e fixação do processo coracóide, além de suturar os ligamentos coracoclaviculares. Um excelente resultado foi obtido.

Tratamento cirúrgico com transposição do processo coracóide

Gutiérrez Blanco e colaboradores realizaram um estudo para avaliar a efetividade da estabilização dinâmica da articulação acromioclavicular, através da transposição do processo coracóide para a borda inferior da clavícula.

Posteriormente, imobilizaram-se por duas semanas usando um Vepeaux invertido. Finalmente, eles aplicaram uma terapia de reabilitação. Eles obtiveram bons resultados na maioria dos casos tratados, com poucas exceções.

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Essa técnica é recomendada porque permite 90% de recuperação da morfologia normal do ombro, força muscular e mobilidade do ombro. No entanto, alguns autores rejeitam essa técnica porque o aparecimento de dor residual a longo prazo foi observado.

Referências

  1. Delgado Rifá E, Díaz Carrillo HG, Velázquez Pupo MB. Articulação coracoclavicular em paciente com cervicobrachialgia. Revista Eletrônica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta . 2015; 40 (12): 1-3. Disponível em: revzoilomarinello.sld
  2. Cuéllar Ayertarán A, Cuéllar Gutiérrez. Anatomia e função da articulação acromioclavicular. Rev esp artrosc cir art 2015; 22 (1): 3-10. Disponível em Elsevier
  3. Gutiérrez Blanco M, Sánchez Bejarano O, Reyes Casales R, Ordoñes Olazabal R. Estabilização dinâmica da luxação acromioclavicular de grau III com véus invertidos. AMC 2001; 5 (1) Disponível em: scielo.sld.cu/scielo.php
  4. Sánchez Alepuz E, Peiro González Fratura do processo coracóide associada à luxação da articulação acromioclavicular. Rev Esp Cir Osteoart 1995; 30: 158-160. Fratura do processo coracóide associada à luxação da articulação acromioclavicular
  5. González-Carranza A, Pacheco-Espinoza A. Fratura por avulsão do processo coracóide e luxação acromioclavicular. Tratamento conservador, relato de caso e revisão da literatura. Rev Mex Ortop Traum 2001; 15 (6): 307-309 Disponível em: medigraphic.com
  6. Rodríguez F, Pérez R. Tratamento de luxação acromioclavicular no atleta. Orthotips 2016; 12 (3): 168-176. Disponível em mediagraphic.com
  7. Capomassi M, Slullitel M, Slullitel Fraturas da escápula – “ombro flutuante” Rev. Asoc Arg. Ortop. e traumatol . 66 (3): 179-186. Disponível em: aaot.org.ar
  8. Arbelo A, De la Torre M. Fratura do processo coracóide associada à luxação acromioclavicular e ruptura dos ligamentos coracoclaviculares. Sobre um caso e revisão de literatura. Rev Ortop Traumatolog . 2003; 47: 347-9. Disponível em: Elsevier

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