Pronador redondo: origem, inserção, funções, inervação

O pronador redondo é um músculo do antebraço, também conhecido como músculo pronador redondo ou raio redondo. É um músculo achatado, posicionado obliquamente e superficialmente na face anterior e na porção proximal do antebraço.

Esse músculo é inervado pelo nervo mediano e irrigado pela artéria ulnar e pela artéria radial. Conhecer o caminho, não apenas do músculo, mas também do nervo mediano, é essencial para poder oferecer tratamento adequado, principalmente quando há compressão do nervo e a dor irradia do antebraço para a mão.

Pronador redondo: origem, inserção, funções, inervação 1

Esquema mostrando diferentes músculos do antebraço e do pronador redondo é destacado. Fonte: Selket na Wikipedia em inglês [Domínio público]. Imagem Editada

Esse músculo é muito útil, pois permite que o antebraço gire, chamado pronação.Portanto, as atividades ou esportes cujo movimento principal é a rotação do punho e do antebraço repetidamente, podem afetar o músculo pronador redondo.

Por exemplo, o movimento que jogadores de golfe, jogadores de beisebol e atiradores de dardo devem fazer em seus respectivos esportes.

Origem

O músculo compreende dois feixes de fibras musculares, também chamados fascículos. O mais espesso sai da protuberância óssea. Este último está localizado na parte interna do cotovelo, logo acima da tróclea, ou seja, o epicôndilo medial do úmero ou epitróclea.

Visto que o fascículo mais fino se origina da protuberância da ulna, chamada processo coronoide da ulna.

Inserção

O músculo pronador redondo é implantado em direção ao raio distal e lateral, especificamente no terço médio.

Funções

O nome do pronador vem da palavra pronação, do pronome latino . O termo pronação significa rotação, neste caso o antebraço. Portanto, o nome do músculo pronador se refere à sua função.

O pronador redondo acompanha o pronador quadrado no movimento rotativo. Ambos os músculos conseguem posicionar o antebraço com as costas da mão para cima. Esse movimento é chamado de pronação. Também permite que o antebraço se flexione.

O movimento oposto, onde as costas da mão estão abaixadas, é chamado supinação e é responsável por outros músculos.

Note-se que, o pronador redondo é um músculo auxiliar ou secundário, uma vez que o pronador quadrado é o músculo principal da pronação. O músculo pronador redondo atinge sua maior potência quando o braço esticado é encontrado.

Inervação

O pronador redondo ou músculo pronador redondo é inervado pelo nervo mediano. Está localizado entre as duas fibras musculares do músculo pronador.

Vascularização

Os músculos devem ser irrigados com sangue para o seu bom funcionamento. Nesse sentido, o músculo pronador é irrigado pela artéria ulnar ou ulnar e pela artéria radial.

Síndromes

Síndrome do pronador

Foi descrito pela primeira vez por Seyffarth. Ocorre quando o nervo mediano, por algum motivo, é comprimido.

O nervo pode ser comprimido por várias causas, incluindo anomalias congênitas, trauma, hipertrofia muscular, tumores, entre outras. Essas causas podem causar o deslocamento anatômico de seu caminho e causar sua compressão.

Normalmente, o nervo sai da fossa ulnar e continua seu caminho entre as duas cabeças do músculo redondo pronador (ulnar e humoral).

No entanto, Rivero e colegas descobriram que, às vezes, o nervo mediano pode ter outros caminhos e passar atrás das cabeças das fibras musculares do pronador redondo ou atrás de uma das cabeças (ulnar ou humoral) do mesmo músculo.

Outras vezes, o nervo mediano pode ser encontrado perfurando a cabeça ulnar do pronador redondo.

O nervo também pode comprimir quando passa pelos arcos fibrosos. Estes são formados pelo músculo flexor superficial dos dedos e pelo músculo pronador redondo, ou por ambos, inclusive.

Por outro lado, é possível que o nervo mediano esteja comprimido no nível do cotovelo (zona supracondilar), devido à presença do ligamento de Struthers. Este ligamento está presente apenas em 2% da população. A afetação é chamada síndrome de Struthers.

Todas essas alterações podem produzir dor ao nível do antebraço e da mão. Às vezes, pode haver fraqueza nos movimentos do polegar (oposição do polegar), perda de força e parestesia (sensação prejudicada).

Quando a síndrome do pronador é acompanhada pela síndrome do túnel do carpo, o quadro clínico é chamado de síndrome da dupla compressão.

O tratamento da síndrome do pronador dependerá da causa. Na maioria das vezes é resolvido com repouso, mas em outros casos a descompressão cirúrgica é necessária.

Síndrome do túnel do carpo

É produzido pela compressão do ramo do nervo mediano que inerva o punho, chamado ramo palmar cutâneo. O espessamento, trauma e inflamação dos tendões do punho podem estreitar-se no túnel do carpo e comprimir o nervo.

Isso pode se originar como resultado de outras patologias, como artrite reumatóide ou uso excessivo de flexão e movimento do punho. Por exemplo, pessoas que trabalham por horas digitando em um computador e usam o mouse excessivamente.

As mulheres são mais propensas a sofrer da síndrome do túnel do carpo do que os homens.Os sintomas são dormência, formigamento e dor nas mãos e dedos. Às vezes a dor pode irradiar para o antebraço.

O tratamento pode envolver repouso, uso de talas, gelo, anti-inflamatórios orais e, finalmente, tratamento cirúrgico.

Epicondilite

Epicondilite é uma afetação muito dolorosa ao nível do cotovelo. É produzido pelo excesso de movimentos rotacionais do antebraço. Existem dois tipos, epicondilite lateral e medial.

O primeiro é muito comum em tenistas, razão pela qual é conhecido popularmente como “cotovelo de tenista”, enquanto o segundo é muito comum em quem pratica golfe ou beisebol; portanto, a afetação é frequentemente chamada de ” jogador de golfe ou cotovelo de beisebol ».

A epicondilite medial é causada pelo envolvimento do músculo pronador redondo, embora o músculo flexor radial do carpo e o palmar longo também possam estar envolvidos.

Diagnóstico

Exame físico

Para isso, várias manobras podem ser realizadas. Entre eles está o teste de compressão do pronador redondo. Este teste mostra se há um envolvimento do nervo mediano.

O teste é sentar o paciente e ficar na frente dele. O cotovelo do paciente é flexionado levemente (20 ° – 45 °) aproximadamente. O médico com uma mão segura o cotovelo do paciente e com a outra pega a mão. O paciente é solicitado a tentar estender e girar o antebraço, enquanto o médico resiste ao movimento.

O paciente também pode ser solicitado a girar permanentemente o antebraço firmemente, sem que esse movimento seja bloqueado pelo examinador.

Outra manobra que pode ser realizada é resistir à rotação e flexão do punho. Finalmente, os dedos indicador, anelar e mindinho são estendidos enquanto o paciente tenta dobrar o dedo médio em sua direção. Este último teste é geralmente doloroso e irritante por si só.

Todos os testes mencionados são interpretados da mesma maneira. Um teste é positivo quando o paciente experimenta uma sensação parestésica ao longo do caminho nervoso.

Outros testes de diagnóstico

A eletromiografia não é útil para o diagnóstico da síndrome do pronador. Visto que a radiografia serve apenas em caso de presença do ligamento de Struthers;

Por outro lado, o ultrassom é de pouca utilidade, a menos que haja um tumor, hipertrofia ou hematoma que possa estar causando uma compressão do nervo mediano.

Finalmente, a ressonância magnética fornece resultados muito bons, mas tem a desvantagem de ser muito cara.

Referência

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