Músculo peitoral maior: origem, inserção, funções, síndromes

O músculo peitoral maior pertence ao grupo de músculos superficiais pares da região ântero-superior do tórax; na verdade, é o mais superficial de todos os músculos da região. Está localizado abaixo das glândulas mamárias, acima do músculo peitoral menor. Em latim, musculus pectoralis major está escrito .

É um músculo largo, plano e volumoso. Tem uma forma triangular, semelhante à de um ventilador. Possui quatro lados, três correspondentes à origem de suas fibras. Estes repousam nas estruturas ósseas e nos ligamentos vizinhos e o quarto lado corresponde ao local onde as fibras terminam (ponto único de inserção).

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Representação gráfica da localização e forma do músculo peitoral maior. Fonte: Arquivo: Pectoralis major.png. Imagem Editada

O sulco deltopeitoral separa o músculo peitoral maior do músculo deltoide. Outro fato que se destaca é que o músculo peitoral maior forma a prega axilar anterior, sendo essa dobra facilmente palpável.

É um músculo de grande resistência, muito tônico e muito exercitado em academias, pois seu desenvolvimento produz uma imagem estética muito atraente, além de obter benefícios à saúde.

Entre os exercícios que fortalecem o peitoral maior estão o supino inclinado, aberturas inclinadas com halteres, passagens de polias baixas, flexões com as pernas levantadas.

Origem

Devido ao seu grande tamanho, o músculo cobre três áreas de origem. Seu limite superior vem da cabeça clavicular, especificamente do terço médio interno (lado anterior), cujas fibras se projetam para baixo.

O limite lateral interno do músculo abrange o esterno (lateral anterior), do guidão ao corpo do esterno, tocando as seis primeiras articulações esternocostais (cartilagem). Suas fibras viajam horizontalmente.

Por sua vez, a parte inferior tem pontos de origem na cabeça esternocostal, com um ponto de origem da aponeurose correspondente ao músculo vizinho, denominado oblíquo externo, bem como em direção à lâmina anterior na bainha dos músculos retos abdominais. . Suas fibras são orientadas ascendente.

Inserção

As fibras musculares convergem em um único ponto, localizado no lábio lateral externo do úmero (sulco intertubercular), também conhecido como controle deslizante bicipital do úmero. A inserção é feita em duas folhas (anterior e posterior).

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Inervação

Esse músculo é inervado por ramos do plexo braquial, especificamente pelo nervo peitoral medial C8 e T1 e pelo nervo peitoral lateral (C5, C6 e C7).

Irrigação

A artéria toracoacromial emite ramos para o músculo em questão, chamados ramos peitorais. Por outro lado, o músculo peitoral maior também é nutrido pelas artérias intercostais, especificamente na parte inferior do músculo.

Funções

Possui várias funções, inclusive permitindo o movimento de adução do braço, ou seja, aproximando o braço do tronco do corpo. Também participa da rotação interna medial do ombro em menor extensão, bem como da flexão e extensão do ombro.

O músculo peitoral maior possui fibras em várias direções (horizontal, descendente, ascendente), cada uma cumprindo uma função diferente.

Nesse sentido, as fibras descendentes exercem a função flexora, as horizontais executam a adução e a rotação medial do ombro e, finalmente, as fibras ascendentes cumprem uma função extensora.

O músculo também pode colaborar com outros movimentos, como: anteversão do ombro (mova o braço para a frente) ou protração do ombro (ombro para a frente).

Por outro lado, durante a respiração (movimento inspiratório), o músculo peitoral sobe as costelas para fora. Essa ação permite expandir a área torácica, motivo pelo qual os atletas, especialmente os maratonistas, precisam ter peitorais bem desenvolvidos, pois permitirão respirar melhor quando estão em competição.

Por isso, considera-se que o peitoral maior é um músculo acessório da respiração.

Síndromes

Pontos de gatilho

O músculo peitoral maior pode sofrer tensões e pontos de gatilho ou dor. Os pontos de gatilho podem causar dor no peito, ombro ou até irradiar para o cotovelo, antebraço e punho.

A dor produzida pelos pontos-gatilho pode ser confundida com outras patologias, como: angina de peito, radiculopatias, fissura muscular, síndrome do opérculo torácico.

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Uma auto-massagem muscular é possível para melhorar os sintomas. (Veja o próximo vídeo).

Síndrome da Polônia

Esta síndrome foi descoberta e relatada no século 19 pelo Dr. Alfred Poland. É uma síndrome estranha, de causa desconhecida, bastante complexa. Geralmente envolve múltiplas malformações, incluindo atrofia do músculo peitoral maior e, em alguns casos, o músculo não existe.

Isso pode coincidir com hipoplasias de outros músculos e tecidos próximos, especialmente o peitoral menor, músculos da região escapular e tecido subcutâneo.

Além disso, o paciente pode apresentar simultaneamente outras anomalias importantes, como: ausência ipsilateral de costelas, braquidactilia (desenvolvimento incompleto de uma extremidade), ectromelia (antebraço e punho defeituoso), prega axilar, sindactilia (dedos presos), distorções no hemitórax ou amastia (ausência de um seio), entre outros.

Agenesia isolada do músculo peitoral

É uma anormalidade muscular moderadamente frequente, com aproximadamente 1 caso ocorrendo em uma faixa de 4.000 a 20.000 nascimentos.

Essa anormalidade é subdiagnosticada, pois às vezes pode ser negligenciada. Caracteriza-se pela ausência unilateral total ou parcial de um dos principais músculos peitorais, geralmente o direito e com maior prevalência no sexo masculino. Ausência bilateral de músculo é mais rara. É considerada uma ligeira variação da síndrome da Polônia explicada acima.

A manifestação mais notória é a mama e a assimetria mamária do lado afetado.

De acordo com um caso descrito por Goñi et al., Em 2006, o paciente pediátrico de 9 anos de idade não apresentava outra anormalidade ou disfunção, além da falta do músculo peitoral direito.

Peitoral tertius ou terceiro músculo

É uma variante anatômica supranumerária do músculo peitoral maior, onde foi encontrada a presença de um terceiro músculo. Foi visto que a inserção do terceiro músculo ocorre em um local diferente do habitual.

Os locais de inserção anatômica encontrados até agora para o terceiro músculo são: o processo coracóide, o epicôndilo medial do úmero, na cápsula da articulação do ombro e no tubérculo maior ou menor do úmero.

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Da mesma forma, outros autores relataram inserções na fáscia do braço, tendão de cabeça curta do bíceps muscular braquial ou no tendão do músculo coracobraquial, entre outros.

Por outro lado, outras malformações no peitoral maior foram descritas na literatura, entre as quais: ausência da parte abdominal ou inferior do músculo, união com sua contraparte na linha média e inexistência de área esternocostal inferior .

Reforço peitoral

Os exercícios mais recomendados pelos especialistas para fortalecer esse músculo são os seguintes: supino inclinado, aberturas de halteres inclinadas com halteres, passagens de polias baixas, flexões altas das pernas. (veja o próximo vídeo).

Técnicas cirúrgicas

O músculo peitoral maior e o músculo oblíquo externo são utilizados para reconstrução mamária, após uma mastectomia. Cirurgiões com ambos os músculos criam um bolso onde a prótese descansará. Em seguida, cobrem-na com um retalho adiposo da pele.

A técnica do retalho miocutâneo do peitoral maior também é utilizada para reconstrução de defeitos cervicais.

Referências

  1. Goñi-Orayen C, Pérez-Martínez A, Cabria-Fernández A. Agenesia isolada do músculo peitoral maior: patologia subdiagnosticada? Acta Pediatr Esp . 2006; 64: 189-190.
  2. «Músculo peitoral maior» Wikipedia, A enciclopédia livre . 16 Sep 2019, 21:01 UTC. 26 set 2019, 02:13 wikipedia.org
  3. Urquieta M, Ávila G, Yupanqui M. Variante anatômica supranumerária do músculo peitoral maior (terceiro peitoral). Rev Med La Paz , 2016; 22 (1): 96-102. Disponível em: Scielo.org
  4. Saldaña E. (2015). Manual de anatomia humana. Disponível em: oncouasd.files.wordpress
  5. Dávalos-Dávalos P, Ramírez-Rivera J, Dávalos-Dávalos P. Retalhos oblíquos maiores e externos do peitoral para cobertura de expansores e / ou próteses na reconstrução pós-mastectomia. plast. iberolatinoam . 2015; 41 (1): 33-39. Disponível em: scielo.
  6. García-Avellana R, Márquez-Cañada J, Tejerina-Botella C, Godoy-Herrera F, Noval-Font C, García Avellana R. et al. Nossa principal técnica de retalho miocutâneo peitoral para reconstrução de defeitos cervicais. plast. iberolatinoam . 2017; 43 (3): 285-293. Disponível em: scielo.isciii.es.

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