Ovários: características, hormônios, funções, doenças

Os ovários são duas gônadas, ou nódulos pélvicos, que fazem parte do sistema reprodutivo feminino. Esses órgãos produzem hormônios que permitem o desenvolvimento de características sexuais secundárias e gravidez.

A unidade funcional básica dos ovários é o folículo, ou folículo de Graff, do qual um óvulo é expelido no meio de cada ciclo sexual. Se o óvulo é fertilizado por um espermatozóide, ele é implantado no útero, onde se transforma em feto e placenta, que se transformam em criança.

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Fonte: pixabay.com

No nascimento, as meninas têm entre 150.000 e 2 milhões de folículos primários. Quando atingem a adolescência, o número de folículos diminui. Durante a idade reprodutiva, aproximadamente 400 folículos crescem para formar ovos, enquanto o restante se degenera.

À medida que a idade avança, o número de folículos diminui e a capacidade reprodutiva diminui até que cesse, o que é conhecido como menopausa.

Anatomia

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No nascimento, os ovários medem de 1,5 a 2 cm de comprimento; 0,5 cm de largura e 1 a 3,5 mm de espessura, pesando aproximadamente 0,35 g. Na mulher adulta, os ovários medem de 2,5 a 5 cm de comprimento; de 1,5 a 3 cm de largura; e de 0,6 a 1,5 cm de espessura, pesando entre 5,0 e 8,0 g.

Na adolescência, os ovários se assemelham a estruturas superficiais lisas e não possuem cicatrizes causadas pela ovulação. Quando se aproximam dos 40 anos, os ovários exibem múltiplas cicatrizes e cistos de folículos. Após 50 anos, apresentam aparência cerebriforme devido a cicatrizes.

Os ovários estão ligados ao útero e às trompas de falópio através de vários ligamentos, a saber:

– O ligamento largo, que se estende lateralmente do útero até a parede da cavidade pélvica. Sua superfície posterior é anexada à margem anterior do ovário (hilo), por uma dobra dupla do peritônio chamada mesovário.

– O ligamento útero-ovário (ou ovário) une o polo médio do ovário ao corno uterino ipsilateral.

– O ligamento suspensor (infundíbulo-pélvico) une o pólo superior do ovário à parede da trompa de Falópio, adjacente ao final das fímbrias.

Histologia do ovário

O ovário tem uma camada superficial de epitélio em forma de cubo, chamado epitélio germinativo. Abaixo desse epitélio está o córtex, uma camada externa, e a medula, uma camada interna.

O córtex é uma camada de tecido conjuntivo chamada túnica albugínea , onde células e fibroblastos alongados constroem a matriz do córtex superficial. Enquanto a medula é composta principalmente de vasos sanguíneos, canais linfáticos e nervos. Esses últimos elementos também compõem outra região dos ovários: o hilo.

Em relação às artérias, alguns ramos da artéria ovariana entram no mesovário e se dividem no hilo e na medula formando cachos. Enquanto as veias partem do hilo como um plexo pampiniforme.

Os folículos císticos e o corpo lúteo e albicans são observados no córtex e na medula. Os folículos contêm dentro de um óvulo, cercado por células da granulosa e uma camada externa de células de teca.

Os folículos têm estágios diferentes (primordial, primário e secundário) antes de atingir o estado antral ou maduro, durante o qual o óvulo será expelido. A maturação dos folículos implica crescimento e desenvolvimento de células da granulosa, entre outras alterações.

Hormônios produzidos pelos ovários

Na idade reprodutiva, entre 13 e 46 anos, existem variações rítmicas mensais dos hormônios femininos, que causam alterações físicas nos ovários e outros órgãos sexuais.

Os hormônios produzidos pelos ovários são estrogênio e progesterona. Esses hormônios agem em conjunto com os hormônios produzidos pela adenohipófise, como o hormônio folículo-estimulante (FSH) e o hormônio luteinizante (LH).

Os hormônios FSH e LH produzem alterações nos ovários relacionados aos folículos, que incluem doação e manutenção, recrutamento inicial, maturação, atresia ou recrutamento cíclico, ovulação e exaustão.

O ciclo mensal, cuja duração média é de 28 dias, começa com a fase de recrutamento. Nesta fase, há um aumento no FSH no sangue que induz o crescimento de 6 a 12 folículos primários. Esses folículos são caracterizados por possuir uma única camada de células da granulosa, e a prófase da divisão meiótica é interrompida.

Então, os folículos crescem e mais camadas das células da granulosa se desenvolvem, formando os folículos primários. Devido à ação do FSH, a teca é formada. Então, os folículos produzem estrogênio e o folículo vesicular é formado. Um único folículo atinge a fase antral. O resto degenera.

Papel do estrogênio e progesterona

Os estrógenos exercem seu efeito no útero e na vagina. Quando a menina atinge a puberdade, o estrogênio causa um aumento no tamanho do útero e da vagina.

Sob a influência do estrogênio, ocorre uma proliferação de células endometriais, o que é importante para a nutrição do óvulo fertilizado implantado no útero. Além disso, aumenta o número de células epiteliais ciliadas que cobrem as trompas de falópio e ajuda a transportar o óvulo fertilizado para o útero.

Outras funções do estrogênio são: desenvolvimento do tecido mamário, aumento da atividade osteoblástica nos ossos, aumento da taxa de metabolismo corporal e crescimento do cabelo, entre outros.

A progesterona prepara o útero para a implantação do óvulo fertilizado, alterando as células secretoras do endométrio e diminui as contrações uterinas, o que ajuda a manter a gravidez.

A progesterona causa um aumento na secreção do revestimento mucoso nos tubos, o que é importante para nutrir o óvulo fertilizado.

Além disso, a progesterona causa um aumento no tamanho da mama e um desenvolvimento de tecido mamário durante a gravidez, o que permitirá a amamentação.

Doenças principais

Ovários policísticos (SOP)

É um distúrbio endócrino que afeta aproximadamente 7% das mulheres em idade reprodutiva. Os sintomas consistem em oligomenorréia, hirsutismo e acne. Isso produz anovulação, resistência à insulina e uma alta concentração de andrógenos. A SOP tem sido associada a câncer de mama, endometrial e ovário.

Endometriose

Consiste no desenvolvimento de tecido endometrial em locais anormais, onde cresce e menstrua. O local mais comum são os ovários e causa infertilidade porque causa fibrose que impede a liberação do óvulo. O tratamento inclui inibição da ovulação ou cirurgia para preservar a capacidade de conceber.

Tumores ovarianos

Consiste no crescimento anormal do tecido ovariano. Vários genes responsáveis ​​pelo câncer de ovário foram identificados. O tratamento consiste em quimioterapia, radioterapia e cirurgia. O diagnóstico é feito através da determinação de marcadores tumorais no sangue e ultra-sonografia de alta resolução, entre outros métodos.

Falha na ovulação

Consiste no aparecimento de ciclos menstruais que não têm ovulação. Entre as causas estão hiponcreção de hormônios gonadotrópicos e anormalidade dos ovários. A ovulação pode ser verificada durante a segunda metade do ciclo, medindo na urina um produto do metabolismo da progesterona, pregnandiol.

Hiperovulação

A hiperovulação é uma técnica amplamente utilizada na fertilização in vitro. Consiste na aplicação de gonadotrofinas que hipestimulam os ovários para a produção folicular. Consequentemente, é produzido um número muito maior de folículos do que ocorreria a cada mês. O objetivo é obter mais de um óvulo maduro.

A fertilização in vitro envolve a remoção dos óvulos, antes de serem liberados pelos folículos, por laparoscopia. Os óvulos devem estar na metáfase da meiose II. Em seguida, os óvulos são colocados em um meio de cultura e misturados com o esperma.

As condições do meio de cultura devem permitir a fertilização dos óvulos. Em cada óvulo fertilizado são formados dois conjuntos haploides de cromossomos, um que se une ao conjunto haploide de cromossomos espermáticos e outro que é removido, chamado corpo polar.

Então, o ovo fertilizado, chamado zigoto, começa a se dividir. Quando o zigoto atinge oito células, em dois ou três dias, é transferido para o útero, onde se espera implantar e desenvolver um embrião. Geralmente, geralmente são transferidos no máximo dois óvulos fertilizados, o que geralmente impede a gravidez múltipla.

Métodos contraceptivos relacionados aos ovários

Consiste no uso de métodos que impedem a gravidez. Existem vários métodos contraceptivos relacionados ao funcionamento ovariano. Um dos mais populares é o uso dos hormônios estrogênio e progestina, que podem ser administrados por via oral, transdérmica ou transvaginal.

A provável associação entre o uso de hormônios contraceptivos e o risco de câncer de mama foi investigada. Estudos indicam que há um risco, mas é muito pequeno. Uma maior duração do uso de contraceptivos hormonais aumenta o potencial de câncer de mama.

Por outro lado, a terapia de reposição hormonal, usando progestinas, pode aumentar o risco de câncer de mama em mulheres na pós-menopausa. No entanto, a predisposição genética desempenha um papel importante no risco de sofrer com esse tipo de câncer.

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