Estamos num dia tão calmo andando pela rua e de repente percebemos que não podemos fechar os olhos. Tentamos conversar e percebemos que não podemos mover metade de nossas bocas ou percebemos que é extremamente fraca. Bebemos ou jogamos comida ou bebemos da boca, como se estivéssemos saindo do dentista anestesiado. Estamos correndo para o hospital e, após vários exames e exames urgentes, indicam que ele não está nos dando um derrame, mas que estamos sofrendo de paralisia de Bell.
O que é isso? O que estamos fazendo? Neste artigo, vamos falar sobre essa paralisia.
Paralisia de Bell
A paralisia de Bell, também chamada simplesmente de paralisia facial frigore ou mononeuropatia do nervo craniano VII , é um distúrbio neurológico no qual parte ou a totalidade do rosto sofre de paralisia ou diminuição do tônus muscular. Essa paralisia vem de uma lesão ou problema no nervo facial ou sétimo nervo craniano, geralmente na presença de inflamação. Esse nervo permite a mobilidade humana dos músculos faciais, de modo que sua alteração cria a dificuldade ou ausência de movimento voluntário.
É um distúrbio relativamente comum . Os sintomas mais comuns são a paralisia mencionada (que geralmente ocorre apenas na metade da face), a incapacidade de fechar um dos olhos, o desvio da boca para o lado que retém o movimento, a baba e as dificuldades em Converse e alimente. Também é frequente rasgar.
Ocasionalmente , podem ocorrer dores de cabeça , dores na mandíbula ou anormalidades perceptivas, como hiperacusia ou incapacidade de detectar o sabor na área afetada. Esses sintomas geralmente aparecem repentinamente, embora possam levar entre dois e três dias para terminar de surgir e se manifestar em seu efeito máximo.
Embora à primeira vista possa não parecer excessivamente limitador, deve-se ter em mente que pode ser um dano considerável: as dificuldades de comunicação podem afetar muito as relações interpessoais ou mesmo no nível do trabalho. Da mesma forma, essas dificuldades comunicacionais e outras como a sua quando se trata de beber ou alimentar podem afetar a auto-estima do paciente e ser uma grande fonte de frustração e estresse .
A paralisia de Bell é um distúrbio que pode ocorrer a qualquer momento do ciclo da vida, embora seja mais comum na idade adulta e na meia-idade (é incomum antes dos dezesseis anos). Esse tipo de paralisia geralmente é temporário (embora possa durar meses).
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Causas
Como dissemos, essa paralisia é causada pela inflamação do sétimo nervo craniano. No entanto, as causas dessa inflamação são desconhecidas, sendo idiopáticas (isto é, de causa desconhecida) na maioria dos casos. De fato, outro dos nomes desse distúrbio é paralisia facial idiopática .
Em alguns casos, parece haver alguma relação com a infecção por vírus como herpes simplex, herpes zoster ou HIV. Alguns casos também apareceram desde a vacinação contra a gripe. Também pode surgir do sofrimento de qualquer lesão ou ferimento na cabeça que possa danificar o nervo.
Outro elemento que pode causar isso é o sofrimento de algum tipo de tumor que irá gerar compressão ou afetar diretamente o nervo , além de um derrame. Por fim, deve-se mencionar que a gravidez aumenta o risco de sofrer esse tipo de paralisia, além de sofrer de distúrbios como diabetes ou problemas respiratórios.
Tratamento
A paralisia de Bell é, na grande maioria dos casos, temporária (cerca de 80%), portanto não é comum exigir um tratamento específico para esse distúrbio. Nos casos em que é necessária a persistência da paralisia, deve-se explorar o possível motivo, analisando o motivo do mau funcionamento do sétimo nervo craniano e aplicando um tratamento específico para cada caso. Por exemplo, o uso de antibióticos ou antivirais em caso de infecção bacteriana ou viral, ou o tratamento de um possível tumor.
É comum aplicar esteróides e anti-inflamatórios para reduzir a inflamação do nervo e da área circundante. A estimulação muscular bioelétrica e a fisioterapia também podem facilitar a excitação e o funcionamento dos nervos.
Nos casos em que há dificuldades em fechar os olhos, também são aplicadas lágrimas artificiais para mantê-los limpos e hidratados. Finalmente, existe a possibilidade de se usar uma cirurgia de descompressão , embora isso não seja recomendado e, em muitos casos, sua real eficácia seja discutida.
Prognóstico
O prognóstico na maioria dos casos é positivo: os sintomas geralmente começam a diminuir gradualmente nas primeiras semanas em um processo que pode durar vários meses. A recuperação tende a ser completa, embora isso dependa de sua causa e do tipo de afetação que gera. Em outros casos, fraqueza ou pequenos espasmos podem aparecer , ou alterações como o paladar.
De qualquer forma, é essencial ir ao consultório médico o mais rápido possível se nosso rosto ou parte dele estiver paralisado: devemos ter em mente que uma súbita paralisia facial também pode ser o resultado de um derrame que pode ter consequências graves ou até levar a morte .
Referências bibliográficas:
- Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (2016). Paralisia de Bell [Publicado online]. Disponível em: https://espanol.ninds.nih.gov/trastorno/paralisis_de_bell.htm
- León-Asilah, ME; Benzur-Alalus, D. e Álvarez-Jaramillo, J. (2013). Paralisia de Bell, um relato de caso. Revista Espanhola de Cirurgia Oral e Maxilofacial, 35 (4). Barcelona