Paroxetina é uma droga oral projetada para combater a depressão . Tecnicamente, é do tipo inibidor seletivo da recaptação de serotonina (SSRI), um neurotransmissor que participa da geração de estados positivos de humor; No entanto, a paroxetina é mais conhecida por uma razão muito diferente.
Por causa de sua história, foi popularizado para tratar um tipo de ansiedade conhecida como transtorno de ansiedade social ou fobia social, que na época era interpretada como um sinal de extrema timidez e, portanto, é conhecida como a droga anti-timidez.
A história da paroxetina
A paroxetina foi lançada em 1992 pela gigante farmacêutica americana GlaxoSmithKline (GSK) sob o nome comercial de Paxil . Suas vendas foram muito menores em comparação com outros medicamentos antidepressivos, como Prozac ou Zoloft , de modo que a empresa projetou uma poderosa campanha publicitária em 1999 para mudar isso.
Publicidade focada em um uso diferente da paroxetina. A empresa foi responsável por divulgar um novo tipo de ansiedade que estava começando a ser estudado, conhecido como transtorno de ansiedade social , que eles associavam às pessoas que demonstravam timidez. Tudo isso, porque o medicamento dele era o único no mercado clinicamente comprovado para lidar com esse tipo de ansiedade.
Graças a isso, suas vendas melhoraram em comparação aos anos anteriores; A transformação da paroxetina no medicamento “anti-timidez” provou ser muito rentável .
A controvérsia da campanha publicitária
Hoje sabemos que a fobia social é gerada em pessoas tímidas, mas nem todas as pessoas tímidas têm esse tipo de ansiedade. A timidez não é um distúrbio , mas um traço de personalidade e pode ser superada seguindo as orientações , sem a necessidade de medicação.
A controvérsia da história tem a ver basicamente com a campanha publicitária da paroxetina, que incentiva o debate sobre até que ponto a indústria farmacêutica é capaz de tirar proveito de seus produtos, neste caso “popularizando” um transtorno de ansiedade que estava começando a surgir. estudam na época, na ânsia de vencer a competição … e apesar do fato de que isso poderia gerar confusão e estigmatização sobre pessoas que são tímidas por sua personalidade .
O mecanismo de ação
A paroxetina é um medicamento antidepressivo que atua nos receptores de recaptação de serotonina, impedindo sua função de prolongar a presença do neurotransmissor no espaço sináptico em que é liberado. Na depressão , observou-se que existem baixos níveis de serotonina, uma substância envolvida na geração de humor positivo , portanto, manter a pouca serotonina liberada ajuda a prolongar seus efeitos.
Além disso, em estudos in vitro de cérebros de ratos, foi observado que o efeito da paroxetina é várias vezes maior que o da sertralina (Zoloft) e significativamente mais potente que a fluoxetina (Prozac) .
Farmacocinética do medicamento psicotrópico
A paroxetina é administrada por via oral na forma de comprimido, suspensão (líquida) ou cápsulas, com completa absorção pelo sistema digestivo. Dentro do corpo, ele é amplamente distribuído, mesmo no SNC (pode passar a barreira hematoencefálica), onde será fixado nos receptores dos neurônios do receptor de serotonina .
A meia-vida do medicamento no corpo de um adulto é de 21 horas, tempo que deve ser levado em consideração por suas interações com outros medicamentos. A paroxetina é metabolizada no fígado em vários metabólitos, e verificou-se que nenhum deles afeta o corpo, ou seja, são inofensivos.
Sua saída do corpo é feita principalmente pela via renal (62%) através da urina, e o restante é excretado pelas fezes em forma de bílis. Por esses motivos e, como em muitos outros medicamentos, não é recomendado o tratamento com este medicamento se você sofre de insuficiência hepática ou renal .
Indicações terapêuticas
A paroxetina é indicada para tratar principalmente os episódios de depressão maior, principalmente quando outros antidepressivos do tipo ISRS não surtiram efeito, uma vez que se observou que esta droga possui maior potência do que outras da sua classe. Outros usos em tratamentos são nos seguintes casos:
- TOC
- Distúrbio de angústia com ou sem agorafobia
- Transtorno de ansiedade social ou fobia social.
- Transtorno do pânico
- Transtorno de Estresse Pós-Traumático .
Há também uma variedade de cápsulas de paroxetina, com o nome comercial Brisdelle , que é usado como remédio não hormonal para tratar ondas de calor que as mulheres que estão passando pela menopausa. Neste último caso, o mecanismo usado pela droga para evitar ondas de calor é desconhecido.
Efeitos colaterais da paroxetina
O tratamento com paroxetina pode causar reações adversas, como a grande maioria dos medicamentos. Sendo uma substância que funciona em um mensageiro tão importante quanto a serotonina, sua lista de efeitos colaterais é bastante longa :
- Aumento dos níveis de colesterol, diminuição do apetite.
- Sonolência, insônia, agressividade, sonhos anormais.
- Diminuição da concentração, tontura, tremor, dor de cabeça.
- Visão turva.
- Náusea, constipação, diarréia, boca seca.
- Sudorese
- Disfunção sexual
- Astenia, ganho de peso.
Deve-se notar que, durante os ensaios clínicos desta droga, observou-se que, em estudos de curto prazo realizados em crianças e adolescentes, o comportamento suicida, autolesivo e hostil foi aumentado , portanto, não é recomendado para essas idades.
Contra-indicações
A principal contra-indicação da paroxetina (como os outros SSRIs) tem a ver com não tomá-la junto com outro medicamento antidepressivo do tipo Inibidor da Mono Amino Oxidase (MAOI).
A razão para isso é que a serotonina é degradada pela enzima monoamina oxidase A. Se a enzima é desativada, as concentrações de serotonina aumentam e podem levar à síndrome da serotonina , um quadro clínico que pode ser fatal. Portanto, você sempre precisa aguardar um período entre um tratamento com MAOI e SSRI.
Outra contra-indicação da paroxetina é tomá-la junto com outros antidepressivos tricíclicos , uma vez que a droga inibe a enzima hepática responsável pela eliminação dos antidepressivos tricíclicos do corpo. Os efeitos da paroxetina nessa enzima podem durar até uma semana após a interrupção do tratamento, portanto, é necessário ter cuidado ao trocar os medicamentos. O principal efeito adverso dessa interação é um sintoma de toxicidade, embora em alguns casos tenha sido atingida uma morte súbita.
A paroxetina também não é recomendada em pessoas com hipersensibilidade a ela, bem como se tiverem história de mania. Isso ocorre porque todos os antidepressivos podem transformar uma depressão em uma mania em pessoas predispostas a ela.
Além disso, o tratamento com este medicamento em mulheres grávidas é totalmente proibido , uma vez que foi visto gerar malformações no sistema cardiovascular de fetos nos primeiros meses de desenvolvimento ou vários problemas em neonatos se eles foram medicados durante os últimos meses de gravidez com paroxetina Em termos de amamentação, em princípio sua excreção através do leite é mínima, mas a criança deve estar sob observação para maior segurança.
Finalmente, o uso de paroxetina pode causar sonolência ou tontura , como vimos, por isso não é recomendável realizar atividades potencialmente perigosas, como dirigir ou manusear máquinas pesadas.
Paroxetina e timidez
A paroxetina é um antidepressivo que, como parte de uma campanha de marketing, tornou-se popular em seu uso para ajudar no transtorno de ansiedade social que algumas pessoas tímidas sofrem, embora aparentemente tenha sido estendido para uso na superação da timidez. Entre o grupo médico, há um debate sobre se realmente funciona ou não .
Os médicos que se opõem ao uso de um medicamento para tratar esse tipo de ansiedade sustentam que os tratamentos atuais não geram nenhuma mudança real no paciente, ou seja, que após a interrupção da medicação, eles retornam para apresentar a ansiedade. Mesmo efeito rebote foi visto, aumentando ainda mais a ansiedade que eles sofrem ao tentar socializar.
Outros argumentos apoiados são a falta de conhecimento dos efeitos a longo prazo dos medicamentos atuais usados para esse fim, uma vez que são relativamente novos. Junto com isso, a longa lista de efeitos colaterais conhecidos que a paroxetina gera causa preocupação.