Pimavanserina (antipsicótico): indicações, usos e efeitos colaterais

Pimavanserina (antipsicótico): indicações, usos e efeitos colaterais 1

Os sintomas psicóticos não aparecem apenas em distúrbios psicóticos, como esquizofrenia ou distúrbio delirante. Também aparecem com frequência em algumas demências, como demência , Parkinson ‘s e demência de Alzheimer .

Pimavanserin é um antipsicótico de terceira geração que em 2016 foi aprovado para o tratamento de psicose em Parkinson . Outros efeitos que podem ter para tratar sintomas como agitação e depressão na doença de Alzheimer, por exemplo, ainda estão sendo investigados .

Neste artigo, conheceremos suas características, mecanismo de ação, usos e efeitos adversos, bem como os resultados de ensaios clínicos realizados com este medicamento de aparência recente.

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Pimavanserin: o que é e para que é eficaz?

A pimavanserina é um antipsicótico recente, especificamente um antipsicótico atípico e considerado uma terceira geração . É comercializado sob o nome de Nuplazid e é sintetizado pelos laboratórios da Acadia Pharmaceuticals.

É um medicamento que foi descoberto recentemente que pode aliviar sintomas psicóticos em pessoas com doença de Alzheimer sem causar os efeitos colaterais usuais de outros antipsicóticos , como riscos de recaída, derrame ou morte.

No entanto, no momento, seu uso foi aprovado apenas para o tratamento de psicoses que aparecem em pacientes com demência de Parkinson.

Por outro lado, a doença de Parkinson é uma patologia que pode acabar desenvolvendo demência (e esse é o caso em muitos casos); Isso, geralmente sabemos por seus sintomas motores (tremor, rigidez …), mas em muitos casos dos pacientes de Parkinson, também existem sintomas psicóticos notáveis, como delírios e / ou alucinações.

Estudos realizados

Este efeito do Pimavanserin no tratamento de sintomas psicóticos em pacientes com Alzheimer foi demonstrado em um estudo . Além disso, outro estudo (um ensaio clínico) realizado com pimavanserin mostrou como esse medicamento também era eficaz no alívio de sintomas psicóticos em pessoas com demência causada pela doença de Parkinson.

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Aprovação da FDA

Essa última constatação permitiu que o FDA (Agência do governo dos Estados Unidos responsável pela regulamentação de medicamentos e outros produtos) aprovasse o pimavanserin para essa indicação, em abril de 2016.

Deve-se observar que a autorização da pimavanserina foi baseada nos resultados de um único estudo controlado por placebo, que durou 6 semanas e em que 199 pacientes com doença de Parkinson participaram, todos com sintomas de alucinações e / ou delírios ( sintomas psicóticos).

Outro fato relevante é que os pacientes que participaram do ensaio clínico com pimavanserina não pioraram seus sintomas motores primários.

Terapia inovadora

Pimavanserin foi nomeado “terapia inovadora” pelo FDA ; Assim, sua aprovação como tratamento para psicoses em pacientes com demência de Parkinson era lógica.

A designação de “terapia inovadora” concedida pelo FDA é concedida aos medicamentos que, de acordo com evidências clínicas preliminares, podem melhorar os sintomas de pacientes com doenças graves e, principalmente.

Mecanismo de ação

Por outro lado, o pimavanserina possui um mecanismo de ação diferente do usual nos antipsicóticos clássicos; O que ele faz é bloquear um receptor de nervo serotonérgico específico, o chamado THT2A ou 5HT2A.

Este receptor foi relacionado a processos de memória, funções cognitivas e outras funções orgânicas; Acredita-se que desempenhe um papel mediador neles.

Caracteristicas

Como vimos, a pimavanserina é um antipsicótico atípico que é aprovado como uma indicação para tratar os sintomas psicóticos associados à demência de Parkinson (é comercializado sob o nome “Nuplazid”).

Além disso, um estudo recente também descobriu que a pimavanserina pode aliviar a psicose em pacientes com outro tipo de demência , a demência de Alzheimer, embora a pesquisa ainda esteja em andamento e declarações não conclusivas ou conclusões definitivas não possam ser estabelecidas. Especificamente, o que o Pimavanserin faria é reduzir a frequência e a intensidade dos sintomas psicóticos nas demências (geralmente alucinações e delírios).

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Assim, a pimavanserina está atualmente em desenvolvimento (em investigação) em relação à possibilidade de tratar possíveis casos de psicose, esquizofrenia, agitação e transtorno depressivo maior em pacientes com demência por doença de Alzheimer.

Formatar e tirar

Pimavanserin é tomado por via oral, no formato de “comprimidos”. Geralmente, seu cronograma de administração é uma vez ao dia; Pode ser tomado com ou sem alimentos. Recomenda-se que seja tomado à mesma hora todos os dias, como acontece com outros medicamentos.

Diferente dos antipsicóticos anteriores

Como antecipamos, o mecanismo de ação da pimavanserina é diferente do mecanismo usual nos antipsicóticos, que bloqueiam os receptores de dopamina D2 do cérebro (sendo antagonistas da dopamina).

No caso da pimavanserina, é uma droga agonista inversa e antagonista do receptor serotoninérgico 5-HT2A; Tem uma alta afinidade de união com eles (se encaixa quase perfeitamente).

A pimavanserina é um antipsicótico bem tolerado e bastante seguro , como evidenciado por vários ensaios clínicos, conduzidos antes de sua comercialização.

Efeitos adversos

Em relação aos efeitos adversos (DA) da pimavanserina, os ensaios clínicos mencionados mostraram como eles eram semelhantes aos da condição placebo . Especificamente, eles eram: um estado confusional e um edema periférico. Esses efeitos adversos foram encontrados em pelo menos 5% dos pacientes nos ensaios.

Uma ressalva importante sobre o uso da pimavanserina, e que você deve saber, é que, como qualquer antipsicótico, pode aumentar a mortalidade em pacientes idosos (idosos) com sintomas psicóticos relacionados à demência. Estes são os efeitos adversos que apareceram em ensaios clínicos, mas outros também estão associados, como: náusea e inchaço (nas mãos, pés ou tornozelos). Quanto aos graves efeitos adversos da pimavanserina, fala-se de: alucinações, erupções cutâneas, dificuldades para andar, confusão, urticária, aperto na garganta, falta de ar e inchaço da língua.

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É importante consultar um médico de emergência se você tiver algum dos últimos efeitos adversos mencionados.

Conclusões

A pimavanserina é uma droga relativamente recente, com ações antipsicóticas e que provou ser eficaz na demência de Parkinson, no tratamento da psicose associada. No entanto, devemos ser cautelosos, embora, embora já esteja comercializado, o pimavanserin ainda esteja sob investigação .

Por outro lado, embora os sintomas que mais conhecemos nos pacientes de Parkinson sejam os motores (e cognitivos no caso de Alzheimer), os sintomas psicóticos também aparecem nessas patologias e também com relativa frequência. Além disso, causam desconforto notável nesses pacientes e nas pessoas ao seu redor.

Estes são sintomas que interferem significativamente no funcionamento diário desses pacientes. É por isso que o pimavanserin pode ser uma droga esperançosa e que ajuda a melhorar a qualidade de vida dessas pessoas, reduzindo sua deterioração emocional e melhorando seu bem-estar psicológico.

Referências bibliográficas:

  • Ballard, C., Banister, C., Khan, Z., Cummings, J., Demos, G., Coate, B., et al. (2018). Pimavanserin, uma possível alternativa para aliviar a psicose da demência. The Lancet Neurology, 17: 213-222.

  • Kitten, AK, Hallowell, SA, Saklad, SR, Evoy KE (2018). Pimavanserin: um novo medicamento aprovado para tratar a psicose da doença de Parkinson. Innov Clin Neurosci, 15 (1-2): 16-22.

  • MedLine Plus (2019). Pimavanserin

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