Reboxetina: usos e efeitos colaterais deste medicamento

Reboxetina: usos e efeitos colaterais deste medicamento 1

A reboxetina é um medicamento antidepressivo de quarta geração . Seu mecanismo de ação envolve a recaptação seletiva de noradrenalina, ou seja, é um ISRN (inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina).

Neste artigo, veremos o que esse medicamento tem na prática clínica, características gerais, contra-indicações, efeitos adversos e comparação de sua eficácia com outros antidepressivos no tratamento da depressão.

Reboxetina: características gerais

A reboxetina é um medicamento antidepressivo, especificamente um ISRN (inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina). O que ele faz, bloqueando a recaptação da norepinefrina, é aumentar a concentração de norepinefrina no espaço sináptico (e, portanto, no cérebro), uma vez que se observou que essa substância está bastante diminuída em pacientes depressivos, bem como Serotonina e dopamina.

É considerado um antidepressivo de quarta geração (o primeiro ISRN), altamente seletivo e muito potente. Foi aprovado em muitos países europeus no final dos anos 90 como tratamento para a depressão.

Além disso, tem um efeito fraco na recaptação de serotonina (5-HT) e não afeta a captação de dopamina . Geralmente é usado como um complemento para os ISRSs (inibidores seletivos da recaptação de serotonina).

Indicações e contra-indicações

Quanto às suas indicações, a reboxetina é indicada para o tratamento agudo de transtornos depressivos maiores (e outros transtornos depressivos) e para a manutenção da melhora clínica em pacientes que responderam inicialmente ao tratamento. Quanto à depressão, é especificamente eficaz para distúrbios depressivos moderados a graves, bem como para distúrbios distímicos (distimia).

Também é indicado para o tratamento a longo prazo de crianças com TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade) que mostraram pouca resposta ou pouca tolerância ao tratamento inicial com metilfenidato (psicoestimulante). Finalmente, também é indicado em alguns casos de transtorno do pânico.

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Por outro lado, é contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade à reboxetina (ou seja, à substância ativa ou a qualquer um de seus excipientes). Por outro lado, a reboxetina não é recomendada em pacientes idosos ou em crianças ou adolescentes menores de 18 anos .

Nomes comerciais

A reboxetina é comercializada em medicamentos com diferentes nomes comerciais: Davedax, Edronax, Norebox e Solvex .

Antidepressivos de quarta geração

Como vimos, a reboxetina é considerada um antidepressivo de quarta geração, juntamente com outros ISRNs e com antidepressivos duplos, ou seja, drogas que inibem a recaptação de serotonina e norepinefrina (ISRS).

Exemplos de antidepressivos duplos são venlafaxina (tratamento de escolha para o Transtorno de Ansiedade Generalizada [GAD]) e duloxetina. Além disso, uma vantagem dos duplos é que eles não afetam a adrenalina ou a histamina, produzindo menos efeitos colaterais do que outros tipos de antidepressivos.

Efeitos secundários

Os principais efeitos colaterais que a reboxetina pode produzir são: dor abdominal, dores de cabeça e diminuição do apetite (são os mais frequentes). Outros também podem aparecer como náusea, vômito, constipação, boca seca e sonolência.

Outros efeitos que podem aparecer, embora muito raros (afetam entre 1/10 de cada 1.000 pacientes), são pupilas dilatadas e sensação de rotação (vertigem).

No caso de crianças, mesmo que a reboxetina seja bem tolerada (demonstrada em estudos clínicos), podem ocorrer efeitos adversos como tontura, boca seca, anorexia e insônia.

Precauções

Por outro lado, alguns antidepressivos, como a reboxetina, produziram convulsões em ensaios clínicos , portanto, deve-se ter cautela no caso de pacientes com histórico de distúrbios convulsivos. O tratamento farmacológico deve ser interrompido se a pessoa tiver convulsões em algum momento.

Finalmente, também devem ser tomadas precauções no caso de pacientes com transtorno bipolar, com distúrbios cardíacos, glaucoma ou retenção urinária .

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Gravidez e amamentação

Não se sabe exatamente quais efeitos a reboxetina pode ter durante a gravidez; É por isso que seu uso é desencorajado em caso de gravidez, a menos que o médico considere absolutamente necessário e após a realização de uma análise clínica de risco / benefício.

Quanto à amamentação, a reboxetina é encontrada no leite materno (em pequenas quantidades); portanto, existe o risco de afetar o bebê. Você deve sempre consultar um médico se estiver amamentando.

Risco de suicídio

No tratamento inicial com antidepressivos, foi visto como alguns deles podem produzir idéias suicidas ; Isso também pode acontecer com a reboxetina.

Os pacientes com maior risco são aqueles com histórico prévio de eventos relacionados ao suicídio ou com um grau significativo de idéias suicidas antes do início do tratamento. É por isso que esse tipo de paciente deve receber alta vigilância durante o tratamento.

Tudo isso ocorre porque os efeitos terapêuticos dos antidepressivos demoram a aparecer após o início do tratamento (geralmente 2 semanas ou mais). Efeitos adversos, no entanto, aparecem imediatamente .

Comparação com outras drogas psicoativas

Comparado aos antidepressivos tricíclicos, a reboxetina demonstrou ser tão eficaz quanto na depressão maior e mais eficaz que a fluoxetina (um tipo de ISRS) para sintomas depressivos relacionados ao funcionamento social (como a abulia) .

Referências bibliográficas:

  • Arabgol, F., Panaghi, L. e Hebrani, P. (2009). Reboxetina versus metilfenidato no tratamento de crianças e adolescentes com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Eur Child Adolesc Psychiatry, 18 (1): 53-9.
  • Pediamécum. (2015). Reboxetine
  • Stahl, SM (2002). Psicofarmacologia essencial. Bases neurocientíficas e aplicações clínicas. Barcelona: Ariel.
  • Vademecum (2015). Reboxetine

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