Síndrome de Münchhausen: sintomas, causas, tratamentos

A síndrome de Munchausen é uma perturbação psiquiátrica ficcional em que a afetada finge doença ou trauma psicológico para chamar a atenção ou obter suporte social.

A pessoa afetada age deliberadamente fingindo sintomas repetidamente e é considerada portadora de um distúrbio psiquiátrico porque está passando por dificuldades emocionais.

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Ele tem esse nome de Baron von Münchhausen, um oficial alemão do século 18 conhecido por embelezar as histórias e experiências de sua vida.

Em 1951, Richard Asher descreveu um padrão de auto-mutilação, onde os indivíduos inventaram histórias, sinais e sintomas de doenças. Lembrando do Barão von Münchhausen, Asher chamou essa condição de síndrome de Münchhausen em um artigo do The Lancet em fevereiro de 1951.

Originalmente, esse termo era usado para todos os distúrbios factícios. No entanto, considera-se agora que existe uma ampla gama de distúrbios factícios e o diagnóstico de Münchhausen é reservado apenas para simulações em que a doença é a atividade central da pessoa.

Características da síndrome de Münchhausen

Nesta síndrome, a pessoa afetada exagera ou cria sintomas de doenças em si mesma para obter atenção, simpatia ou tratamento da equipe médica.

Em casos extremos, as pessoas com essa síndrome conhecem bem a prática médica e são capazes de produzir sintomas que causam altos custos em suas análises, permanência hospitalar ou operações desnecessárias.

É um distúrbio que não é hipocondria e outros distúrbios somatoformes, nos quais as pessoas não produzem sintomas intencionalmente.

Difere da simulação, na qual a pessoa emula sintomas com um objetivo aparente, como compensação financeira, ausência no trabalho ou acesso a medicamentos.

Os fatores de risco para o desenvolvimento da síndrome de Münchhausen incluem:

  • Traumas de Crianças
  • Cresça com pais ou responsáveis ​​que estiveram emocionalmente ausentes.
  • Aspiração fracassada de trabalhar na área médica.
  • Tendo transtornos de personalidade
  • Tenha baixa auto-estima.

É mais comum em homens de meia idade e em pessoas que trabalharam no setor de saúde.

A síndrome arritmogênica de Münchhausen descreve pessoas que simulam arritmias cardíacas para obter assistência médica.

Sintomas da síndrome de Münchhausen

Pessoas com síndrome de Münchhausen produzem ou exageram sintomas de diferentes maneiras.

Eles podem mentir ou simular sintomas, prejudicar a si mesmos ou alterar os testes (por exemplo, contaminar uma amostra de urina).

Alguns sintomas são:

  • Sintomas pouco claros que não são controláveis ​​e que se tornam mais graves ou mudam após o início do tratamento.
  • Bons conhecimentos de hospitais, terminologia médica e diagnóstico de doenças.
  • Presença de múltiplas cicatrizes nas operações.
  • Histórico de busca de tratamento em vários hospitais ou clínicas, mesmo em diferentes cidades.
  • História médica inconsistente.
  • A pessoa coloca dificuldades para o médico falar com parentes ou médicos anteriores.
  • Problemas com identidade ou baixa auto-estima.
  • Disposição para realizar exames médicos, operações ou outros procedimentos.
  • Recaídas previsíveis que continuam a melhorar.

Diagnóstico

O diagnóstico mais aceito é o estabelecido pelo DSM, que exige que o paciente mostre o seguinte:

  • Objetivo de produzir ou afirmar ter sintomas ou sinais físicos ou mentais.
  • Assumir o papel de uma pessoa doente é a principal motivação.
  • Outras motivações para o comportamento não estão presentes. Por exemplo: ganhos financeiros, evite consequências legais ou melhore o bem-estar físico.

Existem três tipos de síndrome de Münchhausen: sintomas e sinais mentais primários, sintomas e sinais físicos primários e uma combinação de sintomas e sinais físicos e mentais.

Não há exame médico específico para garantir que uma pessoa tenha essa síndrome.

Portanto, o profissional de saúde deve fazer uma entrevista e observação confirmando os sintomas que foram nomeados.

Como em outra avaliação de saúde, o profissional trabalhará para descartar outros transtornos mentais e a possibilidade de um problema médico real.

É importante que o profissional revise qualquer exame ou diagnóstico médico anterior que possa ajudar na avaliação e tratamento.

Você também pode consultar médicos, parentes ou parceiros anteriores do paciente.

Diagnóstico diferencial

A síndrome de Münchhausen pode ser confundida com outros distúrbios, incluindo:

  • Distúrbio de somatização e distúrbio somatomórfico: no distúrbio de somatização, os sintomas não são simulados.
  • Transtornos do humor, como depressão maior.
  • Desordem de conversão: não há intencionalidade de simulação na conversão.
  • Hipocondria: na hipocondria o paciente não simula, mas acredita que realmente tem uma doença grave.
  • Transtornos de ansiedade

Causas

As causas da síndrome de Münchausen são desconhecidas.Alguns especialistas sugerem que é um mecanismo de defesa contra impulsos sexuais ou agressivos, ou outros acreditam que pode ser uma forma de autopunição.

Determinar uma causa exata é complicado porque as pessoas com essa síndrome não são abertas e honestas sobre sua condição, tornando a pesquisa muito complicada.

O mais aceito é uma combinação de estressores biológicos, psicológicos e sociais.

Psicologicamente, as pessoas que sofrem dessa síndrome tendem a ter uma alta necessidade de controle e baixa auto-estima, ansiedade ou abuso de substâncias.

Alguns dos transtornos de personalidade que podem estar relacionados a esse sintoma são:

  • Transtorno de personalidade limítrofe: relacionamentos pessoais instáveis, automutilação, pensamentos suicidas.
  • Transtorno anti-social da personalidade: prazer em manipular e enganar os médicos, dando-lhes uma sensação de poder e controle.

Trauma na infância

A síndrome de Munchausen pode ser causada por negligência e abandono dos pais ou outro trauma na infância. Como resultado desse trauma, uma pessoa pode ter problemas não resolvidos com seus pais, o que os faz fingir as doenças. Eles podem fazer isso porque:

  • Eles têm uma compulsão de se punir (masoquismo), ficando doentes porque se sentem indignos
  • Precisa se sentir importante e ser o centro das atenções
  • Precisa passar a responsabilidade pelo bem-estar e cuidar de outras pessoas

Existem evidências que sugerem que pessoas que tiveram procedimentos médicos extensivos ou que receberam atenção médica prolongada durante a infância ou adolescência têm maior probabilidade de desenvolver a síndrome de Munchausen quando são mais velhas.

Isso pode ser porque eles associam suas memórias de infância a uma sensação de cuidado. À medida que envelhecem, tentam sentir os mesmos sentimentos de tranquilidade, fingindo estar doentes.

Tratamento

Em primeiro lugar, é importante que o profissional de saúde descarte a possibilidade de haver uma doença real no paciente que ainda não possa ser detectada.

Para fazer isso, a história do paciente é estudada e exames médicos anteriores são solicitados.Experiências no paciente, como abuso infantil ou doença mental, serão especialmente importantes.

Se o paciente estiver em risco de ferir a si próprio ou a outros, a hospitalização médica pode ser iniciada.

Por outro lado, o médico pode considerar trabalhar com especialistas em saúde mental para ajudar a tratar possíveis transtornos mentais, como transtornos de ansiedade, transtornos de humor ou transtornos de personalidade.

O tratamento específico depende do transtorno mental que o paciente possui. Por exemplo, terapia cognitiva e medicamentos funcionam bem para depressão e ansiedade.

Complicações

Pessoas com essa síndrome são capazes de arriscar suas vidas para serem percebidas como doentes.

Eles podem encontrar várias complicações:

  • Problemas graves de saúde devido a operações ou procedimentos desnecessários.
  • Lesões ou morte por lesão pessoal.
  • Perda de órgãos devido a cirurgias desnecessárias.
  • Abuso de álcool ou substâncias.
  • Problemas sérios na vida real (trabalho, relações pessoais).

Quem é afetado?

De acordo com os estudos disponíveis, parece haver dois grupos diferentes de pessoas:

  • Mulheres de 20 a 40 anos de idade que geralmente têm experiência de trabalho no setor de saúde, como enfermeiros ou técnicos.
  • Homens solteiros de 30 a 50 anos.

Não está claro por que eles ocorrem mais nesses casos.

Perguntas a fazer

  • Os sintomas relatados do paciente fazem sentido no contexto de testes e avaliações?
  • Existem informações de outras fontes que confirmam as informações fornecidas pelo paciente?
  • O paciente está disposto a correr o risco de executar mais procedimentos do que você poderia esperar?
  • O tratamento funciona previsivelmente?

Síndrome de Münchhausen por procuração

Comportamento semelhante ocorre na síndrome de Münchhausen por procuração, na qual um pai ou cuidador simula sintomas em seu filho.

O adulto garante que seu filho tenha uma condição médica, fazendo com que ele gaste muito tempo nos hospitais para procurar tratamento.

Na maioria dos casos -85% – as mulheres causam sintomas.

Atualmente, é discutido se é abuso infantil, uma vez que o adulto pode ir longe demais para que a criança tenha sintomas (dar remédios, intoxicar ou causar falta de ar).

Normalmente, a causa é a necessidade do pai pela atenção e simpatia dos médicos, enfermeiros e outros profissionais.

Alguns especialistas acreditam que não se trata apenas de procurar atenção, mas de buscar satisfação por ter enganado as pessoas que consideram mais importantes.

Como os pais ou responsáveis ​​parecem muito atenciosos, muitas vezes ninguém suspeita de algo incomum. O diagnóstico é complicado porque o pai é capaz de manipular médicos e simular sintomas.

Como na síndrome de Münchhausen, o pai geralmente está relacionado à profissão médica e conhece diagnósticos, sintomas e procedimentos.

A maioria das vítimas são crianças em idade pré-escolar, embora possam ocorrer em adolescentes de até 16 anos e em ambos os sexos.

Diagnóstico da síndrome de Münchhausen por procuração

O diagnóstico é difícil, embora possa envolver alguns dos seguintes:

  • A criança tem muitos problemas mentais que não respondem ao tratamento.
  • Os resultados dos exames médicos são incomuns e não correspondem ao histórico médico da criança ou são clinicamente impossíveis.
  • O pai não está feliz com as boas novas de que não há problemas médicos e continua acreditando que a criança está doente.
  • O pai procura outro médico após exames médicos, confirmando que a criança é saudável.
  • Sintomas de curto prazo que tendem a parar ou melhorar quando a vítima não está com o autor (por exemplo, quando hospitalizada).
  • O pai tem conhecimento médico ou parece gostar do ambiente hospitalar.
  • O pai ou responsável exige mais evidências, procedimentos ou segundas opiniões.

O que acontece com a criança?

Nos casos mais graves, os pais podem ir longe para fazer a criança parecer doente. Por exemplo, administrar medicamentos, injetar urina ou colocar sangue em amostras de urina.

Em muitos casos, é necessária a hospitalização da criança e seus sintomas desaparecem quando separados do autor.

Os sintomas geralmente simulados na criança são: problemas de crescimento, asma, alergias, vômitos, diarréia, infecções e convulsões.

Se a criança tiver idade suficiente para entender o que está acontecendo, podem ocorrer danos psicológicos significativos.

A criança ou adolescente pode acreditar que ele só será amado se estiver doente e pode ajudar o pai a mentir para os médicos.

Forma de atuar

Os pais ou responsáveis ​​devem admitir o abuso e procurar ajuda psicológica.

Se a simulação for descoberta e a atitude do pai for mantida, ela poderá ser levada em consideração para relatar a situação.

É necessário ter em mente que, se o pai for denunciado, ele poderá aumentar os sintomas da criança para tentar demonstrar que, se ele tem uma doença.

Em alguns casos, os pais ou responsáveis ​​podem negar as acusações e mudar para outra cidade para continuar o comportamento.

E você tem quais experiências você tem com essa síndrome?

Referências

  1. Jerald Kay e Allan Tasman (2006). Fundamentos da psiquiatria. John Wiley & Sons, Ltd. p. 680. ISBN 0-470-01854-2.
  2. Pierre Pichot coordenador geral (1995). DSM IV, Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Barcelona, ​​Masson, p. 483. ISBN 84-458-0297-6.
  3. Krahn LE, Bostwick JM, Stonnington CM (2008). «Olhando para o DSM-5: o distúrbio factício deve se tornar um subtipo de distúrbio somatoforme?». Psychosomatics 49 (4): 277–82. doi: 10.1176 / appi.psy.49.4.277. PMID 18621932.
  4. Asher, Richard (1951). «Síndrome de Munchausen». The Lancet 257 (6650): 339–41. doi: 10.1016 / S0140-6736 (51) 92313-6. PMID 14805062.
  5. Bursztajn, H; Feinbloom, RI; Hamm, RM; Brodsky, A (1981). Escolhas médicas, chances médicas: Como pacientes, familiares e médicos podem lidar com a incerteza. Nova York: Delacourte / Lawrence.
  6. Davison, Gerald C.; Blankstein, Kirk R.; Flett, Gordon L.; Neale, John M. (2008). Anormal Psychology (3a ed. Canadense). Mississauga: John Wiley & Sons Canadá. p. 412. ISBN 978-0-470-84072-6.
  7. Giannini, A. James; Preto, Henry Richard; Goettsche, Roger L. (1978). Manual de Transtornos Psiquiátricos, Psicogênicos e Somatopsíquicos. New Hyde Park, NY: Publicação de Exames Médicos. pp. 194-5. ISBN 0-87488-596-5.

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