Desordem de despersonalização: sintomas, causas

O transtorno de despersonalização é um transtorno de personalidade caracterizado por experimentar sentimentos graves de irrealidade que dominam a vida da pessoa e que impedem o funcionamento normal na vida.

Os sentimentos de despersonalização e desrealização podem fazer parte de vários distúrbios – como no transtorno de estresse agudo – embora, quando sejam o principal problema, a pessoa atenda aos critérios para esse distúrbio.

Pessoas com esse distúrbio podem ter um perfil cognitivo com deficiências de atenção, memória de curto prazo ou raciocínio espacial. Eles podem ser facilmente distraídos e têm dificuldade em perceber objetos tridimensionais.

Embora não se saiba exatamente como essas deficiências perceptivas e cognitivas se desenvolvem, parece que elas estão relacionadas à visão em túnel (distorções perceptivas) e ao vazio mental (dificuldades em capturar novas informações).

Além dos sintomas de despersonalização e desrealização, a agitação interna criada pelo distúrbio pode levar à depressão, auto-mutilação, baixa auto-estima, ataques de ansiedade, ataques de pânico, fobias …

Embora o distúrbio seja uma alteração na experiência subjetiva da realidade, não é uma forma de psicose, pois as pessoas que sofrem dele mantêm a capacidade de distinguir entre suas próprias experiências internas e a realidade objetiva externa.

A forma crônica desse distúrbio tem uma prevalência de 0,1 a 1,9%. Embora episódios de desrealização ou despersonalização possam ocorrer geralmente na população em geral, o distúrbio é diagnosticado apenas quando os sintomas causam desconforto ou problemas significativos no trabalho, na família ou no social.

Sintomas

Episódios persistentes de despersonalização e desrealização podem causar desconforto e problemas no funcionamento no trabalho, na escola ou em outras áreas da vida.

Durante esses episódios, a pessoa está ciente de que seu senso de desapego é apenas sensações, não uma realidade.

Sintomas de despersonalização

  • Sentimentos de ser um observador externo de pensamentos, sentimentos ou sensação de flutuar.
  • Sentimentos de ser um robô ou não estar no controle da fala ou de outros movimentos.
  • Sinta que o corpo, pernas ou braços estão distorcidos ou alongados.
  • Dormência emocional ou física dos sentidos ou respostas ao mundo externo.
  • Sentimentos de que as memórias carecem de emoções e de que podem não ser elas mesmas.

Sintomas de desrealização

  • Sentimentos de pouca familiaridade com o ambiente externo, como viver em um filme.
  • Sentindo-se emocionalmente desconectado das pessoas próximas.
  • O ambiente externo parece distorcido, artificial, incolor ou pouco claro.
  • Distorções na percepção do tempo, como eventos recentes, sentiram-se como um passado distante.
  • Distorções sobre a distância, tamanho e forma dos objetos.
  • Os episódios de despersonalização ou desrealização podem durar horas, dias, semanas ou até meses.

Em algumas pessoas, esses episódios tornam-se emoções permanentes de despersonalização ou desrealização que podem melhorar ou piorar.

Nesse distúrbio, as sensações não são causadas diretamente por drogas, álcool, transtornos mentais ou outras condições médicas.

Diagnóstico

Critérios de diagnóstico de acordo com o DSM-IV

A) Experiências persistentes ou recorrentes de distanciamento ou de ser um observador externo dos próprios processos mentais ou corporais (por exemplo, sentindo-se como se estivesse sonhando).

B) Durante o episódio de despersonalização, o senso de realidade permanece intacto.

C) A despersonalização causa desconforto clinicamente significativo ou social, trabalho ou outras áreas importantes da vida.

D) O episódio de despersonalização aparece exclusivamente no curso de outro transtorno mental, como esquizofrenia, transtornos de ansiedade, transtorno de estresse agudo ou outros transtornos dissociativos, e não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por exemplo, , drogas ou drogas) ou a uma doença médica (por exemplo, epilepsia do lobo temporal ).

ICE-10

No ICE-10, esse distúrbio é chamado distúrbio de despersonalização-desrealização. O critério de diagnóstico é:

  1. Um dos seguintes:
  • sintomas de despersonalização. Por exemplo, o indivíduo sente que seus sentimentos ou experiências estão distantes.
  • sintomas de desrealização. Por exemplo, objetos, pessoas ou o meio ambiente parecem irreais, distantes, artificiais, incolores ou sem vida.
  1. Uma aceitação de que é uma mudança espontânea ou subjetiva, não imposta por forças externas ou por outras pessoas.

O diagnóstico não deve ser dado em certas condições específicas, como envenenamento por álcool ou drogas, ou junto com esquizofrenia, transtornos de humor ou ansiedade.

Causas

A causa exata desse distúrbio é desconhecida, embora fatores de risco biopsicossociais tenham sido identificados. Os precipitadores imediatos mais comuns do distúrbio são:

  • Estresse severo
  • O abuso emocional na infância é um preditor significativo para o seu diagnóstico.
  • Pânico
  • Transtorno depressivo maior
  • Ingestão de alucinógenos.
  • Morte de uma pessoa próxima.
  • Trauma grave, como um acidente de carro.

Não se sabe muito sobre a neurobiologia desse distúrbio, embora haja evidências de que o córtex pré-frontal possa inibir circuitos neuronais que normalmente formam o substrato emocional da experiência.

Esse distúrbio pode estar associado à desregulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, a área do cérebro envolvida na resposta de “luta ou fuga”. Os pacientes demonstram níveis anormais de cortisol e atividade basal.

Cannabis

Em alguns casos, o uso de maconha pode levar a estados dissociativos, como despersonalização e desrealização. Às vezes, esses efeitos podem permanecer persistentes e resultar nesse distúrbio.

Quando a cannabis é consumida em altas doses durante a adolescência, aumenta o risco de desenvolver esse distúrbio, especialmente nos casos em que a pessoa está predisposta à psicose.

O transtorno de despersonalização induzido por maconha geralmente ocorre na adolescência e é mais comum em meninos e com idades entre 15 e 19 anos.

Tratamentos

O distúrbio de despersonalização carece de tratamento eficaz, em parte porque a comunidade psiquiátrica se concentrou na investigação de outras doenças, como o alcoolismo.

Atualmente, são utilizadas diversas técnicas psicoterapêuticas, como terapia cognitivo-comportamental. Além disso, a eficácia de medicamentos como inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs), antivonvulsivantes ou antagonistas opióides estão sendo investigados.

Terapia Cognitivo-Comportamental

Destina-se a ajudar os pacientes a reinterpretar os sintomas de maneira não ameaçadora.

Medicação

Verificou-se que nem antidepressivos, benzodiazepínicos nem antipsicóticos são úteis. Há alguma evidência que suporta naloxona e naltrexona.

Uma combinação de ISRSs e benzodiazepina foi proposta para tratar pessoas com esse distúrbio e ansiedade. Em um estudo de 2011 com lamotrigina, verificou-se ser eficaz no tratamento do distúrbio de despersonalização.

O modafinil tem sido eficaz em um subgrupo de pessoas com despersonalização, com problemas de atenção e com hipersonia.

Quando visitar um profissional?

As sensações de despersonalização ou desrealização momentâneas são normais e não são motivo de preocupação. No entanto, quando são frequentes, podem ser um sinal desse distúrbio ou de outra doença mental.

É aconselhável visitar um profissional quando você tiver sentimentos de despersonalização ou desrealização que:

  • Eles são irritantes ou emocionalmente perturbadores.
  • Eles são frequentes.
  • Eles interferem no trabalho, nos relacionamentos ou nas atividades diárias.
  • Complicações
  • Episódios de desrealização ou despersonalização podem causar:
  • Dificuldades em se concentrar em tarefas ou em lembrar coisas.
  • Interferência no trabalho e outras atividades diárias.
  • Problemas nas relações familiares e sociais.

Referências

  1. «Transtorno de desrealização por despersonalização: epidemiologia, patogênese, manifestações clínicas, curso e diagnóstico».
  2. Transtorno de Despersonalização, (DSM-IV 300.6, Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quarta edição).
  3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). «O papel do trauma interpessoal na infância no transtorno de despersonalização». The American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027–33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
  4. Mauricio Sierra (13 de agosto de 2009). Despersonalização: um novo olhar sobre uma síndrome negligenciada. Cambridge, Reino Unido: Cambridge University Press. p. 120. ISBN 0-521-87498-X

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