Síndrome de Tourette: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

Síndrome de Tourette: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento 1

A síndrome de Tourette é um distúrbio neurológico que faz com que os afetados executar movimentos e sons involuntariamente, sem uma finalidade específica .

Esses movimentos são repetidos intermitentemente e geralmente aumentam em situações estressantes. É geralmente considerado uma forma particularmente grave e crônica de múltiplos tiques.

O que é síndrome de Tourette?

Os sintomas que aparecem nos estágios iniciais do desenvolvimento da síndrome de Tourette começam entre oito e onze anos de idade, cuja intensidade varia bastante. A pessoa afetada pode sofrer períodos de tiques constantes e frequentes, e outros em que sua presença se torna praticamente inexistente. Os meninos têm uma probabilidade três a quatro vezes maior de ter síndrome de Tourette do que as meninas (1).

Os tiques podem ser classificados como simples ou complexos :

  • Tiques simples : são movimentos curtos, involuntários e imprevistos que afetam um número específico e limitado de grupos musculares. Embora sejam apresentados isoladamente, são repetitivos. Exemplos desse tipo de afetação são: mover a cabeça, piscar, encolher os ombros, respirar com dificuldade pelo nariz …
  • Tiques complexos: movimentos coordenados e cíclicos que afetam vários grupos musculares, como chutar, pular, cheirar objetos ou pessoas, coprolalia (emissão de palavrões e palavras obscenas descontroladas), etc. Ou seja, eles exigem um tipo mais complexo e abstrato de processamento mental.

Causas

As causas da síndrome de Tourette ainda são desconhecidas e não há consenso científico sobre isso. Algumas hipóteses sugerem que sua origem pode estar ligada a efeitos em algumas regiões do cérebro e a alterações nas substâncias químicas ( dopamina , noradrenalina e serotonina ) que fornecem comunicação interneuronal.

Sim, foi cientificamente comprovado que a síndrome de Tourette é uma doença herdada e que uma pessoa afetada tem 50% de chance de transmitir a síndrome ao seu filho.

No entanto, o fato de a predisposição genética ser herdada não significa que a criança sofrerá todos os sintomas associados ao distúrbio, mas será estatisticamente mais provável desenvolvê-lo em comparação com o restante da população.

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Geralmente, observou-se que os filhos de pessoas com síndrome de Tourette podem ter alguns tiques baixos, alguns comportamentos obsessivo-compulsivos, sintomas associados ao déficit de atenção (sem presença de tiques) ou até mesmo uma total ausência de sintomas. . Isso indica que a síndrome de Tourette pode ocorrer em um espectro muito variado de intensidades e que não existe como uma categoria fechada e de igual gravidade em todas as pessoas.

Por outro lado, supõe-se que as síndromes mais características da síndrome de Tourette sejam devidas a uma falha na regulação dos impulsos devido a disfunções nos lobos frontais, responsáveis ​​por grande parte das funções executivas e pela tarefa de amortecer o desejo para executar ações no momento.

Sintomas

A síndrome de Tourette aparece durante um período de duas primeiras décadas de vida e, no mesmo núcleo familiar, pode haver grande variabilidade na presença de sintomas associados . Geralmente, a primeira expressão da síndrome é geralmente um tique facial, e é comum que cada pessoa afetada apresente seu próprio repertório limitado de tiques, sempre repetindo-os.

Com o tempo, as pessoas com síndrome de Tourette apresentam mais tiques motores de natureza variável. Eles incluem oscilações ou tiques dos músculos faciais, emissão de sons guturais, aspiração repentina do ar, chutes, agitações no pescoço e na cabeça, e assim por diante. Não se sabe se o aparecimento de tiques complexos é uma causa do aparecimento anterior de tiques simples, ou se ambos os fenômenos são o resultado de uma alteração que os causa em paralelo.

Os pacientes também expressam sensações irritantes em algumas partes do corpo, como prurido, pressão, formigamento, prurido … Esses tipos de tiques são chamados de tiques sensíveis .

Os tiques verbais são menos comuns do que se acreditava popularmente. Apenas 10% dos pacientes apresentam ecolalia (repetem o que é ouvido) ou coprolalia (emissão involuntária de palavras ou frases que soam mal). Alguns pacientes também expressam tiques como cuspir e / ou copromimia (gestos ofensivos).

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A recorrência e intensidade dos tiques podem piorar ou melhorar ao longo do dia e variar ao longo do tempo. A patologia tende a melhorar durante e após a adolescência, na qual o pior estágio da síndrome de Tourette é vivenciado, geralmente relacionado a distúrbios comportamentais. Dessa maneira, a frequência de tiques importantes e coprolalia (se houver) é geralmente reduzida à medida que passam da adolescência à idade adulta.

Como as pessoas são afetadas por essa síndrome?

As pessoas afetadas pela síndrome de Tourette têm inteligência normal , embora possam ter acrescentado dificuldades para aprender durante a infância e adolescência, como resultado de tiques e patologias comportamentais e sociais associadas. Essas patologias são geralmente transtorno obsessivo-compulsivo ou transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Também é comum apresentar distúrbios comportamentais (isolamento social, impulsividade, agressividade) e sono .

Os problemas de impulsividade também costumam levar à depressão e à ansiedade , mas não fazem parte da neurobiologia da síndrome, mas fazem parte das consequências de sua maneira de interagir com o ambiente e com os outros.

Às vezes, os pacientes podem inibir tiques por um período de tempo, mas eventualmente reaparecem mais nitidamente, como se fosse uma maneira de compensar a inibição. Assim, parece desejável que as pessoas ao redor do paciente sejam compreensivas e se comportem naturalmente na presença de tiques.

Alguns afetados apresentam sintomas de entidade muito leve, que não requerem tratamento, e é comum que seus sintomas desapareçam com o tempo.

Tratamento

Não é necessário um tratamento específico para tiques, exceto em casos de extrema gravidade ou que tenham impacto em dores ou distúrbios musculares na adaptação escolar e social. Nesse tipo de casos, as drogas neurolépticas geralmente são usadas para reduzir a intensidade e a frequência dos tiques , embora sempre sob supervisão médica e sob sua supervisão.

No que se refere à terapia psicológica , é eficaz o tratamento de distúrbios relacionados à síndrome de Tourette, como estresse, depressão ou ansiedade, problemas de aprendizagem e comportamentais e as consequências sociais e emocionais causadas pela síndrome.

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Se a síndrome for acompanhada de transtorno obsessivo-compulsivo ou TDAH, além das terapias já explicadas, é aconselhável tratar essas alterações que podem afetar negativamente a qualidade de vida da pessoa.

Três casos reais

Como é viver com a síndrome de Tourette? Várias pessoas com uma notória carreira profissional nos aproximam dessa síndrome neurológica.

1. Mahmoud Abdul-Rauf, jogador da NBA

Tourette pode sofrer e ter sucesso na vida? O caso de Mahmoud Abdul-Rauf (cujo nome de nascimento era Chris Jackson) é paradigmático. Convidamos você a conhecer a vida dele neste artigo do jornal espanhol La Información .

2. Super Taldo: um menino chileno com tiques e coprolalia

Um caso extremo da síndrome de Tourette é o sofrido por Agustín Arenas , apelidado de “Super Taldo”, um menino chileno que se tornou conhecido graças a uma reportagem jornalística na televisão chilena. Você pode conhecer sua história inserindo este link .

Finalmente: um documentário detalhado sobre essa condição

Um documentário feito pelo canal Xplora descobriu o caso de um garoto de 20 anos que foi diagnosticado aos oito anos de idade. Neste breve trecho do relatório, a pessoa afetada nos diz como é viver um dia com os tiques constantes. Nós oferecemos abaixo.

Referências bibliográficas:

  • Bloch, MH, Leckman JF (2009). Curso clínico da síndrome de Tourette. J Psychosom Res (Revisão) 67 (6): pp. 497-501.
  • Cavanna, Andrea. (2010). Síndrome de Tourette. Aliança Editorial.
  • Leckman, JF, Cohen, síndrome de DJ Tourette – Tiques, obsessões, compulsões: psicopatologia do desenvolvimento e atendimento clínico. John Wiley & Sons, Inc., Nova Iorque.
  • Moe, Barbara. (2000) Lidar com a síndrome de Tourette e transtornos de tiques. Nova York: Rosen Pub. Group.
  • O’Rourke, JA; Scharf, JM; E você.; et al. (2009). A genética da síndrome de Tourette: uma revisão. J Psychosom Res. 67 (6): pp. 533-545.
  • (1) http://espanol.ninds.nih.gov/trastorno/sindrome_de_tourette.htm

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