O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (ou TDAH) é um distúrbio do neurodesenvolvimento que é diagnosticado especialmente durante a infância, com a maioria da literatura científica focando o assunto nessa faixa etária.
Apesar disso, 85% das crianças com TDAH continuam a manter os sintomas na adolescência e 60% persistem na idade adulta (momentos em que casos certificados aumentam na população feminina, igualando a proporção entre os sexos).
Como a infância e a adolescência são períodos com particularidades evolutivas específicas, devido aos marcos de maturação que lhes são inerentes, é de grande interesse conhecer a expressão do TDAH na adolescência .
Neste artigo, falaremos sobre o que é o TDAH e discutiremos como ele se manifesta no nível clínico, mostrando sua evolução no processo que leva da infância à adolescência (bem como as implicações que podem ser derivadas).
O que é TDAH?
O TDAH é um distúrbio do desenvolvimento neurológico que é expresso na forma de desatenção e / ou hiperatividade . As pessoas que sofrem com isso podem atender apenas a um dos dois sintomas ou atender aos critérios de diagnóstico fornecidos para ambos. Em seguida, passamos a descrever a maneira como um e outro se manifestam na infância, a partir de agora, para expor o rosto que costumam adotar ao cruzar o limiar da adolescência.
Desatenção
A desatenção geralmente é facilmente detectada quando a criança entra na escola. Os professores, e também os próprios pais, podem avisar que isso não concentra tempo suficiente para concluir suas atividades escolares com sucesso, ignorando os detalhes necessários ou expressando tédio durante sua realização. Da mesma forma, quando sua atenção é reivindicada, ele responde de uma maneira que parece não estar ouvindo o que lhe é dito, como se o que ele pensa absorva todos os seus recursos cognitivos.
Há também uma dificuldade peculiar em seguir as instruções e manter o interesse nas atividades que exigem projetar o foco da atenção de maneira sustentada . A atenção é facilmente dispersa para estímulos externos que não estão relacionados à tarefa em questão, assumindo interrupções frequentes que prolongam as obrigações e reduzem o tempo de lazer. Você também pode se comportar de uma maneira esquecida ou sem noção, negligenciando suas propriedades ou perdendo-as.
Hiperatividade
A hiperatividade é mostrada como ativação comportamental excessiva, em contraste com o que seria esperado na situação objetiva em que a criança participa. Por exemplo, você pode mexer durante o tempo em que deve se sentar, movendo os braços ou os pés sem descanso. Você também pode sair do seu lugar em horários inadequados ou recorrer a atividades irritantes, como correr, cantarolar ou até escalar; para satisfazer uma aparente necessidade de movimento.
Além da atividade motora, a criança com TDAH pode falar de maneira faladora, interrompendo o turno dos outros e emitindo palavras em um ritmo tão rápido que afeta sua capacidade de se comunicar . O comportamento do jogo também é substancialmente afetado, de modo que é difícil se envolver em atividades compartilhadas, mantendo a paz de espírito. Essa circunstância pode ser uma das primeiras experiências de rejeição interpessoal na infância.
Outras peculiaridades
Os manuais de diagnóstico (como o próprio DSM em sua quinta edição) sugerem que, para fazer o diagnóstico de TDAH, a sintomatologia deve ser apresentada antes dos 12 anos de idade. Da mesma forma, isso deve ser estendido a pelo menos dois contextos (casa, escola, etc.) e interferir ostensivamente no desenvolvimento normal das atividades familiares ou acadêmicas. Também é fundamental descartar o diagnóstico de outro possível problema de saúde mental (como a esquizofrenia infantil).
TDAH na adolescência
Apesar da relevância da questão, existem relativamente poucos estudos que focaram sua atenção na expressão clínica do TDAH na adolescência . Esse estágio de desenvolvimento é extremamente importante para fortalecer os laços sociais extra-familiares, tomar decisões sobre o futuro, moldar a identidade, descobrir a sexualidade e, finalmente, construir as bases sobre as quais a pessoa será erguida nos próximos anos.
É por isso que é essencial saber como o TDAH pode limitar, ou talvez dificultar, a aquisição bem-sucedida de tais marcos evolutivos relevantes. Especialmente devido ao fato de haver amplas evidências empíricas sobre a possível permanência dos sintomas nessa transição entre os dois períodos vitais, embora sujeitas a “transformação” como resultado da interação entre a experiência de vida, as demandas do ambiente e a maturação efervescente do sistema nervoso central.
O acesso às tecnologias de informação e comunicação, o gerenciamento de expectativas (às vezes contraditórias) de familiares e amigos e até o início dos primeiros relacionamentos íntimos podem ser comprometidos pelos desafios que o TDAH impõe àqueles que Ele sofre. Também não é incomum dificuldades adicionais na área da saúde mental , como transtornos de humor e ansiedade, que requerem atenção especializada e independente.
Nas linhas seguintes, vamos nos aprofundar na maneira específica pela qual o TDAH é expresso na adolescência. Vamos nos concentrar apenas nas complicações mais importantes que possam surgir, embora seja necessário destacar que elas não precisam apresentar todas, e que atualmente temos estratégias terapêuticas eficazes para aliviar seus efeitos . Sirva este texto para orientar a detecção e estimular a busca de soluções eficazes.
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1. Impulsividade
Um dos obstáculos mais importantes para confirmar o diagnóstico de TDAH na adolescência é o fato de a hiperatividade, o sintoma que mais facilmente permite inferir a presença do distúrbio durante a infância, tende a amolecer à medida que entra nesse período. Assim, pode ser substituído por comportamentos impulsivos, confusos ou camuflados no acúmulo de expectativas que a sociedade coloca sobre os adolescentes.
O córtex pré-frontal é uma região anatômica relativamente recente do cérebro em termos evolutivos e filogenéticos. Uma de suas funções mais relevantes está associada à inibição de impulsos, bem como à tolerância à frustração. Essa área do sistema nervoso termina sua maturação na segunda década de vida; muitos adolescentes apresentam déficits nessas funções executivas. O efeito, no entanto, pode ser ainda mais pronunciado naqueles diagnosticados com TDAH.
Há evidências de que o TDAH na adolescência pode ser expresso por uma dificuldade especial na tomada de decisões que pesem as possíveis consequências futuras , o que acaba resultando em maior erratismo na escolha de itinerários curriculares ou opções de trabalho. Também é muito importante direcionar a atenção para outros comportamentos impulsivos, devido ao risco físico envolvido, como uso de substâncias ou participação em atividades sexuais de risco.
2. Dificuldades no planejamento
O TDAH na adolescência pode se manifestar em nível cognitivo, além da impulsividade mencionada, por dificuldades específicas no planejamento do futuro e na elaboração de planos de ação que direcionem o comportamento proativamente em direção a uma meta . Nesse sentido, é comum que as responsabilidades de alguém sejam assumidas na fronteira com o tempo disponível para sua realização ou que uma sequência de etapas seja seguida sem lógica suficiente para o desenvolvimento ideal da intenção.
3. Relações sociais instáveis
Adolescentes com TDAH podem mostrar comportamento interpessoal vencido pela instabilidade , para que possam abandonar seus relacionamentos com grande facilidade. Eles também costumam ser muito impacientes, o que pode resultar em constantes interrupções para colegas, pais e professores. Tudo isso, aliado a uma possível tendência de “perder a paciência”, contribui decisivamente para o surgimento de conflitos no contexto familiar e acadêmico.
A rejeição de grupos sociais pode ocorrer com alguma frequência também na adolescência, prolongando um problema social cujo germe poderia brotar na mesma infância e minando consecutivamente a maneira como a pessoa se percebe. O ostracismo do grupo de referência, como conseqüência da falta de conhecimento sobre questões essenciais de saúde mental, facilita o aparecimento de problemas de humor e ansiedade em pessoas com TDAH.
4. Dificuldade em manter a atenção
À medida que as demandas acadêmicas aumentam, os adolescentes com TDAH podem perceber sua atenção ultrapassada e apresentar dificuldades de desempenho. Esse fato é acentuado por tarefas repetitivas que exigem detalhes excessivos ou que são avaliadas como tediosas ou desinteressantes. Portanto, eles podem cometer vários erros durante a preparação, chegando a um ponto em que é evidente uma preferência explícita por deixá-los inacabados.
Essa dificuldade em manter o foco da atenção se estende, também, às relações sociais. Durante o processo comunicativo, a pessoa com TDAH pode se distrair com pensamentos fora da conversa em andamento, para que perceba falta capturar o conteúdo das mensagens e responder de forma congruente com elas. Às vezes, há dificuldades em manter o interesse em um filme, livro ou outra obra audiovisual; especialmente quando você não tem opções para interagir.
5. Problemas trabalhistas
A vida profissional, bem como a vida acadêmica, também podem ser comprometidas como resultado do diagnóstico de TDAH , principalmente nos casos em que é mantida ao atingir a idade adulta. Existem estudos que sugerem uma preferência por trabalhos nos quais predominam as dimensões físicas, em oposição aos que exigem habilidades de corte cognitivo. Além disso, eles podem precisar de ajuda para gerenciar o tempo e organizar a agenda de suas responsabilidades profissionais.
Como nas relações sociais, também pode haver uma certa tendência a abandonar os empregos quando excedem os recursos de enfrentamento ou porque são considerados não muito gratificantes.
6. Comorbidades em saúde mental
Adolescentes com TDAH podem ter outros problemas de saúde mental com efeitos que se somam aos de seu distúrbio no desenvolvimento neurológico; e que eles são erguidos como conseqüência de seus sintomas nucleares e suas conseqüências nas relações sociais, desenvolvimento acadêmico, vida familiar e auto-imagem. Os mais comuns são transtornos de ansiedade, depressão maior e abuso ou dependência de substâncias .
É importante supor que o TDAH pode durar até a adolescência, de uma maneira que muitas vezes passa despercebida, mas pode minar seriamente as opções para construir uma vida significativa. Portanto, é sempre aconselhável consultar um profissional de saúde mental em caso de dúvida sobre a presença dessa condição e / ou as comorbidades que a acompanham.
Referências bibliográficas:
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