Terapia de imaginação: o que é e como funciona?

Terapia de imaginação: o que é e como funciona? 1

Pesadelos são sonhos desagradáveis que causam alta ansiedade enquanto os experimentam. É um fenômeno normal e que todos nós experimentamos; No entanto, quando se tornam recorrentes, podemos falar sobre transtorno de pesadelo .

A terapia de teste de imaginação é um tipo de terapia eficaz para eliminá-los . Neste artigo, saberemos em que consiste esta técnica, como é aplicada, as três etapas que a compõem e o que as evidências científicas dizem sobre ela. Além disso, veremos o que alguns autores pensam sobre o mecanismo que explica sua eficácia.

Pesadelos e desordem de pesadelo

A terapia de teste de imaginação é um tipo de terapia usada para tratar pesadelos. Pesadelos são sonhos aterrorizantes que todos experimentamos em nossas vidas.

Eles aparecem especialmente na infância e adolescência (em menor grau), e tê-los não é considerado patológico; no entanto, quando sua frequência é exagerada e quando causam desconforto clinicamente significativo, é considerado um distúrbio do sono (distúrbio do pesadelo).

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Assim, como distúrbio, é classificado no DSM-IV-TR e no DSM-5 (Manuais de Diagnóstico de Transtornos Mentais) como distúrbio do sono. A desordem do pesadelo consiste no aparecimento de sonhos desagradáveis ​​e até aterradores, que despertam o sujeito e o deixam com uma lembrança vívida (que está desaparecendo). Tudo isso causa desconforto ao sujeito e / ou interfere no seu funcionamento normal.

Pesadelos são um tipo de parassonias, que ocorrem na segunda metade do sono, na fase REM . Por outro lado, as parassonias são distúrbios do sono que ocorrem durante o despertar, na transição sono-vigília ou durante o sono (especificamente, na fase REM).

Na desordem do pesadelo, uma vez que a pessoa acorda, ela recupera o estado orientado e vigilante.

Terapia de teste de imaginação: características

A terapia de teste imaginária (em inglês, Imagery Rehearsal Therapy) (IRT) é considerada a terapia de escolha para tratar distúrbios de pesadelos, ou simplesmente pesadelos , especialmente na infância (embora seja útil em todas as idades). A terapia de teste de imaginação tem sido usada há mais de 10 anos em veteranos de guerra e em pessoas que sofreram abuso físico, todos com pesadelos recorrentes.

A eficácia dessa terapia foi investigada através de diferentes estudos, e estes mostram como é uma terapia eficaz reduzir e até eliminar pesadelos. Além disso, outros estudos compararam a eficácia da terapia de teste imaginária com o uso de venlafaxina (antidepressivo; inibidor seletivo da recaptação de serotonina e norepinefrina) ou prazosina (medicamento usado para tratar a hipertensão), e mostraram que A eficácia da TRI e da droga é semelhante.

A terapia experimental de imaginação tem como objetivo que o paciente refaça o pesadelo que teve, incluindo um final positivo e agradável; isto é, modifique-o como desejar para que seja agradável. No final, o paciente aprende a “mudar” o conteúdo de seus próprios pesadelos , exercendo controle sobre eles mesmo enquanto dorme. Mas como você consegue isso?

Passos

Vamos ver isso através dos quatro passos da terapia de ensaio na imaginação.

1. Escreva o pesadelo

O primeiro passo que o paciente deve dar é escrever (e descrever) o pesadelo que ele teve ; Idealmente, faça-o imediatamente após acordar, pois, com o passar do tempo, ele é esquecido. Se isso não for possível, o ideal é selecionar um pesadelo com o terapeuta e anotá-lo.

É recomendável que você faça isso em papel e com luz natural ou artificial, mas com baixa intensidade, bem ao lado da cama. O uso do tablet ou telefone não é recomendado, pois o tipo de luz emitida por esses dispositivos é prejudicial nesse caso e interferiria na recuperação do sono.

2. Reescreva o pesadelo

O segundo passo da terapia de ensaio na imaginação é refazer o pesadelo , reescrevê-lo para que ele se torne um sonho agradável, ou pelo menos com um final feliz. Ou seja, o assunto muda o pesadelo ao seu gosto e descreve em detalhes a nova versão. Mais tarde, esta nova versão será discutida com o terapeuta.

Para reescrever o pesadelo, o uso da imaginação será essencial. Não é um passo fácil, pois requer prática e perseverança; O objetivo final é que o assunto inclua detalhes agradáveis ​​e imaginá-lo da maneira mais vívida e realista possível.

3. Induzir a intenção de sonhar novamente

Há pessoas que podem ter “sonhos lúcidos” ; isto é, eles podem sonhar “estando cientes” de que estão sonhando durante o mesmo sonho. Isso significa que eles podem até “intervir” no sonho ou influenciá-lo.

Essa capacidade de sonhar lucidamente, no entanto, é uma capacidade que poucas pessoas têm. É por isso que a maioria dos sujeitos deve treinar e praticar para obtê-lo, ou pelo menos para obter uma experiência semelhante.

É por isso que, na terceira etapa do ensaio terapêutico na imaginação, o sujeito, antes de adormecer, tenta influenciar o fato de ter o pesadelo novamente. Para fazer isso, ele aplicará três etapas:

3.1 Repita uma frase

Pouco antes de adormecer, o sujeito dirá a si mesmo: “Se eu começar a ter o pesadelo, ou quando o tiver, posso influenciar a ter um sono muito mais agradável” . Essa frase deve ser repetida como uma espécie de “mantra”, interiorizando-a na cabeça.

3.2 Imagine sonho reescrito

Nesse caso, o sujeito deve imaginar o sonho agradável que ele reescreveu através do pesadelo, com grandes detalhes. Este passo pode ser repetido; Quanto mais o sujeito imaginar o sonho, melhor.

O objetivo é que o sujeito revise mentalmente a sequência das novas imagens durante a vigília . Idealmente, gaste de 5 a 20 minutos por dia. Por outro lado, é recomendável trabalhar com um máximo de 2 ou 3 pesadelos ao mesmo tempo.

3.3 Repita a etapa 1

A última parte do terceiro passo da Terapia de Imaginação é para o sujeito repetir a frase inicial (do passo 1), quantas vezes for necessário.

4. Sucesso + Repita o processo

O quarto e último passo da terapia experimental na imaginação ocorre quando o pesadelo é substituído por um sono agradável (isto é, sonhando) , ou quando o pesadelo é influenciado a mudá-lo para melhor. Ou seja, quando o sucesso é alcançado e, portanto, o pesadelo desaparece.

A última etapa, por sua vez, inclui a repetição das etapas anteriores sempre que necessário, quando novos pesadelos aparecerem.

Por outro lado, o ideal é experimentar a técnica por pelo menos dez noites, ver os resultados obtidos, os possíveis obstáculos que aparecem, a resistência, as melhorias, etc.

Mecanismo de ação

Embora a terapia com teste de imaginação seja considerada uma terapia eficaz, ela deve continuar sendo investigada, pois os estudos realizados são relatos de casos únicos e alguns estudos controlados .

No que existe controvérsia, porém, está em determinar com precisão o mecanismo de ação da técnica; isto é, por que é eficaz? Dois autores são os que opinaram sobre esse assunto: Marks e Cracóvia.

Assim, enquanto Marks levanta três elementos-chave no ensaio terapêutico na imaginação, que são exposição, abreviação (alívio) e domínio (aprendizado de habilidades de gerenciamento de ansiedade), Cracóvia fala de 1 elemento essencial: o processo de Modificação do sono (de acordo com este autor, seria o elemento que explicaria a eficácia da técnica).

Referências bibliográficas:

  • Associação Americana de Psiquiatria – APA- (2014). DSM-5 Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Madri: Pan-Americana.

  • Aurora, R., Zak, R., Auerbach, et al. (2010). Guia de boas práticas para o tratamento do transtorno do pesadelo em adultos. Jornal da medicina clínica do sono, 6, 389-401.

  • Pérez, M., Fernández, JR; Fernández, C. e Amigo, I. (2010). Guia para tratamentos psicológicos eficazes I e II:. Madri: pirâmide.

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