Terapia eletroconvulsiva (ECT): características e usos em psiquiatria

Terapia eletroconvulsiva (ECT): características e usos em psiquiatria 1

Ao longo da história, o tratamento oferecido pela psiquiatria para alguns tipos de transtornos mentais e transtornos tem sido fortemente criticado. Especificamente, a terapia eletroconvulsiva ou “eletrochoque” é a que tem a pior reputação entre a sociedade.

No entanto, com o tempo, essa técnica foi aperfeiçoada e hoje a terapia eletroconvulsiva é realizada com segurança e eficácia . Ao longo deste artigo, falaremos sobre suas características, resultados e possíveis riscos.

O que é terapia eletroconvulsiva?

A terapia eletroconvulsiva (ECT), também conhecida como terapia como eletroconvulsoterapia , consiste em um tratamento psiquiátrico, cujo início remonta à década de 1930 e foi projetado com o objetivo de aliviar os sintomas de certos transtornos e distúrbios mentais.

Para fazer isso, a terapia eletroconvulsiva usa dispositivos de transmissão de energia elétrica que enviam uma série de impulsos elétricos de fora para o cérebro do paciente . Esse impulso causa uma pequena convulsão cerebral cuja duração pode variar de 30 segundos a dois minutos completos.

Embora a terapia por eletrochoque seja tradicionalmente considerada um método desumano e envolva a tortura do paciente, hoje essa técnica avançou bastante. Além disso, o paciente recebe anestesia geral , para que ele permaneça dormindo durante a sessão e não fique ciente ou sinta dor.

Nesse tipo de terapia, existem três variáveis ​​essenciais que regulam sua aplicação:

  • A localização ou localização dos eletrodos .
  • A duração do impulso.
  • As propriedades eletro-físicas da estimulação.

No entanto, apesar dos avanços, essa técnica continua a trazer alguns riscos à saúde do paciente , por isso geralmente não é mais utilizada do que nos casos em que o paciente não responde satisfatoriamente à terapia medicamentosa psicoativa .

Atualmente, estima-se que aproximadamente um milhão de pessoas na população mundial recebam terapia eletroconvulsiva. Este é um número relativamente baixo, considerando a população total que possui um diagnóstico psiquiátrico. Da mesma forma, a principal crítica é que, além dos riscos associados, os efeitos da terapia eletroconvulsiva são bastante limitados no tempo ; portanto, após a intervenção, o paciente deve continuar com a medicação.

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A que patologias se aplica?

A terapia eletroconvulsiva é aplicada como tratamento de segunda linha em certos distúrbios psicológicos, como depressão, mania e outras doenças mentais nas quais os medicamentos não são eficazes, quando o quadro clínico é tão grave ou perigoso que a terapia não é esperada Os medicamentos exercem algum efeito ou em pacientes grávidas com alto risco de danos ao feto.

Foi demonstrado que esse tipo de intervenção é eficaz no tratamento dos seguintes distúrbios, causando uma rápida e considerável diminuição dos sintomas mais graves . Geralmente é usado nos seguintes casos.

1. Depressão grave

A ECT é particularmente eficaz em casos de transtorno depressivo grave, especialmente se for caracterizada por sintomas psicóticos, como desconexão da realidade ou se pensamentos suicidas forem manifestados.

2. Resistente à depressão

Neste caso, é utilizado quando os sintomas de depressão grave permanecem ao longo do tempo, independentemente dos tratamentos farmacológicos administrados.

3. Mania severa

No transtorno bipolar, a terapia eletroconvulsiva pode ser usada quando o paciente está em estado de intensa euforia característica desse distúrbio. Esse estado geralmente é acompanhado por comportamentos impulsivos, uso de drogas e psicose.

4. Catatonia

Catatonia se distingue pela perda de movimento ou pela manifestação de movimentos acelerados e anômalos. Embora seja freqüentemente causada por uma doença orgânica, geralmente está relacionada à esquizofrenia e outros distúrbios psiquiátricos do tipo psicótico.

5. Demência

A terapia eletroconvulsiva pode ser comum em pacientes com demência que apresentam altos níveis de nervosismo e agressividade . Resistentes ao tratamento e diminuem a qualidade de vida do paciente.

Qual é o procedimento a seguir?

Antes de iniciar uma terapia de eletrochoque, o paciente deve passar por uma avaliação exaustiva que inclua o histórico médico do paciente, um exame físico, avaliação psiquiátrica e testes físicos, incluindo exames de sangue, eletrocardiograma e um relatório do anestesiologista .

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O objetivo desses testes é garantir que a terapia eletroconvulsiva seja segura para o paciente, garantindo assim o mínimo possível de riscos ou efeitos colaterais.

Uma vez estabelecidos os parâmetros ou variáveis ​​citados no início do artigo, é realizada a sessão de tratamento. Primeiramente, procedemos à administração da anestesia geral e colocamos vias intravenosas que fornecerão ao paciente fluidos e medicamentos anticonvulsivantes.

Em seguida, almofadas com eletrodos são colocadas em um ou dois lados da cabeça , dependendo se a corrente deve ser administrada unilateralmente ou bilateralmente. A sessão geralmente dura entre 5 e 10 minutos, independentemente do tempo que a pessoa precisa para se preparar e também para se recuperar do tratamento.

Quando termina, o paciente é transferido para uma sala de recuperação, onde é observado e monitorado em caso de qualquer reação adversa. É comum experimentar confusão ou desorientação ao acordar.

Por fim, a hospitalização do paciente não é necessária, mas em muitos casos pode ser realizada em nível ambulatorial.

Que resultados oferece?

Embora ainda não se saiba exatamente como a terapia eletroconvulsiva causa alterações cerebrais que ajudam na recuperação do paciente, isso geralmente mostra uma melhora significativa a partir da sexta sessão da ECT, embora uma remissão absoluta possa levar a muito mais tempo ou até Impossível em alguns casos.

Como a melhora dos sintomas é geralmente temporária, em muitos casos o paciente deve continuar com o tratamento farmacológico ou até precisar de tratamento eletroconvulsivo contínuo.

Quais são os riscos?

Embora os efeitos colaterais ou os riscos da terapia eletroconvulsiva tenham diminuído muito desde o início , ainda podemos encontrar algumas conseqüências indesejadas que podem ser irritantes ou angustiantes para a pessoa.

Entre esses efeitos colaterais, encontramos:

  • Amnésia retrógrada ou perda de memória do que aconteceu logo antes do tratamento ou durante as semanas de tratamento.
  • Sensação de confusão passageira.
  • Dores de cabeça
  • Hipotensão ou hipertensão .
  • Taquicardia ou problemas cardíacos.
  • Dor muscular.
  • Náuseas .

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