Mastopatia fibrocística: sintomas, causas e tratamento

A doença fibrocística da mama é uma doença crónica, não – condição maligna da mama, caracterizado pela presença de áreas duras espalhados entre os seios com lesões císticas intercalados. É a doença mamária benigna mais comum e é causada pela proliferação compacta de tecido conjuntivo.

Também conhecida como doença ou condição fibrocística, é o principal motivo de consulta com o mastologista. Estima-se que 50% das mulheres adultas apresentem sintomas clínicos de mastopatia fibrocística e até 90% dos estudos histológicos realizados no tecido mamário de mulheres acima de 40 anos relatem a presença dessa patologia.

Mastopatia fibrocística: sintomas, causas e tratamento 1

A maioria dos pacientes vai ao médico para sentir a presença de uma massa palpável na mama. A sintomatologia, além do endurecimento da mama acima mencionado, não é tão florida. Certos testes e estudos técnicos são realizados para chegar a um diagnóstico definitivo e descartar o temido câncer de mama.

O tratamento nem sempre é cirúrgico, mesmo quando essa é a ideia geral. Existem alternativas terapêuticas: de fórmulas farmacológicas a medicamentos naturopatas. A escolha mais apropriada em relação ao tratamento será tomada em conjunto com o paciente e o médico assistente.

Sintomas

Massas palpáveis

O principal sintoma da mastopatia fibrocística é a palpação de uma massa sólida em uma ou ambas as mamas. A maioria das mulheres que realiza regularmente o auto-exame das mamas pode encontrar um endurecimento localizado com lesões de diferentes tamanhos e consistências.

As características dessas massas podem variar de acordo com um comportamento cíclico. A carga hormonal tem um efeito direto sobre eles, causando alterações no tamanho, textura e sensibilidade. Segundo o relato da maioria dos pacientes, a sintomatologia piora nos estágios pré-menstruais.

A localização dos nódulos ou cistos é variável, mas há uma certa predileção pelos quadrantes superior e externo. Embora a unilateralidade seja possível, o mais comum é que os dois seios sejam afetados. Às vezes, placas densas são palpadas em vez de nódulos e várias irregularidades são sentidas.

Dor

É o segundo sintoma cardinal da doença fibrocística. Embora a dor espontânea geralmente não esteja presente, a palpação das mamas afetadas causa desconforto significativo.

Esse sintoma também tem um caráter cíclico e, assim como as massas mudam no período pré-menstrual, a dor também é exacerbada naquele momento.

Alguns pacientes descrevem maior sensibilidade mamária e não dor especificamente. Qualquer manipulação, fricção ou trauma é mais irritante em pacientes com mastopatia fibrocística do que em pacientes saudáveis.

Aumento de volume

O “inchaço” das mamas é o terceiro sintoma em importância e frequência da doença fibrocística. Como os dois anteriores, tem uma tendência a acentuar-se imediatamente antes e durante a menstruação. A pele das mamas inflamadas é mais sensível, apresenta maior turgidez e brilho, como nos tecidos edematizados.

Outros sintomas

A presença de secreção esverdeada ou marrom através do mamilo é um achado incomum, mas preocupante, dessa patologia.

A cor dessa descarga é muito importante para diferenciá-la da que aparece com câncer, que é bastante avermelhado ou com sangue. Quase nunca tem um cheiro ruim, o que seria outro sinal de alarme.

Alguns pacientes manifestam dor e aumento de volume na área axilar. É comum que existam restos de tecido mamário nessa área e que esses sintomas possam ocorrer em relação ao ciclo menstrual.

Um fenômeno interessante é que alguns pacientes com mastopatia fibrocística submetidos a mamoplastia de aumento mostram uma diminuição nos sintomas da doença.

Aparentemente, a compressão exercida pelas próteses no tecido mamário causa atrofia e, portanto, os nódulos e cistos desaparecem.

Causas

Apesar de ser uma doença muito estudada, as causas formais do quadro ainda são desconhecidas. No entanto, a maioria dos autores e pesquisadores concorda que os hormônios desempenham um papel fundamental na gênese da mastopatia fibrocística, especialmente estrogênio, progesterona e prolactina.

Essa teoria é reforçada pelo fato de as mulheres na pós-menopausa manifestarem a diminuição dos sintomas e até falarem em cura.

Ainda mais quando aqueles pacientes que, por outras razões médicas, iniciam terapia de reposição hormonal, relatam a recorrência dos sintomas e geralmente com maior intensidade.

Os hormônios agem diretamente nas células mamárias, fazendo-as crescer e se multiplicar; Este efeito é normal.

O problema é que, após anos de estimulação hormonal, cistos e nódulos com áreas de tecido fibrótico e denso começam a aparecer. Portanto, a idade de início da doença é após 30 anos.

Diagnóstico

Além do exame físico, que é muito norteador, o diagnóstico definitivo é realizado por meio de técnicas paraclínicas, incluindo:

Mamografia

É o estudo por excelência para diagnosticar patologias mamárias. Permite identificar pequenas lesões que não podem ser detectadas por palpação manual.

Sua principal desvantagem é a dor, pois o seio é submetido a uma importante compressão por duas placas que se fecham.

Mastopatia fibrocística: sintomas, causas e tratamento 2

Ultrassom

Geralmente é o estudo inicial na suspeita de doença da mama, porque é simples de executar e não doloroso. Captura lesões císticas volumosas sem problemas, mas tem um problema com lesões menores e com tecido fibrótico, que pode ser confundido com a mama normal.

Ressonância magnética

Não é uma opção para o diagnóstico de alterações fibrocísticas da mama, mas é muito útil para diferenciar lesões malignas de benignas.

Serve também para detectar lesões multifocais e multicêntricas, que não podem ser avaliadas com mamografia ou ultrassom.

Punção fina por agulha

Embora a punção em si seja apenas o procedimento de amostragem, ela também é entendida como os estudos histológicos realizados.

As informações fornecidas por esse teste permitem o diagnóstico definitivo, conhecendo as características específicas das células presentes, e é vital diferenciar essa condição do câncer.

Tratamento

Existem duas tendências terapêuticas complementares: tratamento médico e tratamento cirúrgico.

Tratamento médico

Os analgésicos e anti-inflamatórios de venda livre são indicados imediatamente; O ibuprofeno e o acetaminofeno são os mais utilizados. Os contraceptivos orais, ao regular a carga hormonal, também são úteis como parte do tratamento. A vitamina E e os suplementos de soja e iodo mostraram resultados interessantes, mas sem apoio científico claro.

Recomenda-se mudanças na dieta, tentando eliminar a cafeína e as xantinas, reduzindo os alimentos gordurosos e aumentando os alimentos ricos em ácidos graxos essenciais. A ingestão de líquidos abundantes é positiva para preservar a hidratação do tecido mamário e diminuir a formação de fibrose.

Tratamento cirúrgico

A drenagem dos cistos através da punção externa da agulha é menos invasiva e agressiva, mas não muito eficiente. Os cistos podem ser recarregados e exigir novas perfurações. Além disso, o procedimento não é tão simples em mãos inexperientes, exigindo o suporte de equipamentos tomográficos ou de ultrassom.

A ressecção cirúrgica dos cistos é incomum e só é realizada quando eles são muito dolorosos, deformados ou com suspeita de malignidade. A cirurgia nunca é considerada um tratamento inicial, a menos que uma dessas três condições mencionadas acima seja cumprida.

Referências

  1. Cafasso, Jacquelyn (2016). Doença fibrocística da mama. Recuperado de: healthline.com
  2. Equipe da Mayo Clinic (2017). Peitos fibrocísticos. Recuperado em: mayoclinic.org
  3. Maychet Sangma, Mima B.; Panda, Kishori e Dasiah, Simon (2013). Um estudo clínico-patológico sobre doenças benignas da mama.Journal of Clinical & Diagnostic Research, 7 (3): 503-506.
  4. Santen, Richard J. (2017). Doença benigna da mama em mulheres. Recuperado em: endotext.org
  5. Wikipedia (última edição 2018). Alterações da mama fibrocística. Recuperado de: en.wikipedia.org
  6. Gallo Vallejo, JL et al. (2013). Mastopatia fibrocística Aspectos controversosClinical and Research in Gynecology and Obstetrics, 40 (6): 269-276.

Deixe um comentário

Este site usa cookies para lhe proporcionar a melhor experiência de usuário. política de cookies, clique no link para obter mais informações.

ACEPTAR
Aviso de cookies