Terapias Comportamentais: primeira, segunda e terceira onda

Terapias Comportamentais: primeira, segunda e terceira onda 1

Ao longo da história da psicologia, surgiram várias abordagens e teorias que surgiram com o objetivo de explicar como a mente humana funciona, quais mecanismos psicológicos influenciam e participam de nosso comportamento e até mesmo como eles podem ser alterados de alguma maneira. que padrões de comportamento e pensamento desadaptativos ocorrem na forma de transtornos mentais .

No nível da psicologia clínica, foram feitas tentativas para ajudar aqueles que sofrem de distúrbios e padrões desadaptativos e produtores de desconforto através do que é conhecido como terapia comportamental e das três ondas ou gerações de tratamentos que foram produzidos .

Terapia comportamental: uma breve definição

Chamamos terapia comportamental o tipo de tratamento baseado na psicologia experimental em que se considera que o comportamento, embora predisposto pela biologia, seja determinado e possa ser alterado pelo aprendizado e aplicação de padrões de comportamento e pensamento.

Na presença de comportamentos desadaptativos que geram desconforto significativo na pessoa, é possível modificar esses padrões ensinando comportamentos mais úteis.

Assim, o objetivo geral desse tipo de terapia é gerar uma mudança na pessoa que possa aliviar seu sofrimento e melhorar sua adaptação , aprimorando e otimizando suas habilidades e oportunidades no ambiente. O objetivo é eliminar, adicionar ou alterar um ou mais comportamentos do repertório do indivíduo por meio de processos de aprendizado.

Esse tipo de terapia concentra-se no momento presente, trabalhando no problema atual e a história sendo apenas algo que nos informa como a situação atual foi alcançada. O psicoterapeuta aplicará o tratamento de acordo com as características do sujeito a ser tratado e suas circunstâncias, tendo que adaptar a terapia a cada situação.

As três ondas ou gerações de terapias

Embora muitas das técnicas e terapias aplicadas tenham permanecido desde o surgimento das terapias comportamentais ou de modificação comportamental, a terapia comportamental não parou de evoluir para melhorar tanto sua eficácia quanto a compreensão dos processos mentais. e comportamental em que trabalha.

Até o momento, podemos falar sobre um total de três grandes ondas ou gerações de terapias que ocorreram ao longo do tempo com a predominância de uma ou outra corrente de pensamento, cada uma superando muitas das limitações explicativas e metodológicas dos modelos anteriores. .

1. Primeira onda: terapias comportamentais

A terapia comportamental nasceu em um momento da história da psicologia, quando o behaviorismo surgiu fortemente como uma reação às terapias psicanalíticas nascidas com Sigmund Freud . Este último enfocou construtos hipotéticos que não eram empiricamente testáveis ​​e considerou que os distúrbios comportamentais eram a expressão da baixa resolução de conflitos inconscientes relacionados à repressão de instintos e necessidades.

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No entanto, modelos comportamentais se opuseram a essas considerações, pregando a necessidade de lidar com distúrbios baseados em dados verificáveis ​​e verificáveis ​​da experiência . Os behavioristas se concentraram em tratar o comportamento presente no momento do problema, preocupando-se com as relações entre estímulos, reações e suas conseqüências.

A metodologia da primeira onda

O comportamento foi entendido como mediado principalmente pela associação entre estímulos e as consequências das respostas dadas a eles. As terapias surgidas no momento são baseadas em condicionamentos , aspectos funcionais como a associação de estímulos, habituação ou sensibilização a eles ou a extinção de reações a estímulos. Mudanças de primeira ordem no comportamento são causadas, trabalhando no comportamento diretamente observável.

Alguns dos tratamentos pertencentes a essa primeira geração de terapias comportamentais que ainda são aplicadas são terapias de exposição, reforço diferencial de comportamento, técnicas aversivas, modelagem, dessensibilização sistemática ou economia de token e contrato comportamental (se hoje em dia eles são aplicados acompanhados de mais tratamentos cognitivos).

As propostas da primeira onda de Terapias Comportamentais foram utilizadas e ainda são utilizadas para o tratamento de fobias , criar ou restaurar padrões comportamentais e / ou treinar pessoas com habilidades reduzidas.

O modelo behaviorista foi durante muito tempo o paradigma predominante no campo da psicologia e do tratamento de certos transtornos mentais. No entanto, sua concepção e utilidade são limitadas: esses tratamentos só são bem-sucedidos em circunstâncias e contextos específicos nos quais as variáveis ​​relacionadas ao comportamento podem ser manipuladas e têm pouca consideração pelo efeito de variáveis ​​psicológicas, como cognição ou carinho

O principal problema do behaviorismo é que, embora reconheça a existência de um elemento intermediário entre estímulo e resposta , devido à falta de dados empíricos, esse ponto foi ignorado e considerado uma caixa preta inexplorável. Por esses motivos, outra tendência surgiu ao longo do tempo que tentou compensar as deficiências desse modelo.

2. Segunda onda: terapias comportamentais cognitivas

A falta de resposta a várias perguntas sobre os processos que mediaram entre percepção e reação e a ineficácia de terapias puramente comportamentais em muitos distúrbios com um efeito mais específico sobre o conteúdo do pensamento levou vários especialistas a considerar que o behaviorismo não era suficiente explicar e produzir uma mudança de comportamento derivada de elementos como convicções ou crenças.

Nesse ponto, começou-se a considerar que o principal elemento que origina o comportamento não é a associação entre estímulos, mas o pensamento e o processamento que é feito da informação , nascendo as teorias cognitivas e o processamento da informação. Ou seja, a segunda onda de terapias comportamentais.

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Nessa perspectiva, considerou-se que padrões anômalos de comportamento se devem à existência de uma série de esquemas, estruturas e processos de pensamento distorcidos e disfuncionais, que causam muito sofrimento a quem os experimenta.

Os motivadores da segunda onda de terapias não descartam a importância da associação e do condicionamento, mas consideram que as terapias devem ser direcionadas para modificar crenças e pensamentos disfuncionais ou deficitários . Assim, essa corrente de fato incorporou muitas das técnicas comportamentais em seu repertório, embora lhes proporcionasse uma nova perspectiva e adicionassem componentes cognitivos. Essa combinação resultou em terapias cognitivo-comportamentais .

Enfatizando os processos mentais

Dentro desse paradigma, é dada muita atenção ao grau de eficácia do tratamento, maximizando-o o máximo possível, embora com o custo de dedicar menos esforço para saber por que ele funciona.

Essa segunda onda tem uma taxa de sucesso muito maior do que as demais em um grande número de distúrbios , sendo o paradigma cognitivo-comportamental um dos mais predominantes no nível da psicologia clínica atualmente. O objetivo é mudar as cognições ou emoções que causam comportamentos inadequados, restringindo-os ou modificando-os. Algumas das terapias comportamentais mais conhecidas em nível geral são típicas desse período, como a terapia cognitiva de Aaron Beck para depressão, terapia de auto-instrução ou terapia racional emocional de Albert Ellis , entre outras.

No entanto, apesar de seu sucesso clínico, esse tipo de terapia também apresenta alguns problemas. Entre eles, destaca-se o fato de tentar erradicar tudo o que causa desconforto , sem levar em conta que a eliminação de todos os aspectos negativos pode causar padrões rígidos de comportamento que, por sua vez, podem ser inadequados. De fato, a tentativa de controle pode acabar provocando efeitos contrários ao pretendido.

A segunda onda de terapias também tem a dificuldade acrescida de que o fato de ambos têm focado em fazer terapias eficazes estão negligenciando o estudo das causas por que n ou sabe bem o que partes do processo de produzir exatamente a mudança positiva . Finalmente, generalizar os resultados dessa terapia para o contexto usual da vida do paciente e mantê-los é complicado, e problemas como recaídas aparecem com certa frequência.

Esses problemas causaram o nascimento relativamente recente de novas terapias que tentam explicar a partir de uma perspectiva renovada; É a terceira onda de terapias comportamentais.

Terceira onda: terapias de terceira geração

Esta é a onda mais recente de terapias de modificação de comportamento. Aqueles desenvolvidos sob a perspectiva da necessidade de estabelecer uma abordagem mais contextualizada e holística da pessoa são considerados pertencentes a essas terapias de terceira geração , levando em consideração não apenas os sintomas e problemas do sujeito, mas a melhoria da situação vital e da ligação. com o meio ambiente, bem como a geração de uma mudança real e permanente no indivíduo que permita a superação definitiva do desconforto.

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Esse tipo de terapia comportamental considera que os problemas psicológicos são devidos em grande parte ao contexto sociocultural e comunicacional do indivíduo e ao fato de um determinado comportamento ser considerado normal ou aberrante. Mais do que na luta contra a sintomatologia, a terapia deve se concentrar em reorientar e reorientar a atenção do indivíduo para objetivos e valores importantes para ele, melhorando o ajuste psicossocial da pessoa.

Uma perspectiva terapêutica focada no contexto

Nas terapias de terceira geração, busca-se uma mudança em um nível profundo , entrando mais no núcleo da pessoa e menos na situação específica do problema, o que ajuda a tornar as mudanças produzidas mais permanentes e significativas. A terceira onda também se concentra em fornecer uma melhor compreensão e legitimação dos sintomas. Da mesma forma, o objetivo não é mais evitar desconforto ou pensamentos negativos a todo custo, para ajudar o sujeito a ser capaz de variar o tipo de relacionamento e visão que ele tem de si mesmo e do problema.

Outro elemento a ser destacado é a importância atribuída à relação terapeuta-paciente, considerada como capaz de produzir mudanças na situação do sujeito. Através da comunicação entre os dois, busca-se alterar a funcionalidade do comportamento do paciente ou do cliente, produzindo mudanças em um nível profundo.

Dentro desta terceira onda, encontramos terapias como psicoterapia analítico-funcional, terapia comportamental dialética ou terapia de aceitação e compromisso . Também Mindfulness é muito relevante nesta onda de terapias, embora não tão um tipo de terapia em si, mas como uma ferramenta.

Referências bibliográficas:

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