Tipos de demências: as 8 formas de perda de cognição

Tipos de demências: as 8 formas de perda de cognição 1

Os avanços científicos no campo da medicina permitiram ao longo da história que fomos capazes de superar e sobreviver gradualmente a um grande número de doenças de diferentes tipos, melhorando a qualidade de vida e aumentando nossa expectativa de vida. .

No entanto, ainda existem doenças, existem muitas doenças e distúrbios que continuam a representar um problema sério para a nossa saúde e sobrevivência. Algumas das principais doenças a serem mortas hoje são o câncer, a AIDS ou o tipo de distúrbio ao qual este artigo é dedicado: os diferentes tipos de demências.

O conceito de demência

Com o aumento progressivo da expectativa de vida e a queda na taxa de natalidade da nossa sociedade, a idade média da população está aumentando gradualmente. Assim, pouco a pouco, há um aumento crescente no envelhecimento da população, sendo, portanto, cada vez mais frequentes alguns dos transtornos relacionados ou agravados pela idade . Entre eles estão as demências.

A demência é entendida como o tipo de distúrbio neurodegenerativo de origem orgânica, caracterizado por uma perda progressiva de uma ou mais faculdades mentais, que geralmente inclui memória e outras habilidades, que interferem no bom funcionamento vital da pessoa e causar desconforto e / ou perda de autonomia. As deficiências detectadas supõem uma piora em relação à ação anterior e não ocorrem apenas em uma situação de alteração da consciência.

É um tipo de distúrbio crônico, progressivo e irreversível (embora em alguns casos o processo degenerativo possa ser interrompido e até possa haver uma recuperação completa ou parcial, como as causadas por hidrocefalia, intoxicações ou infecções), causada por alterações no organismo ligada a uma doença, uso ou deterioração de substâncias e / ou degeneração dos processos cerebrais usuais. Além disso, seus efeitos podem variar dependendo dos tipos de memória que eles mais afetam.

Classes de acordo com a localização das lesões

Nas demências, o sistema nervoso se deteriora gradualmente, as diferentes estruturas e feixes nervosos se deterioram e as diferentes funcionalidades são perdidas ao longo do tempo à medida que a doença progride. No entanto, os efeitos e déficits específicos que cada tipo de demência causará dependem das estruturas afetadas e das causas que causam essa degeneração.

Com base na localização do dano, podemos encontrar vários tipos de demência .

1. Demências corticais

As demências corticais são aquelas em que as principais lesões são localizáveis ​​no nível do córtex cerebral. Devido ao envolvimento dessa parte do cérebro no processamento de informações e no trabalho profundo no nível do processamento de informações, esse envolvimento causa a perda progressiva de funções mentais superiores, como raciocínio ou abstração, bem como a associação entre estímulos e conceitos ou memória.

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Nesse tipo de demência, uma afetação da memória antegrada e retrógrada (no último caso temporariamente graduada) geralmente aparece primeiro, seguida pelo que é conhecido como síndrome afo-apraxo-agnóstica, na qual os problemas aparecem na fala, sequência de movimentos e reconhecimento de estímulos.

Algumas das demências corticais mais conhecidas são Alzeheimer em seus estágios iniciais, demências frontotemporais, doença de Pick ou demência com corpos de Lewy.

2. Demências subcorticais

Demências subcorticais são aquelas nas quais a afetação ocorre principalmente em estruturas subcorticais, como os gânglios da base , o tálamo ou o tronco cerebral . Alguns dos sintomas mais reconhecíveis são aqueles associados a um alto nível de lentidão motora, presença de passividade, falta de motivação, retraimento, apatia, achatamento afetivo e alterações dos lobos frontais que causam a perda de funções executivas.

Embora geralmente exista uma perda de memória, nas demências subcorticais é igualmente grave, independentemente do momento em que você se lembra, tendo geralmente uma memória retrógrada ruim. Demência derivada de Parkinson, HIV e Coréia de Huntington são alguns dos mais conhecidos.

3. Demências axiais

Esse tipo de demência afeta principalmente o sistema límbico , sendo seus principais sintomas a deterioração da capacidade de aprendizado e da memória de trabalho . Embora geralmente não seja considerada uma demência, a síndrome de Korsakoff é o caso mais conhecido.

4. Demências globais

São demências nas quais as características associadas às lesões aparecem nas áreas corticais e subcorticais. Embora originalmente as lesões possam estar localizadas em certas partes do cérebro, na maioria das demências a degeneração das estruturas nervosas acaba afetando todo o cérebro ao longo do tempo , como o Alzheimer.

Principais tipos de demências

Independentemente de sua localização neuroanatômica, alguns dos principais tipos de demências são os seguintes .

1. doença de Alzheimer

A mais conhecida e usual das demências, a doença de Alzheimer, é uma demência de origem cortical (embora acabe sendo cortico-subcortical) de origem insidiosa e progresso lento que começa na área parieto-temporal do cérebro, com progressiva avançar para a frente e o resto do cérebro.

A causa desta doença ainda é desconhecida atualmente, embora seja observada no cérebro daqueles que sofrem uma grande quantidade de emaranhados neurofibrilares e placas beta-amilóides .

Geralmente existem três fases distintas. Os primeiros sintomas são geralmente a deterioração da memória recente, juntamente com a presença de amnésia anterógrada. Uma ligeira anomia e linguagem empobrecida aparecem. Outras alterações, como perda de capacidade olfativa, perda de interesse e motivação, comportamento rígido e irritabilidade, também aparecem. Nesta fase, é frequente que exista sofrimento emocional e até depressão, pois geralmente há consciência da doença. Ainda capaz de ser autônomo.

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Numa segunda fase, começam a surgir grandes dificuldades, pois é nesse momento que a síndrome apso-apraxo-agnósica geralmente aparece. As habilidades cognitivas se deterioram bastante, com amnésia retrógrada e um alto nível de desorientação. Nesse estado, o indivíduo não é mais capaz de levar uma vida autônoma, exigindo supervisão constante .

Na última fase, o sujeito já é capaz de reconhecer pessoas importantes ou a si mesmo, perdendo a linguagem até atingir o mutismo e as habilidades básicas da vida cotidiana. Com o tempo, também perde as habilidades motoras, até atingir a cama permanente .

2. Frontotemporais

As demências frontotemporais são um subconjunto de demências também denominadas taupatías (uma vez que existem alterações na proteína tau) que são caracterizadas porque a principal afetação ocorre nos lobos frontal e temporal, resultando em grandes alterações de personalidade e na área da linguagem .

Existem três variantes: a frontal, caracterizada por mudanças de personalidade e comportamento, a demência semântica na qual se destaca a perda de significado das palavras sem alterar outros aspectos da linguagem e a afasia primária progressiva, na qual as dificuldades aparecem em todas as áreas. de linguagem

3. Demência com corpos de Lewy

Os sintomas mais visíveis dessa demência cortical são problemas sérios de atenção e funções executivas, apresentando síndrome afo-apraxo-agnósica, sintomas motores parkinsonianos e alucinações e delírios. De início progressivo e curso rápido, é muito frequente a ocorrência de intensos sintomas psicóticos e desorientação , além de súbita perda de consciência.

Estruturas conhecidas como corpos de Lewy geralmente aparecem na maior parte do córtex cerebral, juntamente com um déficit de dopamina .

4. Devido à doença dos príons ou à doença de Creutzfeldt-Jakob

É uma demência causada pela transmissão de príons, proteínas sem ácido nucleico que infectam o sistema nervoso. Eles causam uma demência súbita e rápida, com problemas motores, como tremores e espasmos e um funcionamento anormal dos neurônios.

5. Para a doença de Parkinson

A doença de Parkinson é um distúrbio neurológico no qual estruturas subcorticais, especialmente os gânglios da base e a substância negra (e principalmente a via nigrostriatal) estão degenerando progressivamente. Nessas áreas, pode-se observar uma alta prevalência de corpos de Lewy.

Essa degeneração é causada por um déficit no funcionamento da dopamina, os sintomas mais característicos são o aparecimento de tremores parkinsonianos que ocorrem especialmente em um estado de revisão. Também existem dificuldades na marcha, lentidão motora, postura curvada, movimento deficiente e expressão facial.

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A demência associada a esta doença, do tipo subcortical, não aparece em todos os casos, embora, à medida que o número de anos aumente desde o início dos sintomas, sua aparência seja mais provável. Os sintomas típicos dessa demência estão diminuindo tanto física quanto mentalmente, além de alta passividade .

6. Pela Coréia de Huntington

A Coreia de Huntington é um distúrbio de origem genética autossômica dominante de penetração completa que afeta especialmente os neurônios governados pelo neurotransmissor GABA e acetilcolina dos gânglios da base.

Com um início lento e progressivo, constantes movimentos descontrolados aparecem nessa doença neurodegenerativa, na forma de voltas e reviravoltas nas partes do corpo que eles lembram ou em uma dança.

O processo de demência, do tipo subcortical, geralmente começa com mudanças no comportamento e na personalidade, juntamente com uma alteração acentuada da memória , mostrando também ao longo do tempo uma afetação no lobo frontal que leva a uma perda progressiva das funções executivas, como planejamento e sequenciamento

7. Demência por HIV

A infecção pelo HIV, após vários anos de evolução, pode acabar, em alguns casos, causando degeneração de várias estruturas e vias cerebrais, causando um tipo específico de demência conhecido como complexo de demência associado ao HIV.

Esse tipo de demência classificada como subcortical é caracterizada pela presença de lentidão, problemas de leitura, perda de espontaneidade e alucinações, diminuição dos movimentos de acompanhamento e deterioração do movimento em geral. Geralmente, avança rapidamente em direção a uma demência grave que leva à morte do paciente.

8. Demência vascular ou com múltiplos enfartes

Esse tipo de demência é causado pela presença de derrames, na forma de hemorragia ou derrame, que afetam uma ou várias partes do cérebro. Os efeitos podem variar bastante, dependendo da área afetada, causando deterioração em algumas funções, como memória ou idioma.

É um tipo de demência que, ao contrário da maioria, começa súbita e abruptamente, observando como regra geral o paciente a mudança de estado e as habilidades físicas ou mentais . É comum que a deterioração produzida ocorra de maneira escalonada, com alguns períodos de recuperação parcial.

Referências bibliográficas:

  • Associação Americana de Psiquiatria (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Quinta Edição DSM-V Masson, Barcelona.
  • Santos, JL; Garcia, LI; Calderón, MA; Sanz, LJ; de los Ríos, P.; Esquerda, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A e Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psicologia clinica. Manual de Preparação do CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid

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