Transtorno ansioso-depressivo misto: causas e sintomas

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Os transtornos de ansiedade são os mais prevalentes na população em geral. Depois deles iriam desordens depressivas . Tradicionalmente, tem sido observado pela psicologia que ambos os tipos de transtorno têm muitos elementos em comum, e é comum que uma situação prolongada de ansiedade acabe gerando sintomas depressivos e vice-versa.

Mas em um grande número de pessoas aparecem simultaneamente características de depressão e ansiedade, podendo ser classificadas como casos de transtorno depressivo-ansioso misto .

Depressão e ansiedade: aspectos comuns

A ligação entre problemas depressivos e ansiosos é uma circunstância conhecida pelas pesquisas psicológicas e psiquiátricas. Na prática clínica, raramente ocorre puramente , sendo muito frequente que indivíduos deprimidos acabem desenvolvendo problemas de ansiedade. É por isso que na pesquisa é comum tentar descobrir em que aspectos específicos eles se assemelham e em quais divergem.

Um dos principais elementos em comum entre ansiedade e depressão é que em ambos há um alto nível de afeto negativo. Em outras palavras, ambos os transtornos compartilham o fato de que em ambos existe um alto nível de dor emocional, irritabilidade, desconforto e sentimentos de culpa e humor desanimado.

Outro dos pontos em comum é que, em ambos os casos, as pessoas sofrem devido à consideração de que não são, serão ou seriam capazes de enfrentar a vida ou circunstâncias específicas dela, sofrendo um profundo sentimento de desamparo e apresentando baixa estima .

No entanto, na depressão, além do alto efeito negativo, também encontraríamos um baixo efeito positivo, o que não ocorreria na ansiedade. É o que produz anedonia e falta de energia e impulso vital. Esta circunstância não aparece em pura ansiedade.

Algo específico da ansiedade que não ocorre na depressão (com exceção de alguns subtipos, como o que apresenta sintomas psicóticos) é a hiperativação. As pessoas com ansiedade percebem um forte aumento na excitação , uma “corrida” de energia proveniente da antecipação de possíveis danos, que eles não podem dar saída prática. Isso não acontece na depressão, na qual o nível de energia da pessoa tende a diminuir.

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Esses são alguns dos elementos nos quais a depressão e a ansiedade se assemelham ou diferem . Mas o que acontece quando os dois tipos de problemas aparecem ao mesmo tempo? O que é transtorno depressivo-ansioso misto?

Transtorno ansioso-depressivo misto: o que é?

O transtorno depressivo-ansioso misto é um tipo de distúrbio caracterizado pela presença combinada de sintomas de depressão e ansiedade , sem ter um impacto maior que o outro.

Os sintomas típicos desse distúrbio incluem humor depressivo e / ou anedonia que aparecem ao lado de angústia, dificuldade de concentração, estresse e preocupação excessiva e irracional . Esses sintomas devem ter uma duração de pelo menos duas semanas ou um mês e não devem ser causados ​​por experiências dolorosas ou pela presença de outros distúrbios.

Além disso, sintomas vegetativos como tremor, desconforto intestinal ou taquicardia devem aparecer ocasionalmente. Esses seriam sintomas que concordam com um nível muito alto de afeto negativo, com a hiperativação de distúrbios ansiosos e o baixo efeito positivo dos depressores.

O diagnóstico de transtorno depressivo-ansioso misto

Para diagnosticar o transtorno depressivo-ansiedade misto, os sintomas sofridos não podem atender a todas as condições necessárias para se identificar com nenhum dos dois transtornos, nem podem ser sérios o suficiente para fazer dois diagnósticos, um de depressão e outro de ansiedade.

Outra característica, de grande importância, é que ambos os tipos de sintomas devem aparecer no mesmo período. Essa consideração é importante, pois permite distinguir esse distúrbio com o aparecimento de sintomatologia ansiosa como conseqüência da depressão ou sintomatologia depressiva devido à persistência dos sintomas depressivos.

Sintomas

Em um nível vital, esse distúrbio é visto como angustiante por aqueles que sofrem com ele; não é incomum que aqueles que sofrem com ele acabem desenvolvendo alta irritabilidade, pensamentos autolíticos, uso de substâncias como rota de fuga, deterioração do trabalho ou das esferas sociais, falta de higiene pessoal, insônia, hiperfagia e desesperança.

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Apesar disso, como regra geral, eles não são considerados suficientemente sérios para consulta. De fato, é mais frequente que o diagnóstico seja alcançado após uma visita ao médico pelos problemas vegetativos que causa do que pelos problemas cognitivos.

Situação do distúrbio nas classificações diagnósticas mais comuns

A categoria de transtorno depressivo-ansiedade misto despertou controvérsia em sua concepção, não sendo apanhada por todas as classificações diagnósticas existentes . Não é que sua existência não seja reconhecida, mas algumas vezes foi considerado um transtorno depressivo com características ansiosas secundárias e não um único distúrbio.

No caso da Classificação Internacional de Doenças, realizada pela Organização Mundial da Saúde, o transtorno depressivo-ansioso misto foi e continua sendo reconhecido e incluído nas CID-10 e CID-11.

No caso da outra grande classificação diagnóstica de transtornos mentais, o DSM , nos rascunhos de sua quinta versão, também deveria ser incluído. No entanto, na versão final, foi decidido não incluir o transtorno depressivo-ansiedade misto como um distúrbio per se, porque se considera que nos estudos realizados os dados obtidos não são totalmente confiáveis. Em vez disso, a especificação “com sintomas de ansiedade” foi adicionada aos transtornos de humor para se referir a pacientes com características depressivas e / ou bipolares e ansiosas.

Tratamentos aplicados

Como mencionado anteriormente, a ansiedade e a depressão estão frequentemente ligadas e podem aparecer juntas naqueles que as sofrem. Mas, apesar disso, ainda são distúrbios com características próprias, sendo os tratamentos aplicados em cada um deles diferentes.

No caso de transtorno depressivo-ansiedade misto, seu tratamento é complexo devido a essa diferença, sendo necessário o uso de estratégias específicas para cada tipo de distúrbio. Especificamente, uma estratégia baseada na terapia cognitivo-comportamental tem sido usada com sucesso, às vezes em combinação com o tratamento farmacológico.

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No nível psicológico, são úteis a prática de atividades que recuperam o senso de controle do paciente, aumentam sua auto-estima e o fazem ver o mundo de uma maneira mais realista.

Geralmente, a psicoeducação é usada , através da qual os pacientes são explicados sobre as características do seu problema, pode ser muito útil para eles entenderem o que acontece com eles e que eles não são os únicos que sofrem com isso. Posteriormente, geralmente procedemos ao tratamento de sintomas ansiosos e depressivos, usando a exposição a situações evitadas, treinamento em respiração e relaxamento e técnicas de auto-instrução para os primeiros.

Nos problemas de natureza depressiva, os sujeitos estão envolvidos em atividades positivas e gratificantes, e a reestruturação cognitiva é usada para adquirir novos padrões de pensamento mais adaptativos do que os usados ​​até agora. Também foi observado que a terapia de grupo ajuda muito a melhorar os sintomas e identificar padrões de pensamento desadaptativos e trocá-los por outros.

No nível farmacológico, foi demonstrado que a aplicação de ISRS é útil para o controle dos sintomas, inibindo a recaptação da serotonina de maneira específica e combatendo com sucesso os sintomas depressivos e ansiosos.

Referências bibliográficas:

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