Transtorno de Personalidade Múltipla: causas e sintomas

Transtorno de Personalidade Múltipla: causas e sintomas 1

O Transtorno de Identidade Dissociativa (TID), conhecido popularmente como ” Transtorno de Personalidade Múltipla “, é uma das psicopatologias mais frequentemente representadas na ficção.

Personalidade múltipla: o que é?

Do Estranho Caso do Dr. Jekyll e Mr. Hyde à Psychosis ou The Fight Club , passando pelo personagem Gollum de O Senhor dos Anéis e até o personagem interpretado por Jim Carrey na comédia Yo, yo mismo e Irene , os trabalhos que utilizaram o TID como inspiração devido à natureza marcante de seus sintomas são contados em dezenas.

É por esse tipo de divulgação que a personalidade múltipla é um dos distúrbios psicológicos mais conhecidos, embora não seja um dos mais bem compreendidos, nem mesmo no mundo da Psicologia, no qual há uma importante controvérsia sobre a mesma existência. deste distúrbio como tal.

Sintomas

A quarta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV) define TID como “ a presença de duas ou mais identidades – raramente mais de dez – que controlam o comportamento de uma pessoa de forma recorrente, cada um deles com suas próprias memórias, relacionamentos e atitudes ». Em geral, as diferentes identidades não se lembram do que foi experimentado pelo resto, portanto, não têm consciência de sua existência, embora nem sempre seja esse o caso. A mudança entre personalidades geralmente ocorre como resultado do estresse.

A personalidade primária (ou “real”) tende a ser passiva e depressiva, enquanto o restante é mais dominante e hostil. São as identidades mais passivas que manifestam maior amnésia e, se estão cientes da existência das personalidades mais dominantes, podem ser dirigidas por elas, podendo até se manifestar na forma de alucinações visuais ou auditivas, dando ordens a As outras identidades.

Atualmente, tanto no DSM quanto na Classificação Internacional de Doenças (CID-10), o TID é categorizado em distúrbios dissociativos, ou seja, aqueles que ocorrem devido a falhas na integração da consciência, percepção, movimento, memória ou identidade (no caso de personalidade múltipla, a desintegração ocorreria em todos esses aspectos) como uma conseqüência direta do trauma psicológico.

Causas do Transtorno Dissociativo de Identidade

É esta relação com experiências traumáticas que liga o TID com transtorno de estresse pós-traumático , pós-traumático , caracterizada pela presença de ansiedade e revivendo (através de pesadelos ou flashbacks) após eventos que põem em perigo a vida, como abuso sexual ou desastres naturais . Um elemento de interesse particular nesse caso é o fato de que o transtorno de estresse pós-traumático pode incluir sintomas dissociativos, como a falta de recordação de aspectos importantes do evento traumático ou a incapacidade de experimentar emoções.

Esses sintomas são concebidos como uma proteção contra sentimentos de dor e terror que a pessoa não consegue lidar adequadamente, o que é normal nos momentos iniciais do processo de adaptação à experiência traumática, mas que no caso de estresse pós-traumático se torna patológico ao cronificar e interferir na vida da pessoa.

Seguindo a mesma lógica, o TID seria uma versão extrema do estresse pós-traumático que começa na infância(Kluft, 1984; Putnam, 1997): experiências traumáticas precoces, intensas e prolongadas, em particular negligência ou abuso por parte dos pais, levariam à dissociação, ou seja, ao isolamento de memórias, crenças etc., em identidades alternativas rudimentar, que se desenvolveria ao longo da vida, levando gradualmente a um maior número de identidades, mais complexas e separadas das demais. Raramente, são observados casos de TID com início na idade adulta. Assim, o TID não surgiria da fragmentação de uma personalidade nuclear, mas de uma falha no desenvolvimento normal da personalidade que resultaria na presença de estados mentais relativamente separados que acabariam se tornando identidades alternativas.

Avaliação e Tratamento

O número de diagnósticos de TID aumentou nos últimos anos; Enquanto alguns autores atribuem isso a uma maior conscientização do distúrbio por parte dos médicos , outros acreditam que isso se deve a um diagnóstico excessivo. Foi proposto até que o TID se devesse à sugestão do paciente devido às perguntas do clínico e à influência da mídia. Há também aqueles que acreditam que há falta de treinamento sobre as manifestações da TID e uma subvalorização de sua prevalência que leva a que muitos casos de TID não sejam detectados, em parte por uma exploração inadequada.

Nesse sentido, deve-se ter em mente que, de acordo com Kluft (1991), apenas 6% dos casos de personalidade múltipla são detectáveis ​​em sua forma pura : um caso típico de TID seria caracterizado por uma combinação de sintomas dissociativos e sintomas de estresse pós-traumático com outros sintomas não definidores de DID, como depressão, crise de pânico, abuso de substâncias ou distúrbios alimentares. A presença desse último grupo de sintomas, muito mais óbvio do que o restante dos sintomas de TID e muito frequente por si só, levaria os clínicos a evitar uma exploração mais profunda que permitiria a detecção de múltiplas personalidades. Além disso, é óbvio que as pessoas com TID acham difícil reconhecer seu distúrbio por causa da vergonha, medo de punição ou por causa do ceticismo de outras pessoas.

O tratamento da TID, que geralmente requer anos, visa principalmente integrar ou mesclar identidades ou, pelo menos, coordená-las para alcançar o melhor funcionamento possível da pessoa . Isso é realizado progressivamente. Em primeiro lugar, a segurança da pessoa é garantida, dada a tendência das pessoas com IDT a se auto-prejudicarem e tentarem cometer suicídio, e os sintomas mais interferentes na vida diária, como depressão ou abuso de drogas, são reduzidos. Posteriormente, o confronto de memórias traumáticas é trabalhado, como seria feito no caso do transtorno de estresse pós-traumático, por exemplo, através da exposição na imaginação.

Por fim, as identidades são integradas, para as quais é importante que o terapeuta respeite e valide o papel adaptativo de cada um para facilitar a pessoa a aceitar essas partes de si como suas. Para uma descrição mais detalhada do tratamento da TID, você pode consultar o texto Diretrizes para o tratamento de distúrbios dissociativos de identidade em adultos, terceira revisão , da Sociedade Internacional para o Estudo de Trauma e Dissociação (2011).

Referências bibliográficas:

  • Freyd, JJ (1996). Trauma de traição: a lógica de esquecer os abusos na infância. Cambridge, MA: Harvard University Press.
  • Sociedade Internacional para o Estudo de Trauma e Dissociação (2011). Diretrizes para o tratamento de Transtorno Dissociativo de Identidade em Adultos, Terceira Revisão. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
  • Kluft, RP (1984). Tratamento de transtorno de personalidade múltipla: um estudo de 33 casos. Clínicas Psiquiátricas da América do Norte, 7, 9-29.
  • Kluft, RP (1991). Transtorno de personalidade múltipla. Em A. Tasman e SM Goldfinger (Eds.), American Psychiatric Press review of psychiatry (Vol. 10, pp. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
  • Putnam, FW (1997). Dissociação em crianças e adolescentes: uma perspectiva de desenvolvimento. Nova York, NW: Guilford Press.

Deixe um comentário

Este site usa cookies para lhe proporcionar a melhor experiência de usuário. política de cookies, clique no link para obter mais informações.

ACEPTAR
Aviso de cookies