A via corticoespinhal é o principal sistema de controle motor voluntário do sistema nervoso central .
Seus axônios viajam do córtex cerebral para a medula espinhal e são parcialmente responsáveis por mover os membros e o tronco e por realizar, juntamente com outros tratos nervosos, movimentos mais finos e mais precisos.
Neste artigo, explicamos qual é a via corticoespinhal, quais são suas principais características e funções que desempenha, bem como os sinais e sintomas clínicos causados pela lesão desse trato nervoso.
A via corticoespinhal: definição e características
O sistema nervoso central é uma rede complexa de componentes que permite que um organismo interaja com seu ambiente . Consiste em várias partes que cumprem funções diferentes. Os neurônios motores superiores estão localizados no córtex cerebral, que enviam sinais de movimento para os neurônios motores inferiores, que informam aos músculos se devem contrair ou relaxar.
A via corticoespinhal é formada pelos axônios dos neurônios motores que viajam do córtex motor (córtex motor primário, área motora suplementar e córtex pré-motor) até a medula espinhal . Esses neurônios controlam os movimentos voluntários dos membros e do tronco. Pequenos núcleos de neurônios também se originam em áreas do lobo parietal (giro parietal ascendente e córtex parietal superior).
Esse sistema motor é um dos últimos a se desenvolver, uma vez que as fibras do trato corticoespinhal acabam sendo mielinizadas, aproximadamente, 2 anos após o nascimento. Um dos aspectos característicos desse feixe de axônio é a chamada decusação piramidal : isso significa que grande parte das fibras corticoespinhais (cerca de 75-80%) se cruzam em direção ao lado contralateral do bulbo espinhal e às fibras nervosas do O lado esquerdo do cérebro passa para o hemocorpo direito e vice-versa.
A acusação piramidal leva a uma conclusão óbvia: as áreas do cérebro que controlam a parte direita do corpo estão localizadas no hemisfério esquerdo e as que controlam a parte esquerda estão no hemisfério direito. Isso pode ser verificado quando ocorre uma lesão em um dos hemisférios; Por exemplo, alguns pacientes que sofreram danos no hemisfério esquerdo podem sofrer de paralisia do lado direito do corpo.
- Você pode estar interessado: ” Tipos de neurônios: características e funções “
Organização neuroanatômica
A via corticoespinhal se origina em várias áreas do córtex cerebral , principalmente no córtex motor primário (área de Brodmann 4) e áreas pré-motoras (área de Brodmann 6). No entanto, eles também podem se originar no córtex somatossensorial, no giro cingulado e no lobo parietal. Esse caminho conecta essas áreas do cérebro com a substância cinzenta da medula espinhal.
O feixe axonal do trato corticoespinhal viaja do córtex, através da substância branca profunda, até o tronco cerebral. A maioria deles é declinada de um lado para o outro no tronco cerebral inferior e desce para a substância branca contralateral do cordão , no que é chamado de via corticoespinhal lateral.
Cerca de 15% dos axônios não realizam decantação piramidal e descem como o trato corticoespinhal ventral. Além da via corticoespinhal, esse sistema contém vias indiretas que se projetam primeiro para os núcleos motores do tronco cerebral e daí para a medula espinhal.
A substância cinzenta da medula espinhal é o objetivo desse feixe de axônio. As projeções corticoespinhais das áreas motoras primárias e corticais pré-motoras são direcionadas para as regiões motoras da coluna vertebral, que são compostas pelas lâminas mais profundas do corno dorsal, da zona intermediária e do corno dorsal. O sistema corticospinal também se projeta do córtex somatossensorial aos centros de processamento sensitivo no corno dorsal e tronco cerebral para regular as informações proprioceptivas geradas durante o movimento.
Funções
A via corticoespinhal desempenha um papel essencial no controle dos movimentos dos membros e do tronco , tanto na capacidade quanto na precisão para realizá-los. Também é importante na execução dos melhores movimentos (como os dedos), embora, nesse caso, precise de outras fibras para sua iniciação.
Foi sugerido que o trato corticoespinhal também é responsável por modular as informações sensoriais do organismo, devido às conexões que ele possui com o córtex somatossensorial. Como já mencionamos, a decodificação das fibras que cruzam a linha média implica que cada hemisfério cerebral cumpra a função de controlar os músculos das extremidades do lado oposto do corpo, o que não ocorre com os músculos do tronco.
A via corticoespinhal contém neurônios piramidais (células Betz), dos quais surgem grandes axônios que inervam principalmente as pernas; As características especiais desse tipo de neurônio permitem que eles conduzam impulsos nervosos em alta velocidade .
Lesões nesta parte do sistema nervoso
As lesões no trato corticoespinhal produzem uma série de sinais e sintomas clínicos que compõem a chamada síndrome piramidal. A seguir, vamos ver o que eles consistem.
1. Afetação de movimentos voluntários
Um efeito característico da lesão da via corticoespinhal é a fraqueza muscular , total (plejia) ou parcial (paresia), bem como a falta de jeito dos movimentos finos do hemicorpo do mesmo lado em que ocorre a lesão medular. Essa fraqueza afeta principalmente os músculos extensores dos membros superiores e os músculos flexores das extremidades inferiores.
2. Aumento do tônus muscular
É comum que, após a lesão desse trato nervoso, ocorra um aumento no tônus muscular ou na hipertonia, além de espasticidade nas extremidades , pois as fibras da via corticorreticular que desce junto com o feixe piramidal geralmente são afetadas.
3. Presença de reflexos patológicos
As lesões do trato corticoespinhal podem causar a presença de reflexos patológicos, que são aqueles que só podem ser provocados em condições anormais, o que implica uma alteração do sistema nervoso central (por exemplo, o sinal de Babinski).
4. Reflexos profundos aumentados
Outro dos sinais clínicos que causam lesão nas fibras corticoespinhais é o aumento dos reflexos profundos. Se as fibras corticoreticulares são afetadas, pode ocorrer hiperreflexia , um aumento na área em que o reflexo ocorre se for desencadeado por percussão além da zona de provocação.
Também pode haver uma difusão dos reflexos se a resposta afetar outros músculos, além daquele correspondente ao tendão percussado, ou um movimento mais violento se a resposta for múltipla.
5. Outros sinais e sintomas
Por exemplo, a ausência de reflexos superficiais e atrofia muscular . Este último geralmente é do tipo leve e geralmente é causado pela falta de uso muscular devido à fraqueza motora.
Referências bibliográficas:
- De Silva, R. (2002). Base Neuroanatômica da Neurologia Clínica.
- Eyre, JA (2007). Desenvolvimento do trato corticoespinhal e sua plasticidade após lesão perinatal. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 31 (8), 1136-1149.
- Preston DC, Saphiro BE, Brooke MH (2004). Fraqueza proximal, distal e generalizada. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J (Eds), Neurology in Clinical Practice, (pp 367-386). Filadélfia: Butterworth Heinemann.