Se você pensa em Transtorno Obsessivo-Compulsivo, a imagem do maníaco Melvin Udall pode vir à mente esquivando-se de peças em Better Impossible ( Tão bom quanto possível ).
A grande Jack Nicholson aparece na fita obcecado com ordem e limpeza, perfeitamente alinhando seus sapatos singelos, ou ser incapaz de ir para a cama sem ter colocado os quatro parafusos na porta várias vezes. Esses rituais são apenas um pequeno exemplo das muitas manias que o romancista apresenta, sua vida sendo articulada em torno deles.
O que é transtorno obsessivo-compulsivo?
O transtorno obsessivo-compulsivo, conhecido popularmente como TOC por sua sigla, é um distúrbio caracterizado por pensamentos obsessivos e ações compulsivas, como limpeza, verificação, pedido ou acumulação em excesso.
As obsessões são pensamentos, imagens ou impulsos repetitivos e indesejados que causam ansiedade e desconforto às pessoas com TOC. As obsessões ocorrem de maneira invasiva, independentemente da vontade da pessoa, e se tornam tão frequentes e incapacitantes que podem dominar completamente a vida daqueles que sofrem de TOC.
A pessoa que tem esses pensamentos obsessivos tenta ignorá-los ou suprimi-los. Para isso, ele realiza compulsões ou rituais compulsivos, que visam neutralizar obsessões e suas temidas conseqüências.
As compulsões são como comportamentos motores ou cognitivos (rezar, contar números) que são repetidos de acordo com certas regras, de maneira estereotipada. O objetivo desses comportamentos ou pensamentos é prevenir ou reduzir o sofrimento, ou evitar uma situação ou evento temido.
Obsessões mais frequentes
Entre as obsessões mais comuns no TOC estão, entre outras, as relacionadas a sujeira e contaminação, as de ordem e as de verificação.
1. Idéias de poluição
Um dos tipos mais comuns de obsessão são as obsessões por poluição. Estes são caracterizados por um
medo exagerado de sujeira , germes, infecção ou contração de uma doença.
Muitas vezes, o medo nesses pacientes pode ser sentir-se sujo e passar muito tempo lavando. Essas idéias também podem estar centradas em outra pessoa, como temer que um ente querido fique doente ou morra de uma infecção ou germes.
2. Necessidade de verificação ou dúvida patológica
A obsessão desses indivíduos é
constante revisão que não tiveram um descuido que os torna responsável pelas consequências negativas temidas, tais como causando um incêndio por esquecer de desligar o fogão, deixar a torneira, ou não trancada ao sair casa.
Dúvidas excessivas e a necessidade de verificar geralmente levam a rituais de verificação.
3. Necessidade de ordem ou simetria
Nesse caso, a preocupação é
organizar ou ordenar as coisas “perfeitamente” , realizar determinadas atividades de maneira exata, simétrica ou equilibrada, como estacionar corretamente ou encomendar roupas minuciosamente.
O pensamento que está na base da idéia obsessiva é: “É absolutamente essencial que tudo esteja organizado e em seu lugar”.
4. Obsessões agressivas e sexuais
Estes indivíduos têm
medos excessivos de fazer mal aos outros ou cometer um ato sexual como inaceitável a pensar que podem esfaquear um ente querido, fantasiando abusar sexualmente de alguém ou um medo exagerado de ser homossexual.
Muitos ficam horrorizados com suas obsessões e não comentam com os outros por vergonha, acreditando erroneamente que pensar em algo censurável é o mesmo que fazê-lo.
5. Obsessões religiosas
O medo excessivo nesse caso é baseado em
cometer pecados, blasfêmias , não rezar o suficiente, medo de ir para o inferno ou não ser perdoado, etc. Os comportamentos ou compulsões que eles executam para eliminar sua ansiedade podem ser orar repetidamente ou ir à igreja várias vezes.
Compulsões ou rituais mais frequentes
Abaixo, descrevemos os rituais mais comumente descritos nos casos de TOC. Muitos desses tipos de compulsão estão diretamente relacionados às obsessões descritas acima.
1. Limpeza
Lavar é a compulsão mais frequentemente
associada à obsessão pela contaminação . Pessoas com esse tipo de compulsão podem limpar as mãos com muita frequência, assim como Melvin Udall, que lavava as mãos três vezes seguidas toda vez que voltava para casa e usava sabonetes diferentes que jogava fora.
Outros exemplos são a escovação excessivamente, evitar o uso de banheiros públicos ou realizar uma limpeza completa por medo de germes. Esse comportamento geralmente ocorre após o contato ou a proximidade do objeto contaminado.
2. De ordem ou simetria
O ritual procura aliviar o medo de que,
se algo não for feito, um infortúnio ocorrerá ou atenuar a sensação desagradável de que as coisas não estão como deveriam. Tais ações obrigatórias são derivadas da necessidade de simetria ou ordem.
Alguns exemplos evitar pisar azulejos pretos, organizar as coisas de acordo com determinados critérios pré-determinados, etc.
3. Repita
Os indivíduos são caracterizados por
frases ou comportamentos repetidos insistentemente , pela crença de que impedirão que a temida catástrofe aconteça. Eles podem sempre querer seguir certas rotinas, como sempre comer na mesma mesa na mesma lanchonete ou sempre trabalhar no mesmo caminho.
4. Acumulação
Nesse tipo de TOC, a pessoa precisa
salvar todos os tipos de elementos de acordo com sua possível utilidade no futuro. Eles podem acumular muitas coisas desnecessárias, como jornais velhos, garrafas vazias ou caixas de papelão.
5. Verifique
Eles se concentram em
impedir a ocorrência de possíveis catástrofes . Eles estão associados à dúvida patológica e à necessidade de verificação.
Em geral, aqueles que realizam esses rituais tendem a usar a estratégia de resseguro, perguntando às pessoas próximas a coisas como “Você já me viu apagar o fogo?” Ou “Eu fechei a porta da casa?”
6. compulsões mentais
São pensamentos ou atos mentais que, como comportamentos observáveis, são realizados para neutralizar ou reduzir a ansiedade causada pela obsessão. É comum
repetir palavras, frases ou números para aliviar a angústia.
As compulsões mentais são frequentemente confundidas com obsessões porque são comportamentos encobertos e não motores; a diferença fundamental é que as obsessões geram ansiedade e as compulsões a reduzem ou evitam.
Referências bibliográficas:
- Associação Americana de Psiquiatria (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5).