Há muitos anos, no mundo da medicina e da psicologia, havia muitos problemas na identificação de sinais de alteração no nível de consciência (nos estágios iniciais) de milhares de pacientes em todo o mundo, portanto, em muitos casos, houve falhas nos diagnósticos, desencadeando conseqüências negativas, pois o tratamento realizado da mesma maneira não estava correto.
Também não havia um consenso geral sobre o que um traumatismo craniano “grave” implicava , e em diferentes partes médicas havia diferentes termos e notas médicas de natureza subjetiva que não eram inteiramente claras: coma leve, coma profundo, semi coma; “Ele está mais consciente hoje”, etc.
Felizmente, tudo isso mudou, porque atualmente existe uma escala reconhecida internacionalmente que permite avaliar o nível de consciência de um paciente de uma maneira muito precisa e objetiva. Esta é a escala de coma de Glasgow .
Recursos desta ferramenta
A Escala de Vírgula de Glasgow foi criada na Universidade de Glasgow em 1974 pelos neurocirurgiões ingleses Bryan Jennett e Graham Teasdale. Essa ferramenta, em termos gerais, permite avaliar a gravidade do coma e avaliar o estado de consciência da pessoa através de testes realizados, que giram em torno de três eixos: resposta ocular, resposta motora e resposta verbal.
Por outro lado, essa escala avalia dois aspectos em tempo hábil:
1. O estado cognitivo
O nível de entendimento que a pessoa pode ter é estudado , por meio da conformidade ou não com as ordens que o avaliador solicita que o avaliador realize.
2. O status do alerta
O grau em que a pessoa está consciente é avaliada é o que é avaliado no ambiente circundante.
Vantagens da escala de coma de Glasgow
Este instrumento possui as propriedades de discriminação, avaliação e previsão, algo que nenhum outro similar tem até o momento.
- Discriminação : graças à escala, sabe-se qual o tratamento mais adequado para o paciente, dependendo do tipo e gravidade da lesão (leve, moderada, etc.).
- Avaliação : da mesma forma, permite avaliar o progresso, estagnação e até diminuição do paciente (isso pode ser observado pela aplicação e qualificação da escala repetidamente após algum tempo).
- Previsão : ele também consegue estimar um prognóstico no nível de recuperação que pode ser esperado no final do tratamento.
Quanto ao mau prognóstico, o escore obtido com este instrumento e a duração do coma representarão duas medidas muito importantes a serem consideradas para determinar o risco de comprometimento cognitivo que possa existir. A probabilidade de morte aumenta nos seguintes casos: vírgulas que duram mais de 6 horas, em idosos e com pontuação menor que 8 (pode ser obtido de três a quinze pontos).
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Erro comum na sua aplicação e interpretação
Há casos em que as limitações do paciente no momento da avaliação não são levadas em consideração. Às vezes, a resposta verbal é avaliada quando a pessoa encontra uma obstrução na área (traqueotomia ou intubação endotraqueal, por exemplo). Seria um erro aplicá-lo a essa pessoa, porque obviamente ele ou ela não estará em uma posição.
Outro erro, que segue na mesma direção que o anterior, é avaliar a resposta motora quando a pessoa está sedada ou possui um bloqueador neuromuscular no corpo.
O que é apropriado nesses casos não é avaliá-lo com um dígito específico, mas sim registrar-se como “sem valor”, porque se for aplicado e qualificado como se não tivesse impedimentos, existe a possibilidade de que no laudo médico Resta a impressão de que a situação é muito grave, pois haveria um registro de 1 ponto nessa área, sendo que a pessoa avaliada pode ter obtido os 5 pontos, mas não no momento em que foi aplicada, apenas porque Como vimos, havia um objeto que não lhe permitia realizar o teste da melhor maneira possível; havia limitações além de qualquer coisa relacionada ao neurológico e você deve continuar com as subescalas que podem ser avaliadas.
Funcionalidades básicas
A escala de coma de Glasgow tem dois aspectos muito valiosos que lhe deram a oportunidade de ser o instrumento mais amplamente utilizado em várias unidades médicas para fazer avaliações do nível de consciência:
Simplicidade
Sendo um instrumento fácil de usar, a comunicação entre diferentes profissionais de saúde (incluindo pessoas que não eram especialistas no assunto, como enfermeiros, paramédicos etc.) melhorou bastante, pois o entendimento entre as partes era muito alto. major, quando todos têm “o mesmo canal” de comunicação.
Objetividade
O uso de uma escala numérica deixa de lado qualquer avaliação que possa ser considerada subjetiva; aqui não há lugar para que diferentes interpretações sejam apresentadas por diferentes avaliadores; neste caso, é melhor dizer se apresenta o movimento ocular-verbal-motor, acrescentando pontos ou tendo um ponto no referido cabeçalho.
Referências bibliográficas:
- Antonio, PP (2010). Introdução à neuropsicologia. Madri: McGraw-Hill.
- Muñana-Rodríguez, JE e Ramírez-Elías, A. (2014). Escala de coma de Glasgow: origem, análise e uso apropriado. Enfermagem universitária, 11 (1), 24-35.