Entre os vários sistemas perceptivos, o sistema visual é a principal ferramenta pela qual nossa espécie percebe e reage ao seu ambiente. Desde o nascimento, temos uma capacidade visual que nos permite detectar os estímulos ao nosso redor e reagir a eles.
A visão, no entanto, é um sentido que está evoluindo, se desenvolvendo principalmente ao longo do primeiro ano de vida. A partir de certas idades, a capacidade visual costuma ser reduzida e surgem problemas como visão cansada , catarata e até glaucoma. Da mesma forma, é possível que as áreas do cérebro responsáveis pela visão deixem de funcionar com a precisão usual ou que as conexões visuais com as de outros processos sensoriais e até intelectuais estejam enfraquecidas.
Esses tipos de problemas podem fazer com que nosso sistema visual perceba estímulos que não estão presentes, como no caso da síndrome de Charles Bonnet .
O que é a síndrome de Charles Bonnet?
A síndrome de Charles Bonnet é entendida como o quadro clínico caracterizado pelo aparecimento de alucinações visuais em pacientes com problemas visuais, sejam problemas localizados nos órgãos visuais, suas conexões com o cérebro ou as áreas cerebrais envolvidas na visão.
Os principais critérios de diagnóstico para esta síndrome são citados e alucinações visuais ocorrem na total ausência de comprometimento cognitivo e consciência desordens psiquiátricas, neurológicas ou substância que poderia explicar sua aparência.
Em outras palavras, essas alucinações ocorrem em indivíduos saudáveis, sem nenhum problema além do visual , a presença de demência (uma tabela que às vezes também apresenta alucinações visuais), intoxicações e outros distúrbios.
Assim, a síndrome de Charles Bonnet apareceria principalmente em indivíduos saudáveis que não sofrem de nenhum outro distúrbio além da perda de visão. Como uma grande proporção de problemas visuais aparece durante a velhice, é especialmente prevalente na população idosa.
Alucinações visuais
As alucinações presentes nesse tipo de distúrbio são muito variáveis , embora apresentem uma série de características comuns, como ocorre com clareza de consciência, sem ilusão de realidade (ou seja, o paciente sabe que é algo não real) , combinam-se com percepções normais, aparecem e desaparecem sem uma causa clara para isso e supõem um fenômeno que surpreende quem as sofre, embora geralmente não haja grande medo sobre elas.
Quanto ao conteúdo de alucinações que ocorrem na Síndrome de Charles Bonnet, a percepção de figuras humanas ou animais de tamanho pequeno (tipo de alucinação chamado liliputiano ) é frequente , bem como flashes ou cores vivas.
A percepção em si é clara e vívida, localizada no espaço externo à própria pessoa (ou seja, falsas percepções são percebidas como se fossem elementos do ambiente, embora sejam reconhecidas como irreais), com um alto nível de definição que contrasta em grande parte com a percepção real (lembre-se de que essa síndrome ocorre em indivíduos com perda visual, que, portanto, veem os estímulos reais mais embaçados).
Essas alucinações ocorrem sem uma causa clara que as desencadeia ; embora o estresse , a iluminação excessiva ou ruim ou a falta ou sobrecarga de estímulos sensoriais facilitem sua aparência. A duração das alucinações geralmente é curta e pode variar entre segundos e horas, e geralmente desaparece espontaneamente quando você fecha os olhos ou redireciona o olhar para eles ou para outro ponto.
Causas (etiologia)
As causas dessa síndrome, como já mencionado, estão na perda da visão. Essa perda é geralmente causada por danos no sistema visual, geralmente devido à degeneração macular ou glaucoma e aparecendo principalmente em indivíduos idosos. No entanto, também é possível que essa perda de visão se deva à presença de uma patologia cerebral que dificulta a conexão entre o olho e o lobo occipital .
Mas, embora uma doença ocular cause perda de visão, o motivo das alucinações e da síndrome de Charles Bonnet pode ser questionado. Nesse sentido, existe uma grande diversidade de teorias que atuam sobre o assunto, sendo uma das mais aceitas a teoria da deferência neuronal .
Essa teoria baseia-se na consideração de que, devido a doenças oculares, há uma perda de impulsos nervosos que devem atingir o córtex occipital, uma área do cérebro responsável pelo processamento de informações visuais. Isso faz com que o cérebro se torne especialmente sensível aos estímulos que o atingem , sendo também afetado por outros estímulos sensoriais que, dada a hipersensibilidade dos receptores, poderiam formar a percepção de alucinações, ativando a área visual.
Tratamento
No que diz respeito ao tratamento da Síndrome de Charles Bonnet, no nível psicológico, a primeira coisa a ser feita é a garantia e o fornecimento de informações ao paciente, que podem apresentar grande angústia por não saberem o que está acontecendo e por acreditar que ele apresenta algum tipo de demência ou distúrbio. mental Deve-se explicar que as visões que ele experimenta são uma conseqüência da perda da visão ; recomenda-se que os oftalmologistas relatem a possibilidade desse fenômeno como resultado da perda da visão em pacientes com doenças que degeneram esse sentido, incentivando os pacientes Para contar suas experiências.
No nível farmacológico, em geral esse tipo de distúrbio geralmente não responde positivamente aos neurolépticos , embora alguns casos o haloperidol e a risperidona tenham mostrado alguma eficácia. Anticonvulsivantes como a carbamazapina também foram propostos.
No entanto, o mais útil nessa síndrome é tratar a causa médica que causa perda de visão, aumentando a acuidade visual o máximo possível. Provou-se que alguns pacientes com essa síndrome não tiveram alucinações novamente após serem operados ou tratados por seu problema visual.
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