A terapia fantasma de membro e caixa de espelho

A terapia fantasma de membro e caixa de espelho 1

O Membro Fantasma , um termo introduzido por Silas Weir Mitchell em 1872, refere-se a uma síndrome sofrida por algumas pessoas que perderam um braço, uma perna ou um órgão e que continuam a experimentar as sensações dos membros amputados. Os pacientes que sofrem dessa síndrome sentem como se estivessem fazendo um gesto, comichão ou dor intensa.

Cérebro e corpo

De acordo com o neurologista do Centro de Cérebro e Cognição da Universidade da Califórnia, em San Diego, Vilayanur S. Ramachandran , quase 70% dos amputados continuam a sentir dor intermitente no membro perdido mesmo décadas após serem amputados, produzindo consequências devastador na vida dos pacientes que sofrem com isso.

Infelizmente, por muitos anos, o tratamento foi ineficaz porque suas bases biológicas não eram suficientemente claras . As sensações fantasmas nos membros podem aparecer imediatamente após a amputação ou tarde, mas a dor geralmente aparece na primeira semana após a amputação. Geralmente evolui com uma redução nas crises de frequência e dor, mas às vezes a dor pode persistir por anos. Além disso, deve-se notar que a síndrome do membro fantasma pode causar distúrbios psicológicos, como depressão , ansiedade ou estresse naqueles que sofrem com ela.

Por que a síndrome do membro fantasma?

Existem várias teorias que tentam explicar a causa do membro fantasma. Há pouco tempo, surgiu uma relação simples e unívoca entre lesão e dor, mas uma corrente de pensamento recente colocou a gênese do membro fantasma no cérebro desde que as esferas cognitiva e afetiva intervêm.

A pesquisa de Ronald Melzack resultou na teoria das neuromatrizes, em que a difusão da dor e sua transmissão pelo organismo são atribuídas devido a um sistema complexo no qual estão envolvidas várias áreas do sistema nervoso central e periférico, sistema nervoso autônomo e sistema endócrino, influenciadas diretamente por vários fatores psicológicos, Emocional, genético e social. Essa teoria explica que podemos sentir sensações de dor no organismo causadas por dentro de nós, ou seja, de nosso próprio organismo, e através desse sistema podemos fazer com que essas sensações aumentem, modifiquem ou diminuam em um determinado momento. Se essa matriz for ativada na ausência de informações sensoriais periféricas (membro amputado), produziria a sensação de ter um membro presente após a perda.

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Outra linha de pesquisa é a do cientista Ramachandran , que em seu livro ” Ghost of the brain “, dá uma explicação surpreendente. Um paciente com um membro fantasma queixou-se de coceira na mão perdida. O Dr. Ramachandran, com um cotonete nas orelhas, coçou o paciente, aliviando a coceira na mão. Qual é a explicação para isso? A explicação é encontrada no Homunculus of Penfield . Nos anos cinquenta, Penfield e Rasmussen demonstraram a existência de um mapa cortical da representação corporal em dois aspectos: motor e somatossensorial.

Esse mapa neurológico tem características particulares: cada parte do corpo é representada de acordo com sua importância sensório-motora (por exemplo: os lábios ou as mãos têm mais representação cortical do que o tronco, portanto são mais sensíveis), ou seja, uma coisa é o corpo e outra representação do corpo no cérebro. Se uma pessoa perde uma perna, um braço ou um órgão, sua representação no homúnculo de Penfield deixa de receber informações desse efetor; entretanto, essa área do mapa pode ser invadida pela representação adjacente. No caso da mão amputada, a representação adjacente é a da face. Dessa forma, a estimulação no rosto pode fazer com que uma mão pareça (fantasma).

Mirror Box Therapy

Isso parece demonstrar a plasticidade do cérebro, mas e a dor no membro fantasma? A maioria dos pacientes, após um acidente, fica com um braço inútil e dolorido. Após a amputação do membro, a dor geralmente persiste. Ramachandran pensa que a base desse fenômeno está na paralisia aprendida , porque o membro fantasma também carece de mobilidade e o cérebro permanece fixo na ideia de um braço sem movimento. Para isso, o neurologista inventou a caixa de espelhos.

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A caixa de espelho é uma caixa com um espelho no centro, quando o paciente insere o braço sem amputar, ele pode ver o reflexo do braço no espelho. Vendo seu braço, ele sente que o membro está presente, apesar de ser amputado. O paciente, então move o braço, e através do uso do ret oalimentación visual e eliminar posições potencialmente dolorosos, capazes de dar feedback para o cérebro e aliviar a sensação de dor. Às vezes, até o membro fantasma desaparece.

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