Anquilose: sintomas, tipos, causas, tratamentos

A anquilose é a limitação funcional em uma joint devido a alterações morfológicas. A origem das mudanças na arquitetura articular tem a ver com alterações anatômicas, bem como processos inflamatórios ou traumas. O termo vem da palavra grega anchilose , cujo significado é vínculo ou vínculo.

A articulação é uma estrutura que permite a união de dois ossos através de uma cápsula articular, ligamentos e componentes cartilaginosos. As superfícies articulares dos ossos são cobertas pela membrana sinovial, cuja função é protegê-la e produzir líquido sinovial.

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A união das estruturas ósseas cumpre certas funções, tanto de proteção quanto de mobilidade. Na anquilose, ocorrem alterações nas estruturas das articulações móveis, reduzindo ou impedindo seu movimento normal.

Os principais sintomas da anquilose são rigidez ou limitação funcional, além de inflamação e dor localizada. Essa condição pode envolver todas as estruturas relacionadas à mobilidade – como músculos e tendões – bem como os ligamentos dentro da articulação.

Existem muitas causas que causam esse distúrbio, tanto doenças congênitas quanto processos inflamatórios, infecciosos ou degeneração de componentes articulares. Lesões nos membros – que incluem articulações – podem afetar sua função e mobilidade. Estes estão relacionados ao trabalho e atividade esportiva.

Existe também uma forma de anquilose espontânea cuja origem é indeterminada. É chamada anquilose idiopática, cuja causa não é clara.A importância da anquilose está no impacto que ela tem na vida, independência e produtividade da pessoa que a apresenta.

Como esse distúrbio é potencialmente incapacitante, é necessária uma intervenção médica rápida e oportuna. O tratamento – farmacológico e cirúrgico – oferece a oportunidade de recuperação dos movimentos articulares. A fisioterapia é um tratamento conservador alternativo que pode ser muito benéfico.

Sintomas

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Os sintomas da anquilose estão relacionados à disfunção articular, cujas estruturas limitam ou impedem a mobilidade normal. O sintoma cardinal é a rigidez, que causa limitação funcional e incapacidade.

Limitação funcional ou rigidez

Quando se trata da perda parcial ou total da função de uma junta móvel. Isso implica a perda do arco da mobilidade articular. A conseqüência é a incapacidade do paciente de desempenhar funções específicas relacionadas à articulação afetada.

Inchaço

Os processos inflamatórios intra-articulares são causas e conseqüências da anquilose. Eles tendem a ser processos que evoluem progressivamente, afetando estruturas articulares.

Dor

É um sintoma que não requer descrição. A dor ocorre devido à rigidez articular progressiva, principalmente com a mobilização. Além disso, como conseqüência do processo anquilosante, ocorre a liberação de mediadores inflamatórios que estimulam os receptores da dor nas estruturas articulares.

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No caso de espondilite anquilosante – uma condição que causa imobilidade da coluna vertebral – a dor geralmente está localizada na região lombar. Este sintoma contribui para a perda de mobilidade e incapacidade característica da condição.

Outros sintomas

A causa de algumas doenças reumáticas – como artrite e espondilite – pode ser acompanhada de outros sintomas, incluindo envolvimento cardiovascular ou gastrointestinal.

A febre geralmente está associada à artrite infecciosa. A fraqueza surge devido à atrofia muscular e à limitação funcional presente.A incapacidade e limitação da atividade física também estão causando sintomas de ansiedade, estresse e até depressão.

Tipos

A anquilose tem várias classificações – ou tipos – levando em consideração as características desse distúrbio. Esses tipos dependem das estruturas comprometidas, localização, evolução e lateralidade.

Estruturas comprometidas

A anquilose pode afetar as estruturas extra-articulares ou intra-articulares. Geralmente é considerada uma verdadeira anquilose quando envolve dois ossos que se juntaram à articulação, chamados anquilose óssea.

Por outro lado, quando os sintomas atendem à inflamação ou fibrose dos tecidos moles, isso é chamado de anquilose fibrosa ou falsa anquilose.

-De acordo com a região envolvida

Refere-se à articulação específica afetada:

– Coluna, como na espondilite.

– Articulação temporomandibular, uma das mais frequentes.

– Joelhos

– Quadril.

– Coluna cervical.

-De acordo com a evolução

Permanente

Quando é uma anquilose progressiva e irreversível. É muito comum que a anquilose óssea e fibrosa leve à incapacidade permanente.

Transitório

Eles ocorrem devido a condições extra-articulares e reversíveis, incluindo:

– Sinovite e acúmulo de líquido sinovial.

– Fibrose articular ou periarticular.

– Miosite ou inflamação dos músculos relacionados à articulação.

– Tendinite ou fasceíte.

– Presença de corpos estranhos intra-articulares.

-Lateralidade

Com exceção da enpondilite ou anquilose da coluna, a condição pode ser unilateral ou bilateral.

Causas

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Por http://en.wikipedia.org/wiki/User:Senseiwa [GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html) ou CC-BY-SA-3.0 (http: // creativecommons. org / licenças / by-sa / 3.0 /)], via Wikimedia Commons

Todas as condições que afetam uma articulação podem levar ao desenvolvimento da imobilidade da anquilose. As causas mais comuns incluem processos inflamatórios, degenerativos, defeitos congênitos, trauma e infecções. Alguns autores também mencionam uma forma clínica espontânea ou idiopática.

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Processos inflamatórios

Isso se deve ao desenvolvimento de distúrbios reumáticos, que envolvem um fator genético e mecanismos imunológicos. Tanto a artrite reumatoide quanto a espondilite anquilosante estão incluídas neste grupo.

Distúrbios congênitos

Em primeiro lugar, algumas alterações das estruturas articulares ou defeitos que levam à anquilose podem ser observadas no nascimento. Esses são defeitos que podem ser desativados desde o início da vida, quando não é possível resolvê-los.

-Trauma

A anquilose secundária ao trauma pode causar desde a inflamação da articulação local até a entrada de corpos estranhos na articulação. Às vezes, o trauma articular direto causa hemartrose – hemorragia intra-articular – que, se não for resolvida, pode levar à incapacidade local.

Essa causa pode afetar os ossos e tecidos moles das articulações, ou seja, tendões, músculos ou ligamentos. Lesões articulares frequentes devido ao trabalho e atividade esportiva. A evolução da lesão depende da magnitude do trauma e da rapidez com que a lesão é tratada.

Degeneração articular

O processo degenerativo mais comum é a osteoartrite, que envolve o desgaste da cartilagem articular. Consequentemente, as superfícies dos ossos no interior e a articulação impactam e produzem desgaste e limitação funcional. É um processo mais comum em mulheres e afeta as articulações que sustentam o peso, como joelhos e quadris.

-Infecções

A invasão de germes – especialmente bactérias – no espaço articular pode produzir inflamação local e desencadear imobilidade permanente devido à fibrose.

As infecções mais comuns são secundárias a traumas articulares penetrantes ou infecções sistêmicas, como tuberculose.

Osteolmielite – uma infecção óssea – é capaz de destruir o osso e, consequentemente, afetar a articulação.

– Anquilose espontânea ou idiopática

Corresponde a um defeito articular cuja causa é desconhecida. O padrão de aparência e evolução da anquilose é diferente dos estudados, no entanto, a presença dessa condição é mais responsiva a uma causa específica do que a uma predisposição natural de sofrer com ela.

Tratamentos

O tratamento da anquilose visa melhorar os sintomas e corrigir a causa que a causou. O espectro do tratamento inclui o uso de analgésicos, anti-reumáticos ou esteróides, exigindo inclusive cirurgia e fisioterapia.

-Tratamento farmacológico

No início – quando há dor – a terapia visa o uso de anti-inflamatórios e analgésicos para melhorar os sintomas. A medicação mais comum inclui esteróides, além de analgésicos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs).

Os esteróides utilizados – como a betametasona – têm a propriedade de agir como anti-inflamatórios e, além disso, como imunossupressores. Eles podem ser administrados por via oral e injetados. Os esteróides parentéricos mais utilizados são de ação prolongada ou depósito.

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Os AINEs – como diclofenaco, cetoprofeno ou ibuprofeno – proporcionam alívio da dor enquanto atuam como agentes anti-inflamatórios.

A espondilite anquilosante é uma condição inflamatória e progressiva. AINEs, esteróides, imunossupressores e inibidores de interleucina são geralmente usados ​​para o seu tratamento.

Outros medicamentos incluem o uso de drogas específicas para o tratamento de condições específicas, como a artrite. O metrotexato, terapia biológica -antiTNF- ou diascerina são utilizados na artrite e osteoartrite.

Até o tratamento preventivo das osteoartropatias inclui o uso de combinações de sulfato de condroitina e glucosamina.

-Tratamento não farmacológico

Fisioterapia

Consiste em uma série de exercícios, dirigidos por fisiatras e fisioterapeutas, com o objetivo de melhorar a mobilidade articular e proporcionar alívio dos sintomas.

A indicação da fisioterapia como tratamento é feita quando os exercícios são úteis e não pioram a condição pré-existente. A fisioterapia é um tratamento conservador alternativo que pode ser benéfico para o paciente.

Cirurgia

O uso de intervenções cirúrgicas é indicado quando outras alternativas terapêuticas falham. O principal objetivo é o reparo de estruturas danificadas e a liberação de juntas.

A cirurgia pode ser aberta ou laparoscópica, menos invasiva que a primeira.

Por fim, o impacto da anquilose no desempenho das atividades físicas torna necessário o diagnóstico oportuno. O estabelecimento de um tratamento adequado proporciona alívio sintomático e, consequentemente, elimina ou reduz a incapacidade da pessoa afetada.

Referências

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