Síndrome de Coqueluchoid: diagnóstico, sintomas, tratamento

A Síndrome de Coqueluchoid é uma condição rara caracterizada por tosse persistente e intensa, semelhante à coqueluche, mas sem a presença da bactéria Bordetella pertussis. Os sintomas incluem tosse paroxística, dificuldade respiratória, vômitos e fadiga. O diagnóstico é feito através da exclusão de outras causas de tosse crônica e pode ser confirmado através de testes específicos. O tratamento geralmente envolve o uso de medicamentos para controlar a tosse e melhorar a qualidade de vida do paciente. É importante buscar orientação médica para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado.

Quais consequências a coqueluche pode deixar no organismo após a infecção?

A coqueluche, também conhecida como tosse convulsa, é uma doença altamente contagiosa causada pela bactéria Bordetella pertussis. Apesar de ser mais comum em crianças, os adultos também podem ser afetados pela doença. Uma das complicações mais graves da coqueluche é a Síndrome de Coqueluchoid, que pode deixar sequelas no organismo mesmo após a infecção ter sido tratada.

A Síndrome de Coqueluchoid é caracterizada por tosse persistente e grave, dificuldade respiratória, fadiga extrema e até mesmo desmaios. Esses sintomas podem durar semanas ou meses após a infecção inicial. Além disso, a coqueluche pode causar danos permanentes nos pulmões, levando a problemas respiratórios crônicos no futuro.

O diagnóstico da Síndrome de Coqueluchoid pode ser desafiador, pois os sintomas são semelhantes aos de outras doenças respiratórias. No entanto, um médico pode realizar exames específicos, como exames de sangue e cultura de secreção nas vias respiratórias, para confirmar o diagnóstico.

O tratamento da Síndrome de Coqueluchoid geralmente envolve o uso de antibióticos para eliminar a bactéria causadora da doença. Além disso, medicamentos para aliviar a tosse e a dificuldade respiratória também podem ser prescritos. Em casos mais graves, a hospitalização pode ser necessária.

Em resumo, a coqueluche pode deixar consequências sérias no organismo, principalmente quando evolui para a Síndrome de Coqueluchoid. Por isso, é essencial buscar tratamento médico adequado ao primeiro sinal de sintomas da doença para evitar complicações futuras.

Ágar recomendado para o cultivo da Bordetella pertussis em laboratórios de microbiologia.

Para o cultivo da Bordetella pertussis em laboratórios de microbiologia, o ágar recomendado é o ágar Bordet-Gengou. Este meio de cultura é altamente seletivo para esta bactéria, permitindo seu crescimento eficaz e inibindo o crescimento de outras bactérias.

O ágar Bordet-Gengou contém sangue de carneiro e glicerol, que fornecem os nutrientes necessários para o crescimento da Bordetella pertussis. Além disso, a adição de antibióticos como a cefalotina e o bacitracina ajuda a inibir o crescimento de bactérias indesejadas.

Para realizar o cultivo da Bordetella pertussis em laboratórios de microbiologia, é importante seguir as instruções de preparo do ágar Bordet-Gengou e garantir condições adequadas de incubação, como temperatura e umidade controladas.

Relacionado:  Cuidado do sistema digestivo: 10 dicas importantes

O uso do ágar Bordet-Gengou é fundamental para o diagnóstico preciso da Bordetella pertussis em amostras clínicas, auxiliando no tratamento adequado da Síndrome de Coqueluchoid. Portanto, é essencial que os laboratórios de microbiologia estejam equipados com este meio de cultura específico para garantir resultados confiáveis.

Síndrome de Coqueluchoid: diagnóstico, sintomas, tratamento

A síndrome coqueluchoide é o nome para uma série de sinais e sintomas semelhantes aos apresentados no tosse convulsa sintomas respiratórios, mas que não pode ser demonstrada a presença de Bordetella pertussis. Como a tosse convulsa, a história natural dessa patologia afeta o sistema respiratório. Mas, vários tipos de bactérias ou vírus podem causar isso.

Em alguns casos, a síndrome da tosse convulsa produzida, com efeito, por Bordetella pertussis, pode ser chamada de síndrome coquelucóide, apenas porque não possui os métodos de diagnóstico necessários para isolar o microrganismo.

Síndrome de Coqueluchoid: diagnóstico, sintomas, tratamento 1

São conhecidas três espécies de Bordetella: B. pertussis, B. parapertussis e B. bronchiseptic. Nenhuma imunidade cruzada foi demonstrada entre essas três espécies. Isso significa que você pode ter “tosse convulsa” em mais de uma ocasião.

O modo de transmissão é por contato direto, de pessoa para pessoa, através das gotículas de saliva.

Etiologia da síndrome de Coqueluchoid

A síndrome pode ser causada por vários tipos de bactérias além da bordetella pertussis e bordetella parafertussis. Entre eles, H. influenzae, M. catarrhalis e M. pneumoniae.

Da mesma forma, pode ser causado por alguns vírus que já foram isolados de clínicas semelhantes, como adenovírus, vírus influenza, parainfluenza 1-4, vírus sincicial respiratório (RSV), citomegalovírus e vírus Epstein Barr.

Desses, o vírus sincicial respiratório é a causa de quase 80% das condições clínicas denominadas “síndrome coquelucoide”.Portanto, esse quadro clínico semelhante pode ocorrer várias vezes ao longo da vida de uma pessoa.

Há evidências de uma relação simbiótica entre B. pertussis e adenovírus. Isso indica que a infecção por um dos microorganismos predispõe a infecção pelo outro.

Sintomas

Em resumo, os sintomas são os mesmos da tosse convulsa. Por esse motivo, é importante diferenciá-los com o isolamento do microrganismo para nomear o diagnóstico.

O quadro sintomático é dividido em três fases ou estágios clínicos que diferem ligeiramente, dependendo da idade do paciente.

Fase catarral

Nesta fase, os sintomas são inespecíficos e são semelhantes a uma infecção respiratória puramente alta.

Curso com rinorréia, congestão, conjuntivite, epífora e febre. Essa fase dura aproximadamente 1 a 2 semanas. Quando os sintomas começam a desaparecer, a próxima fase começa.

Fase paroxística

A tosse seca e irritante e intermitente marca o início desta fase. Posteriormente, evolui para paroxismos inevitáveis, que é a principal característica da patologia.

O paciente tossirá continuamente. O pescoço e a cavidade torácica serão hiperextendidos. Além disso, apresentará língua saliente, olhos bem abertos, olhos lacrimejantes e cianose peribucal leve.

Relacionado:  Lumbociática: sintomas, causas, tratamentos e exercícios

A tosse está corando e às vezes é emética. Este período é exacerbado, tendo mais de um episódio por hora.Essa fase dura entre 2 e 6 semanas, quando a intensidade e a frequência dos sintomas começam a diminuir.

Fase de convalescença

Essa fase dura aproximadamente 2 semanas. Neste momento, os sintomas começam a diminuir até desaparecer completamente.

Nos bebês, o estágio catarral não se manifesta quase de todo. Qualquer estímulo considerado normal pode causar asfixia com rubor facial. Após o episódio paroxístico da tosse, pode haver cianose ou apneia.

O estágio de convalescença em bebês é prolongado. Tosse e estridor respiratório são mais barulhentos nesta fase.

Em adultos e adolescentes, geralmente ocorre uma perda de imunidade adquirida pelas vacinas. Geralmente, leva de 5 a 10 anos após o recebimento da última dose.

Portanto, nesses casos, os sintomas podem variar ou ser mais leves. A tosse pode durar mais de duas semanas e não apresentar sintomas sistêmicos.

Diagnóstico

Geralmente o diagnóstico é clínico, epidemiológico e paraclínico.

Clinicamente, o CDC de Atlanta e a OMS estabelecem como um diagnóstico clínico confirmado: tosse com duração superior a duas semanas acompanhada de paroxismos, estridor ou galo inspiratório, resultando em episódios de emetização.

Epidemiologicamente, é diagnosticado em bebês que ainda não têm idade para receber todas as doses da vacina ou que não receberam pelo menos as três primeiras doses.

Da mesma forma, é realizada em adolescentes e adultos cuja imunidade induzida pela vacina é atenuada, tornando-se suscetível à infecção.

Paraclinicamente, o padrão ouro para a OMS é a cultura nasofaríngea. Isso pode ser por aspiração ou com hissopo (de dacron ou alginato de cálcio), com resultado negativo para Bordetella pertussis, além de PCR negativo.

Caso a cultura seja positiva, não é mais considerada síndrome coquelucoide, mas o diagnóstico de coqueluche é estabelecido.

Critérios de diferenciação

Dois termos diferem, de acordo com os critérios atendidos pelo paciente:

  • Caso provável: diagnóstico clínico sem diagnóstico paraclínico.
  • Caso confirmado de coqueluche:
  1. Qualquer clínica respiratória, com cultura positiva para Bordetella pertussis.
  2. Critérios de diagnóstico clínico, com PCR positivo.
  3. Critérios epidemiológicos, com cultura positiva.

Tratamento

O tratamento dependerá do microrganismo que está causando a infecção. Se a presença de um microrganismo bacteriano for demonstrada paraclinicamente, o tratamento será baseado em antibioticoterapia.

Por sua vez, a antibioticoterapia é baseada em macrólidos. Eritromicina é prescrita, como primeira opção, em doses de 40-50 mg / kg / dia a cada 6 horas por 14 dias, ou Claritromicina 15-20 mg / kg / dia a cada 12 horas por 7 dias. Além disso, broncodilatadores são prescritos.

Se for demonstrado paraclinicamente que a colonização foi causada por um vírus, o tratamento será sintomático. No caso de bebês, será dada atenção especial.

Relacionado:  O que é espermatobioscopia?

As lavagens nasais são realizadas com solução fisiológica e nebuloterapia com brometo de ipatrópio 1 gota / kg / dose até 10 kg (15 gotas se houver mais de 6 anos e 20 gotas acima de 12 anos).

Além disso, é realizado um ciclo de 3 névoas, com intervalos de 20 minutos cada.

Em casos muito graves de dificuldade respiratória, podem ser utilizados esteróides EV, como a dose de hidrocortisona 10 mg / Kg / EV STAT e, posteriormente, 5 mg / kg / dose EV c / 6-8 horas, se necessário.

Solumedrol, dose de 3-5 mg / kg / EV STAT e uma dose de manutenção de 1-2 mg / kg / dose EV c / 8-12 horas também podem ser usados.

Recomendação

Recomenda-se cumprir o cronograma de vacinação sugerido pelo CDC, DTaP aos 2, 4, 6, 15-18 meses e a quinta e última dose aos 4-6 anos.

Da mesma forma, uma dose de TDaP é recomendada em crianças de 11 ou 12 anos de idade ou em adultos que nunca receberam a vacinação.

Diferença entre coqueluche e síndrome coquelucoide

A diferença é apenas que, na tosse convulsa, Bordetella pertusis pode ser isolada na cultura nasofaríngea.

Isso ocorre porque Bordetella pertussis é o único que, apesar de compartilhar um alto grau de homologia com espécies semelhantes, expressa toxina pertussis ou toxina pertussis. Por outro lado, os microrganismos que produzem a síndrome coquelucoide não a expressam.

Na tosse convulsa, não é a bacteremia que causa a patologia, uma vez que a bactéria deixa de passar pelas camadas epiteliais. É a toxina que produz os efeitos locais e sistêmicos ao entrar na corrente sanguínea.

No que diz respeito às manifestações clínicas, a característica “galo” da coqueluche não é percebida tão claramente na síndrome coqueluchóide.

As crianças com a vacina DTaP têm um encurtamento de todas as fases da tosse convulsa, mas esse não é o caso das infecções pelo restante dos microrganismos.

Referências

  1. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Centro Nacional de Imunização e Doenças Respiratórias (NCIRD). 2017. Recuperado de cdc.gov.
  2. Tratado de Pediatria. Elsevier Saunders. Volume I. 18ª Edição. Sarah S. Long. Tosse convulsa (Bordetella pertussis e Bordetella parapertussis) Capítulo 194. Doenças Infecciosas, 1178-1182.
  3. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Coqueluche (tosse convulsa). Recuperado de cdc.gov.
  4. Corte MM, Bisgard KM. Coqueluche In: Wallace RB, Kohatsu N, Kast JM, ed. Maxcy-Rosenau-Última Saúde Pública e Medicina Preventiva, Décima Quinta Edição. The McGraw-Hill Companies, Inc .; 2008: 111-14.
  5. Pabón, JH Consulta prática Clinics – Medical. MedBook Publicação médica 2ª Edição. (2014); 390-391.

Deixe um comentário