Normocitose e normocromia: características, anemia

Ambos normocitose como normocromía são termos usados em estudos hematológicos. Ambos descrevem características específicas dos glóbulos vermelhos , referentes ao tamanho e cor, e são amplamente utilizados para diferenciar tipos de anemia ou outras doenças do sangue.

O prefixo da norma , aplicado em ambos os termos, vem da norma latina e significa “dentro da regra”. Sua origem é explicada por uma regra ou quadrado especial usado pelos carpinteiros chamado «norma». Quando os pedaços de madeira eram quadrados ou perpendiculares, eles eram considerados “normais”, caso contrário, eram “anormais”.

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Com o passar do tempo, essa palavra foi aplicada para o resto das coisas. A palavra citosis vem do grego antigo e é formada pelo prefixo “kytos” ou célula e o osis final, que significa formação ou conversão . Juntando todos os componentes, normocitose significaria algo como “célula de formação normal”.

A palavra cromia também é de origem grega. É obtido juntando o prefixo chroma ou khroma cor ou pigmento – e o sufixo ia que fornece qualidade. Portanto, normocromia significa “cor normal”. Como pode ser visto, os dois termos têm origem greco-latina, como muitas outras expressões médicas.

Caracteristicas

Embora os termos normocitose e normocromia causem uma condição normal na forma e na cor do eritrócito, eles nem sempre ocorrem em pessoas saudáveis ​​ou sem doença hematológica.

Existem várias entidades clínicas do sangue e dos eritrócitos, mais especificamente, que se apresentam com normocitose e normocromia.

Normocitose

Normocitose refere-se à presença de eritrócitos adultos de tamanho médio ou normal. O diâmetro desses eritrócitos é de cerca de 7 µm ou mícrons. Esse tamanho pode variar dependendo de algumas condições, como idade do paciente, atividade ou patologias associadas, mas está sempre em uma faixa que varia entre 5,5 e 8,2 mícrons.

Durante os diferentes estágios da formação de eritrócitos, é determinado o tamanho final dos glóbulos vermelhos. De fato, em alguns estágios anteriores ao eritrócito adulto, essa célula pode ser o triplo do tamanho final.

Por exemplo, o proeritoblasto mede entre 20 e 25 mícrons. Os eritroblastos basofílicos e policromatos também são volumosos.

O reticulócito, ou glóbulo vermelho jovem – etapa final do desenvolvimento dos eritrócitos – já possui o mesmo tamanho do eritrócito adulto. A única diferença é que ele não tem mais um núcleo ou mitocôndria . É durante o desenvolvimento morfológico que podem ocorrer alterações no tamanho final dos glóbulos vermelhos, geralmente devido à deficiência de ferro.

Normocromia

Normocromia é a presença de eritrócitos cuja cor é normal. Normalmente, a coloração adequada dos glóbulos vermelhos é devida à presença de uma quantidade normal de hemoglobina no interior. O tom da cor dependerá da técnica de coloração usada para seu estudo.

A hemoglobina é uma proteína especial do sangue que transporta oxigênio e também serve como pigmento, conferindo a cor vermelha característica ao eritrócito.

Será então a quantidade de hemoglobina dentro do eritrócito que determinará sua coloração, em estados normais ou patológicos.

Pelo exposto, a lógica determina que, quando houver pouca hemoglobina, existirá hipocromia. Nesse caso, o eritrócito parece pálido.

No cenário oposto, quando a quantidade de hemoglobina é alta, haverá hipercromia e o interior das células vermelhas do sangue ficará mais escuro ou até violeta a olho nu.

Anemia normocítica normocrômica

Conforme explicado na seção anterior, o fato de haver normocitose e normocromia não significa necessariamente que a pessoa é saudável. Esse fato é tão verdadeiro que uma das doenças mais comuns do sangue, a anemia, pode ocorrer com eritrócitos de tamanho e cor normais.

A anemia normocítica-normocrômica é entendida como a diminuição do número total de glóbulos vermelhos, sem alteração de tamanho ou cor. Isso significa que seu desenvolvimento morfológico é aparentemente preservado, bem como a quantidade de hemoglobina no interior. As causas mais conhecidas desse tipo de anemia incluem:

Doenças da medula óssea

A anemia aplástica é uma doença rara e grave que ocorre quando a produção de glóbulos vermelhos pela medula óssea é baixa. É chamado aplástico porque, no estudo histológico da medula óssea, parece vazio ou com poucas células no interior. Os poucos glóbulos vermelhos que ocorrem não mostram alteração no tamanho ou na cor.

Esta doença é caracterizada pela presença de fadiga, palidez, sangramento atraumático, hematomas, tontura, dor de cabeça e taquicardia. As causas são diversas, entre as quais:

– Radiação

– Envenenamento

– Medicamento

– doenças autoimunes

– infecções virais

– gravidez

– Idiopática

Insuficiência renal

Quando há insuficiência renal, também há falta de eritropoietina. Esse hormônio estimula a medula óssea a produzir eritrócitos; portanto, se não estiver presente, a quantidade de glóbulos vermelhos formados será menor que o normal. Esse fenômeno ocorre independentemente da causa da insuficiência renal.

Os poucos glóbulos vermelhos que ocorrem são normocíticos e normocrômicos. Também foi descrito que os eritrócitos produzidos no paciente com insuficiência renal vivem menos tempo.

O processo fisiopatológico desse fato não é conhecido com certeza. Esses pacientes geralmente apresentam sangramento gastrointestinal com mais frequência.

Hemorragias maciças

Sangramentos graves causam anemia normocítica e normocrômica. Isso ocorre porque a medula óssea não tem capacidade para produzir a mesma quantidade de eritrócitos perdidos, diminuindo seu número globalmente. Nestes casos, há elevação dos reticulócitos.

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Hemólise

É um quadro muito semelhante ao anterior, mas, em vez de hemorragia, ocorre uma destruição maciça de eritrócitos. Essa reação geralmente é causada por doenças autoimunes ou certas intoxicações.

A medula não é capaz de substituir a massa de eritrócitos, mas não há déficit de elementos necessários para a produção de glóbulos vermelhos.

Outras causas

Várias doenças crônicas podem causar anemia normocítica e normocrômica. Entre estes temos:

– Insuficiência hepática crônica

– Infecções (tuberculose, pielonefrite, osteomielite, endocardite)

– Doenças oncológicas (adenocarcinomas, linfomas)

– Síndromes mielodisplásicas

– Endocrinopatias

– Doenças reumatológicas (artrite, policimalgia, panarterite nodosa)

Referências

  1. Torrens, Monica (2015). Interpretação clínica do hemograma.Las Condes Clinical Medical Journal , 26 (6): 713-725.
  2. Chiappe, Gustavo et al. (2012). AnemiasSociedade Argentina de Hematologia. Recuperado de: sah.org.ar
  3. Clínica Mayo (2016). Anemia aplástica. Recuperado em: mayoclinic.org
  4. Fundação Nacional do rim (2006). Anemia e insuficiência renal crônica. Recuperado de: rim.org
  5. Solís Jiménez, Joaquín e Montes Lluch, Manuel (2005). AnemiasTratado de Geriatria para Residentes, capítulo 64, 55-665.
  6. Wikipedia (2018). Glóbulo vermelho. Recuperado de: en.wikipedia.org

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