Gasto urinário: causas, como é calculado e valores normais

A produção de urina é a quantidade de urina por quilograma de peso corporal uma pessoa produz ao longo de um período de 24 horas. É um indicador muito importante da saúde geral e, quando alterada, a causa deve ser investigada para evitar complicações graves e, em muitos casos, irreversíveis.

As doenças que modificam o gasto urinário geralmente estão relacionadas aos rins, porém a desidratação, algumas doenças metabólicas, como diabetes e até alguns tumores, podem aumentar ou diminuir o gasto urinário.

Gasto urinário: causas, como é calculado e valores normais 1

Fonte: pixabay.com

Raramente pensamos em quantas vezes urinamos e em que quantidade, porém, para os médicos, essas informações são muito importantes, principalmente em certos contextos clínicos, como é o caso do paciente gravemente enfermo ou do internado na Unidade de Terapia Intensiva.

Da mesma forma, em pacientes com doenças renais, doenças do colágeno e problemas metabólicos, como diabetes, é muito importante conhecer o gasto urinário, pois isso está diretamente relacionado ao grau de funcionamento dos rins.

O gasto urinário pode ser modificado de acordo com o contexto clínico, sendo ambas situações delicadas, pois podem estar associadas a complicações muito graves que podem levar a lesões irreversíveis para o paciente e até comprometer sua vida.

Causas

Como a produção de urina é um mecanismo natural do organismo para se livrar do excesso de líquidos e de uma infinidade de toxinas que são eliminadas pelos rins, pode-se dizer que o gasto urinário é uma conseqüência direta da função renal.

Portanto, sua modificação deve nos fazer pensar que existe um problema em qualquer fase da produção de urina, ou seja, nos níveis pré-renal, renal ou pós-renal.

Nesse sentido, você pode definir situações que diminuem o gasto urinário e aquelas que aumentam.

Causas do aumento do gasto urinário

O volume urinário aumenta em certas condições clínicas, como diabetes mellitus e diabetes insipidus, para mencionar apenas duas das causas do aumento do gasto urinário.

Os mecanismos são diferentes para cada um deles, embora a manifestação comum seja um aumento na quantidade de urina produzida em 24 horas.

No caso do diabetes mellitus, o aumento da quantidade de glicose no sangue e, portanto, na urina gera o que é conhecido como “diurese osmótica”, ou seja, o açúcar atrai água para o sistema coletor renal, causando o volume aumento urinário.

Por sua vez, no diabetes insípido, o mecanismo de ação é totalmente diferente. Nestes casos, existe uma secreção inadequada de um hormônio que facilita a absorção de água no rim, a fim de evitar que se perca em excesso.

Quando esta substância, conhecida como hormônio antidiurético (ou vasopressina), é produzida em quantidades insuficientes, o gasto urinário aumenta significativamente.

Causas da diminuição do gasto urinário

Existem várias causas de diminuição do gasto urinário, sendo uma das mais comuns a desidratação.

Com menos água no corpo, os rins vão trabalhar no que poderia ser chamado de “modo de economia”, ou seja, eles eliminam o mínimo de água possível para impedir o aumento da intensidade da desidratação. Quando isso ocorre, o volume urinário diminui drasticamente.

Felizmente, é uma condição reversível e fácil de tratar, no entanto, quando a desidratação persiste, pode causar danos renais irreversíveis, fazendo com que o gasto urinário permaneça abaixo do normal devido à insuficiência renal.

Nesse sentido, além da desidratação, existem muitas doenças que podem causar alterações nos rins que, com o tempo, fazem com que parem de funcionar adequadamente, reduzindo o gasto urinário de maneira sustentada e, em muitos casos, irreversível.

Entre as causas mais comuns de danos nos rins estão o diabetes mellitus (nefropatia diabética), pressão alta (nefropatia hipertensiva), doenças autoimunes (como a nefrite lúpica) e doenças degenerativas do rim (como o rim policístico).

Em cada uma das condições clínicas mencionadas anteriormente, existe um mecanismo específico de dano renal, embora, finalmente, a perda de tecido renal funcional leve a uma diminuição da capacidade dos rins de produzir urina e, consequentemente, a uma diminuição no débito urinário.

Nos casos mais graves, a perda total da função renal pode ser alcançada, com o gasto urinário muito baixo ou nulo, sendo necessário suplementar a função renal com diálise para manter o paciente vivo.

Como é calculado o gasto urinário?

Para calcular o gasto urinário, existem dois métodos, um direto e um indireto. O primeiro é geralmente usado no ambiente clínico, especialmente em salas de cirurgia e unidades de terapia intensiva, pois é necessário manipular e invadir o trato urinário para determinar o volume de urina produzida.

Por sua vez, o método indireto é geralmente usado em casa e a coleta de toda a urina produzida por 24 horas é necessária para realizar os cálculos correspondentes.

Cálculo indireto

O cálculo indireto do gasto urinário é o método mais utilizado para se ter uma idéia objetiva da função renal.

Embora seja um pouco complicado e irritante, para poder calcular o gasto urinário por esse método, é necessário coletar toda a urina produzida pela pessoa por 24 horas.

Em geral, recomenda-se que a amostra seja colhida no período da manhã, descartando a primeira urina daquele dia, pois corresponde ao que ocorreu durante a noite.

A partir da segunda micção, a urina deve ser coletada em um recipiente de tamanho adequado que possa ser coberto (para evitar a evaporação), colocando o produto da micção sucessiva até a primeira urina da manhã seguinte, o que corresponde ao que aconteceu da noite para o dia.

Feito isso, o volume de urina fica disponível em 24 horas, determinado em laboratório com um cilindro graduado.

Uma vez obtido esse valor, o cálculo é muito simples, aplicando a seguinte fórmula:

Volume urinário / 24 horas / Peso corporal

Por exemplo, para calcular o gasto urinário de uma pessoa com um peso de 72 kg e cujo volume urinário é de 2.800 cc, 2.800 devem ser divididos por 24 (para conhecer o volume por hora), o que dá um valor de 116,66 cc / hora

Esse valor é então dividido pelo peso corporal, ou seja, 116,66 por 72, o que fornece um valor de 1,6 cc / kg / hora

O resultado obtido da equação é pesquisado em uma tabela para determinar se o gasto urinário é normal ou não.

Quantificação direta

Por outro lado, a quantificação direta é muito mais simples, pois o volume urinário coletado por uma hora é medido em um pequeno cilindro graduado através de uma sonda urinária conectada a uma bolsa coletora.

Nesse caso, não é necessário esperar 24 horas para conhecer o gasto urinário; de fato, é possível determinar como isso varia de hora em hora; Para isso, basta esvaziar o conteúdo da bolsa coletora de urina em intervalos regulares de exatamente 60 minutos e medir a quantidade de urina no cilindro graduado.

O volume obtido é dividido pelo peso do paciente e, portanto, é obtido o débito urinário, ou seja:

Volume urinário em uma hora / peso corporal

Por exemplo, para calcular a produção de urina de um paciente pesando 80 kg de cujo coletor de urina 65 cc é obtido em uma hora, 65 deve ser dividido por 80, obtendo um valor de produção de urina de 0,81 cc / kg / hora.

Valores normais

O valor normal do gasto urinário para um adulto deve ser de 0,5 a 1 cc / kg / hora .

Quando o valor do gasto urinário aumenta acima de 3 cc / kg / hora, a poliureia é discutida (aumento do gasto urinário).

Por outro lado, quando o gasto urinário tem um valor de 0,3-0,4 cc / Kg / hora, fala-se de oligúria (diminuição moderada do gasto urinário), enquanto que com valores de 0,2 cc / Kg / hora ou menos conversa sobre anúria (diminuição grave ou ausência total de gasto urinário)

Referências

  1. Silva, ABTD, Molina, MDCB, Rodrigues, SL, Pimentel, EB, Baldo, MP, & Mill, JG (2010). Correlação entre a depuração da creatinina na urina coletada durante 24 horas e 12 horas.Revista Brasileira de Nefrologia , 32 (2), 165-172.
  2. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Head, B., & Chilibeck, PD (2001). O efeito de 7 dias de suplementação de creatina na excreção urinária de creatina por 24 horas.Jornal de pesquisas sobre força e condicionamento , 15 (1), 59-62.
  3. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Head, B., & Chilibeck, PD (2001). O efeito de 7 dias de suplementação de creatina na excreção urinária de creatina por 24 horas.Jornal de pesquisas sobre força e condicionamento , 15 (1), 59-62.
  4. Levey, AS, Coresh, J., Balk, E., Kausz, AT, Levin, A., Steffes, MW, … & Eknoyan, G. (2003). Diretrizes da prática da National Kidney Foundation para doença renal crônica: avaliação, classificação e estratificação.Anais da medicina interna , 139 (2), 137-147.
  5. Chawla, LS, Eggers, PW, Star, RA e Kimmel, PL (2014). Lesão renal aguda e doença renal crônica como síndromes interconectadas.New England Journal of Medicine , 371 (1), 58-66.

Deixe um comentário

Este site usa cookies para lhe proporcionar a melhor experiência de usuário. política de cookies, clique no link para obter mais informações.

ACEPTAR
Aviso de cookies