Piloroplastia: o que é, anatomia, fisiologia

O pyloroplasty é um procedimento cirúrgico que envolva relaxar o músculo do esfíncter pilórico para prevenir o refluxo de ácido e comida a partir do duodeno para o estômago.

O piloro é um músculo em forma de anel que está localizado na última porção do estômago e o separa do duodeno. Sua função é permitir e regular a passagem do conteúdo do estômago para o duodeno e o intestino delgado.

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De Henry Vandyke Carter – Henry Gray (1918) Anatomia do corpo humano (consulte a seção “Livro” abaixo) Bartleby.com: Anatomia de Gray, Placa 1051, Domínio Público, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566999

Quando o músculo que forma o esfíncter pilórico se alarga, ocorre a condição conhecida como estenose pilórica. Durante o mesmo, o canal de junção entre o estômago e o duodeno é obstruído, portanto ocorre o refluxo do conteúdo do estômago (alimentos e ácidos gástricos). Esta doença pode trazer complicações como úlceras estomacais e desnutrição.

Em muitos casos, a piloroplastia é combinada com outro procedimento conhecido como vagotomia, no qual o nervo vago é seccionado para impedir a hiper-secreção de ácidos gástricos no estômago e no duodeno.

O que é piloroplastia?

A piloroplastia é o procedimento cirúrgico realizado para relaxar o esfíncter pilórico e liberar sua luz.

Se o músculo está aumentado e espesso ou há uma obstrução da úlcera, a piloroplastia é o tipo de cirurgia que é realizada para melhorar a condição do paciente.

Trata-se de uma cirurgia abdominal que consiste em seccionar o músculo esfincteriano do piloro, obtendo seu relaxamento e permitindo novamente a passagem de alimentos para o duodeno. Isso pode ser feito por abordagem aberta ou por via laparoscópica.

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Por Lt. Jesse Ehrenfeld – https://www.dvidshub.net/image/1712503/laparoscopic-surgery-afghanistan, domínio público, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=51700508

Para evitar a secreção hiperativa de ácido no estômago e no lúmen duodenal, quase sempre é combinado ao tratamento chamado vagotomia, no qual o nervo vago responsável pela estimulação das células gástricas é seccionado.

Anatomia

O estômago é um órgão muscular do sistema digestivo responsável por armazenar e iniciar a digestão dos alimentos ingeridos. Posteriormente, esses alimentos são esvaziados no duodeno para continuar o processo de digestão.

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Está localizado na parte superior esquerda do abdômen, sendo a continuação do esôfago, que é a passagem muscular que o une à boca.

Consiste em dois esfíncteres, um superior e outro inferior. O esfíncter superior evita o refluxo de alimentos e ácidos no esôfago. É conhecido como cardias.

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De Stomach.svg: Rhcastilhos. Tradução de Angelito7 – Stomach.svg, Domínio público, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29969076

O esfíncter inferior o separa do duodeno e regula o esvaziamento do conteúdo gástrico no intestino delgado. É chamado piloro.

O estômago tem duas partes, o fundo e o corpo. O fundo é encontrado imediatamente após as cárdias, uma área em forma de cúpula que está em contato com o diafragma esquerdo.

Logo após o fundo, está o corpo do estômago, que é a parte mais volumosa do órgão e de onde o esvaziamento ocorre através de um processo mediado pelo piloro.

Dentro do corpo do estômago, ocorre o processo de digestão química, quando os alimentos se misturam com ácidos estomacais e outras enzimas para degradar e passar para o duodeno para continuar a digestão.

Inervação

O nervo vago é responsável por fornecer inervação motora e sensorial ao estômago. Possui fibras que modulam o processo de secreção ácida das células do estômago.

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Por Internet Archive Book Images – https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14763290875/ Página do livro de origem: https://archive.org/stream/manualofoperativ0001trev/manualofoperativ0001trev#page/n212/mode/1up, sem restrições , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44446388

Quando há comida no estômago, o nervo vago ativa a produção e a saída de sucos gástricos para o lúmen do estômago e inicia o movimento de mistura para a formação do bolo.

Fisiologia

O estômago é um órgão que serve como armazenamento e esvaziamento de alimentos no duodeno. É aqui que ocorre um passo importante para a digestão, que é a mistura e decomposição dos alimentos por ácidos ou sucos gástricos.

Os sucos gástricos são uma mistura de substâncias secretadas pela mucosa do estômago, composta principalmente por ácido clorídrico, muco, cloreto de sódio e potássio, enzima bicarbonato e pepsina.

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De Georg Noddack – Trabalho próprio, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24755157
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Os movimentos realizados pelo estômago, em intervalos de 20 minutos, misturam os sucos gástricos com os alimentos e formam o quimo ou bolus. O chyme é uma pasta ácida que entra no duodeno em pequenas quantidades a cada movimento.

A passagem do quimo para o duodeno ocorre através da abertura e fechamento periódicos pelo esfíncter pilórico. A passagem completa do bolo do estômago para o duodeno leva aproximadamente 4 horas.

O estômago não realiza atividade de absorção de nutrientes, mas prepara o bolo com enzimas que degradam carboidratos e proteínas para que esses elementos sejam absorvidos no duodeno e no resto do intestino delgado.

Existem substâncias que são absorvidas no estômago, como café, aspirina, álcool e algumas vitaminas.

Além dessas funções fisiológicas, o fundo gástrico é responsável por secretar o hormônio da grelina, chamado hormônio da fome. A secreção desse hormônio envia impulsos que indicam se o estômago não está distendido e precisa de comida.

Fisiopatologia

Os processos de secreção ácida no estômago ocorrem de maneira equilibrada. À medida que o alimento entra, é desencadeado o mecanismo pelo qual as células secretam ácido na cavidade do estômago.

Em alguns casos, há um desequilíbrio nesta fase, tendo mais ácido do que o necessário. Portanto, a mucosa do estômago e a mucosa duodenal acabam em um ambiente excessivamente ácido.

Alguns dos fatores mais frequentes que desencadeiam o aumento da secreção ácida do estômago são o uso frequente de aspirina e a infecção por Helycobacter pyllori, que causa grande dano celular.

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Por Y_tambe – arquivo de Y_tambe, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=500204

Formação de úlcera

O aumento da secreção de suco gástrico contínuo leva à formação de úlceras gástricas e duodenais. As úlceras gastroduodenais são feridas que se originam na mucosa do estômago ou no duodeno devido à exposição contínua da mucosa ao ambiente ácido do estômago.

Os locais onde as úlceras são mais comumente encontradas estão na curvatura inferior do estômago, na entrada do piloro e no duodeno. O diagnóstico da úlcera é feito através do estudo conhecido como endoscopia digestiva alta.

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Na endoscopia digestiva alta, eles introduzem uma câmara especial através da boca no duodeno para observar o estado da mucosa e fazer uma biópsia, se necessário.

As úlceras agudas são inflamadas e, às vezes, sangram. As úlceras crônicas têm mais bordas cicatrizes e às vezes são profundas.

Uma das complicações das úlceras é a obstrução. Isso significa que uma úlcera crônica tem tanta inflamação e gera uma fibrose tão grande ao seu redor que acaba obstruindo a luz. É uma complicação que pode ser vista em adultos com úlcera gastro-duodenal. O mais comum é que há obstrução do piloro ou do duodeno.

Outra causa frequente de obstrução pilórica em crianças pequenas, entre 2 dias e 3 semanas de idade, é a hipertrofia pilórica. Uma condição na qual o músculo esfíncter pilórico está mais desenvolvido que o normal. Esta doença é caracterizada por apresentar baixo peso da criança, fome constante, vômitos após comer e desidratação.

Referências

  1. Chaudhry, SR; Liman, MNP; Peterson, DC (2019). Anatomia, abdômen e pelve, estômago. Ilha do Tesouro (FL): StatPearls. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Malik, TF; Singh K. (2018). Doença de úlcera péptica. Ilha do Tesouro (FL): StatPearls. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Hassan, S.M; Mubarik, A; Muddassir, S; Haq, F. (2018). Estenose pilórica hipertrófica idiopática do adulto – uma apresentação comum com um diagnóstico incomum. Jornal de perspectivas de medicina interna do hospital comunitário. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  4. Hellan, M; Lee, T.; Lerner, T. (2006). Diagnóstico e terapia da estenose pilórica hipertrófica primária em adultos: relato de caso e revisão da literatura. Jornal de cirurgia gastrointestinal. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Costa Dias, S; Swinson; Torrão, H; Gonçalves, L; Kurochka, S; Vaz, C.P; Mendes, V. (2012). Estenose pilórica hipertrófica: dicas e truques para o diagnóstico ultrassonográfico. Informações sobre imagens. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov

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