Antineuríticos: para que servem, funcionamento, efeitos

Os antineuríticos são um grupo de fármacos de natureza diferente, mas com um objectivo comum: para evitar ou reduzir a inflamação neural. Dependendo de sua origem, eles podem atuar diretamente nos nervos periféricos afetados ou ter efeitos no nível do sistema nervoso central .

A maioria desses medicamentos não foi inicialmente concebida como antineurítica. Embora a maioria tenha ações no nível neurológico, seu uso terapêutico foi destinado a outras patologias, como convulsões , depressão , doenças degenerativas ou dor crônica.

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No caso de medicamentos que atuam no nível do sistema nervoso , os efeitos colaterais devido à sua administração são abundantes. De fato, seu uso como antineurítico foi um achado ocasional, inicialmente descrito como um evento adverso. Alguns desses efeitos podem ser graves e forçar você a interromper o tratamento.

Para que servem?

Medicamentos antineuríticos são administrados para reduzir a inflamação e, portanto, os sintomas das neuropatias periféricas. Para entender melhor essa tarefa, deve ficar claro em que consistem essas neuropatias comumente conhecidas como neurite.

Neurite

A inflamação de um nervo periférico ou de alguns de seus ramos é conhecida como neurite. Essa condição pode ser causada por trauma local ou generalizado, várias infecções, distúrbios nutricionais, intoxicações, doenças neurodegenerativas, câncer ou mesmo causas desconhecidas.

O termo neurite também é usado, erroneamente, para descrever qualquer disfunção dolorosa de um nervo periférico, mesmo na ausência de inflamação. Nesse caso, a palavra correta é neuralgia, embora esse conceito se limite apenas à dor e não leve em consideração as outras consequências das neuropatias.

Neurite não se manifesta apenas com dor. De fato, os sintomas iniciais são alterações na sensibilidade da área inervada pela raiz nervosa afetada e sensação de formigamento. Se a condição médica causadora for perpetuada, geralmente há hipotrofia muscular, alterações no funcionamento do tecido e modificações locais da pele.

Usos diários

O tratamento antineurítico abrange um número significativo de patologias neurológicas. A neurite pode ocorrer em praticamente qualquer nervo periférico do corpo, mas há certos casos particulares que merecem menção.

Neurite intercostal

É a inflamação dos nervos que passam entre uma costela e outra. Os sinais e sintomas associados a esse tipo específico de neurite são variados.

Em casos graves, apenas respirar pode ser doloroso. Outras ações comuns também são irritantes, como rir, espirrar, tossir, suspirar ou esticar os braços.

Neuralgia do trigêmeo

Ocorre devido à inflamação de um dos nervos cranianos mais altos: o nervo trigêmeo. Sua área de inervação é a face, então os sintomas estão localizados nessa região.

Geralmente é unilateral, portanto afeta apenas metade da face e causa rostos peculiares para reduzir o desconforto. A dor é facada ou dilacerante e muito intensa.

Neurite óptica

Uma das causas mais frequentes de perda visual aguda é a neurite óptica. A inflamação unilateral ou bilateral desse nervo craniano afeta os jovens e é mais comum em mulheres. Além da perda parcial ou total da visão, há dificuldade em distinguir cores e dor ao mover o globo ocular.

Neurite vestibular

O nervo vestibular inerva o ouvido interno e cumpre funções fundamentais em equilíbrio. Assim, sua inflamação é caracterizada por tontura, náusea, vertigem, desequilíbrio e até desmaio. Nesses casos, a audição não é comprometida e quase não há dor.

Como funcionam os antineuríticos?

Os antineuríticos são medicamentos produzidos para uma tarefa diferente que também demonstrou a capacidade de aliviar os sintomas da neurite.

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Entre esses medicamentos, os mais importantes são:

Antiepiléptico

Gabapentina e pregabalina são os principais representantes deste grupo. Inicialmente concebidos como tratamentos para convulsões, eles atualmente desempenham um papel vital como tratamentos neuropáticos, antimiginosos e antidepressivos .

Seu mecanismo de ação como antineurítico não é bem conhecido. No nível central, sabe-se que eles agem nos receptores do neurotransmissor GABA, ajudando a prevenir convulsões, mas no nível periférico sua função não é clara. Alguns autores acreditam que isso se deve ao seu efeito nos canais de cálcio dependentes de voltagem nas vias da dor.

Carbamazepina e oxcarbazepina são amplamente utilizadas na neuralgia do trigêmeo, mostrando resultados animadores. A lamotrigina, outro antiepilético de nova geração, atua nos canais de sódio e inibe a liberação de glutamato, um potente neurotransmissor que é muito ativo na gênese da dor.

Antidepressivos

Inibidores da recaptação de serotonina / noradrenalina e antidepressivos tricíclicos podem ser úteis como antineuríticos. Como os antiepiléticos, esses medicamentos têm efeitos no nível do sistema nervoso central e periférico . Seu uso foi quase exclusivamente destinado à neuralgia crônica.

Esses medicamentos ativam as vias nervosas descendentes dependentes da noradrenalina e serotonina . Quando essa via permanece estimulada no nível da medula espinhal , o feedback neuronal não é realizado, limitando os sinais de dor que ascendem ao cérebro através dos feixes de nervos opostos.

Opiodes

Morfina, metadona e meperidina são drogas opióides amplamente utilizadas na neurite. Sua intenção é apenas reduzir a dor, embora um certo efeito central possa evitar os transtornos mentais que geralmente acompanham essas neuropatias. Seu mecanismo de ação envolve o sistema nervoso central e também o periférico.

Receptores opióides estão espalhados por todo o corpo. Dependendo do medicamento utilizado e da dose, eles podem ter ações locais ou distância. Sua tarefa se concentra no antagonismo do NMDA, um neurotransmissor muito importante na ativação da dor. Graças a esse fenômeno, o efeito analgésico é produzido.

Outros antineuríticos

Os anestésicos locais são úteis por sua ação localizada e efeitos sistêmicos limitados. A lidocaína, a bupivacaína e a mepivacaína são utilizadas na injeção, gel ou adesivos, bloqueando os nervos locais e, assim, inibindo o estímulo doloroso durante a duração de sua ação.

Algumas neurites são causadas por deficiência de vitamina, portanto, os compostos de vitamina B são amplamente utilizados nesses casos. Medicamentos compostos por elementos do complexo da vitamina B são especialmente úteis na neurite intercostal.

Atualmente, a administração de derivados canabinóides tem sido permitida para o tratamento de certas neuropatias crônicas. Embora seu uso permaneça controverso, alguns estudos apóiam o alívio que proporcionam graças à ação do THC no nível central.

Efeitos secundários

A grande maioria dos tratamentos antineuríticos tem efeitos indesejáveis ​​no nível central. A maioria dos antiepiléticos e antidepressivos causa sonolência, tontura, marcha instável e visão turva.

A presença de pesadelos e distúrbios alimentares também ocorre com o consumo desses medicamentos.

Outro evento secundário comum é o vício. Isso também ocorre com opióides e canabinóides. A sensação de bem-estar e às vezes euforia que eles produzem pode acabar sendo um vício. Cuidado e dosagem adequada são necessárias nesses pacientes.

Referências

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